卷十一 · 杂证谟 · 汗证

据《景岳全书》岳峙楼藏本录入 · 完整原文无删减

一、汗证总论

汗证者，汗液排泄异常之病也。汗为心之液，由阳气蒸化津液，出于腠理而成。正常出汗，有调和营卫，滋润皮肤，调节体温之功。若出汗异常，或自汗，或盗汗，或大汗，或无汗，皆为汗证。

汗证有自汗盗汗之分。自汗者，不因劳动，不因天热，不因服药，而自然出汗也，多属阳虚；盗汗者，睡时出汗，醒后即止也，多属阴虚。此自汗盗汗之辨也。

汗证又有大汗战汗脱汗之分。大汗者，出汗过多也，多属热盛或亡阳；战汗者，先恶寒战栗，而后出汗也，多属邪正交争；脱汗者，大汗淋漓，如珠如油，肢冷脉微也，多属亡阳虚脱，危证也。此大汗战汗脱汗之辨也。

二、汗证病因

汗证之因，约有数端。一曰肺气不足，卫外不固，腠理疏松，汗液自出，发为自汗。二曰营卫不和，卫气不固，营阴失守，汗液外泄，发为自汗。三曰阴虚火旺，虚火内生，迫津外泄，发为盗汗。四曰邪热郁蒸，热邪炽盛，迫津外泄，发为大汗。五曰亡阳虚脱，阳气衰微，不能固摄，汗液外泄，发为脱汗。此汗证之因也。

三、汗证辨证

汗证之辨证，当分自汗盗汗大汗脱汗。自汗者，白昼出汗，动则加重，气短乏力，舌淡脉弱，属阳虚；盗汗者，睡时出汗，醒后即止，五心烦热，潮热颧红，舌红少苔，脉细数，属阴虚；大汗者，出汗过多，发热口渴，舌红苔黄，脉洪大，属热盛；脱汗者，大汗淋漓，如珠如油，肢冷脉微，属亡阳。此四汗之辨也。

四、汗证论治

汗证之治，当分自汗盗汗大汗脱汗。自汗宜益气固表，方用玉屏风散；盗汗宜滋阴降火，方用当归六黄汤；大汗宜清热生津，方用白虎汤；脱汗宜回阳固脱，方用参附汤。

玉屏风散者，黄芪、白术、防风。为末，每服三钱，日二服。

当归六黄汤者，当归、生地黄、熟地黄、黄芩、黄柏、黄连、黄芪。水煎服。

白虎汤者，知母、石膏、甘草、粳米。水煎服。

参附汤者，人参、附子。水煎服。

五、汗证医案

一男子，年三十，自汗半年，动则加重，气短乏力，面色苍白，舌淡苔白，脉弱。余诊之曰：此自汗也，肺气不足，卫外不固。治宜益气固表。方用玉屏风散加味：黄芪一两，白术五钱，防风三钱，党参五钱，茯苓三钱，甘草二钱，浮小麦一两，煅牡蛎一两。水煎服。十剂汗减，二十剂汗止，三十剂痊愈。

按：此证为自汗，肺气不足，卫外不固。玉屏风散为益气固表之主方，加党参茯苓健脾益气，浮小麦煅牡蛎固表止汗。标本兼治，故三十剂而愈。