卷二十九 · 杂证谟 · 面病

据《景岳全书》岳峙楼藏本录入 · 完整原文无删减

一、面病总论

面病者，面部疾病之总称也。面病有面痛、面瘫、面肿、面痒、面尘、面皯等。面病之病，在于面，关乎肝胆脾胃。面为诸阳之会，手足三阳经皆上循于面，故面病多与阳经有关。此面病之要也。

面痛者，面部疼痛之病也，其证面部疼痛，或胀痛，或刺痛，或灼痛，伴面肌抽搐。面瘫者，面部肌肉瘫痪之病也，其证口眼歪斜，面肌瘫痪，不能皱眉闭眼，鼓腮漏气。面肿者，面部肿胀之病也，其证面部肿胀，或浮肿，或红肿，伴疼痛或瘙痒。此面病之分类也。

二、面病病因

面病之因，约有数端。一曰外感六淫，风寒暑湿燥火之邪，侵袭面部，经络阻滞，发为面病。二曰情志失调，忧思郁怒，肝失疏泄，化火上扰，发为面病。三曰饮食不节，嗜食肥甘，痰湿内生，上扰面部，发为面病。四曰跌打损伤，瘀血内阻，经络阻滞，发为面病。五曰久病失治，耗伤气血，面部失养，发为面病。此面病之因也。

三、面病辨证

面病之辨证，当分面痛、面瘫、面肿。面痛又分风寒外袭、风热上扰、肝火上炎、胃火炽盛、瘀血阻络五证。风寒外袭者，面部疼痛，遇寒加重，得温则减，苔薄白，脉浮紧；风热上扰者，面部灼痛，遇热加重，得凉则减，舌红苔薄黄，脉浮数；肝火上炎者，面部胀痛，烦躁易怒，口苦咽干，舌红苔黄，脉弦数；胃火炽盛者，面部灼痛，口臭便秘，舌红苔黄，脉滑数；瘀血阻络者，面部刺痛，痛有定处，舌紫暗，脉涩。

面瘫又分风邪中络、风痰阻络、气虚血瘀三证。风邪中络者，口眼歪斜，伴恶寒发热，苔薄白，脉浮；风痰阻络者，口眼歪斜，伴胸闷脘痞，苔白腻，脉滑；气虚血瘀者，口眼歪斜，日久不愈，伴神疲乏力，舌淡暗，脉细涩。

四、面病论治

面病之治，当分面痛、面瘫、面肿。面痛宜祛风通络，活血止痛，随证施治。风寒外袭宜疏风散寒，通络止痛，方用川芎茶调散；风热上扰宜疏风清热，通络止痛，方用芎芷石膏汤；肝火上炎宜清肝泻火，通络止痛，方用龙胆泻肝汤；胃火炽盛宜清胃泻火，通络止痛，方用清胃散；瘀血阻络宜活血化瘀，通络止痛，方用通窍活血汤。

面瘫宜祛风化痰，活血通络，随证施治。风邪中络宜祛风通络，方用牵正散合大秦艽汤；风痰阻络宜祛风化痰，通络止痉，方用牵正散合半夏白术天麻汤；气虚血瘀宜益气活血，通络止痉，方用补阳还五汤合牵正散。

然面病之治，又当注重引经药。面部为手足三阳经所过，太阳经用羌活、蔓荆子；阳明经用白芷、葛根；少阳经用柴胡、黄芩。此引经药之用也。

五、面病医案

一妇人，年四十，面瘫半月，口眼歪斜，伴胸闷脘痞，苔白腻，脉滑。余诊之曰：此面瘫也，风痰阻络。治宜祛风化痰，通络止痉。方用牵正散合半夏白术天麻汤加减：白附子二钱，白僵蚕三钱，全蝎一钱，半夏三钱，白术五钱，天麻三钱，茯苓三钱，甘草二钱，陈皮二钱，生姜三片，大枣五枚，当归三钱，川芎二钱，赤芍三钱。水煎服。五剂症减，十剂口眼正，二十剂痊愈。

按：此证为面瘫，风痰阻络，经络不畅。牵正散为祛风化痰，通络止痉之主方，合半夏白术天麻汤燥湿化痰，加当归川芎赤芍活血化瘀。标本兼治，故二十剂而愈。