卷十六 · 杂证谟 · 劳倦

据《景岳全书》岳峙楼藏本录入 · 完整原文无删减

一、劳倦总论

劳倦者，过度劳累，耗伤正气之病也。劳倦有劳力劳心之分。劳力者，体力劳动过度，耗伤脾气；劳心者，脑力劳动过度，耗伤心血。劳倦之病，在于脾胃，脾胃为后天之本，气血生化之源，劳倦过度，损伤脾胃，气血生化不足，发为劳倦。此劳倦之要也。

劳倦有内伤发热之分。劳倦内伤发热者，中气不足，阴火内生，其证发热，自汗，气短乏力，食少便溏，脉弱。此劳倦内伤发热也，治宜益气健脾，甘温除热，方用补中益气汤。

劳倦又有气虚血虚阴虚阳虚之分。气虚者，神疲乏力，气短懒言，自汗，舌淡，脉弱；血虚者，面色苍白，头晕目眩，心悸失眠，舌淡，脉细；阴虚者，五心烦热，潮热盗汗，口干咽燥，舌红少苔，脉细数；阳虚者，畏寒肢冷，面色苍白，大便溏泄，小便清长，舌淡胖，脉沉迟。此四虚之辨也。

二、劳倦病因

劳倦之因，约有数端。一曰劳力过度，体力劳动过度，耗伤脾气，发为劳倦。二曰劳心过度，脑力劳动过度，耗伤心血，发为劳倦。三曰房劳过度，耗伤肾精，肾气亏虚，发为劳倦。四曰饮食不节，损伤脾胃，气血生化不足，发为劳倦。五曰久病失治，耗伤气血阴阳，发为劳倦。此劳倦之因也。

三、劳倦辨证

劳倦之辨证，当分气虚血虚阴虚阳虚。气虚者，神疲乏力，气短懒言，自汗，食少便溏，舌淡，脉弱；血虚者，面色苍白，头晕目眩，心悸失眠，舌淡，脉细；阴虚者，五心烦热，潮热盗汗，口干咽燥，舌红少苔，脉细数；阳虚者，畏寒肢冷，面色苍白，大便溏泄，小便清长，舌淡胖，脉沉迟。此四虚之辨也。

劳倦又有中气不足，阴火内生之证。其证发热，自汗，气短乏力，食少便溏，脉弱。此中气不足，阴火内生也，治宜益气健脾，甘温除热。

四、劳倦论治

劳倦之治，当分气虚血虚阴虚阳虚。气虚宜补气，方用四君子汤或补中益气汤；血虚宜补血，方用四物汤或归脾汤；阴虚宜滋阴，方用六味地黄丸或大补阴丸；阳虚宜补阳，方用右归丸或金匮肾气丸。

中气不足，阴火内生者，宜益气健脾，甘温除热，方用补中益气汤。补中益气汤者，黄芪、人参、白术、甘草、当归、陈皮、升麻、柴胡。水煎服。

心脾两虚者，宜益气补血，健脾养心，方用归脾汤。归脾汤者，白术、茯神、黄芪、龙眼肉、酸枣仁、人参、木香、甘草、当归、远志。水煎服。

五、劳倦医案

一男子，年三十，劳倦半年，发热自汗，气短乏力，食少便溏，舌淡，脉弱。余诊之曰：此劳倦内伤发热也，中气不足，阴火内生。治宜益气健脾，甘温除热。方用补中益气汤加减：黄芪一两，党参五钱，白术五钱，甘草二钱，当归三钱，陈皮二钱，升麻一钱，柴胡一钱，生姜三片，大枣五枚。水煎服。五剂热减，十剂热退，二十剂痊愈。

按：此证为劳倦内伤发热，中气不足，阴火内生。补中益气汤为益气健脾，甘温除热之主方，故二十剂而愈。