卷九 · 杂证谟 · 风证

据《景岳全书》岳峙楼藏本录入 · 完整原文无删减

一、风证总论

风证者，外感风邪之病也。风为百病之长，善行而数变。风邪中人，始自皮毛，入于经络，甚则入于脏腑。其为病也，或为寒热，或为头痛，或为项强，或为口眼歪斜，或为半身不遂，或为昏仆不语。此皆风邪之为病也。

然风证有内外之分。外风者，外感风邪也；内风者，肝风内动也。外风宜散，内风宜熄。外风之证，发热恶寒，头痛项强，脉浮；内风之证，眩晕抽搐，半身不遂，口眼歪斜，脉弦。此内外风之辨也。

风证又有真中类中之别。真中者，真为风邪所中也，其证卒然昏仆，口眼歪斜，半身不遂，语言謇涩；类中者，类似中风，而非风邪所中也，其因或为气虚，或为血虚，或为痰湿，或为肝火，或为气逆。真中宜散风邪，类中宜治其本。此真中类中之辨也。

二、风证病因

风证之因，约有数端。一曰外感风邪，起居不慎，卫外不固，风邪乘虚而入。二曰内伤七情，情志失调，肝失疏泄，化火生风。三曰饮食不节，嗜食肥甘，痰湿内生，风痰互结。四曰房劳过度，耗伤肾精，水不涵木，肝风内动。五曰年老体衰，气血不足，经脉失养，虚风内动。此风证之因也。

三、风证辨证

风证之辨证，当分经络脏腑。中经络者，邪在经络，其证口眼歪斜，肌肤不仁，半身不遂，语言謇涩，而神志清楚；中脏腑者，邪入脏腑，其证卒然昏仆，不省人事，牙关紧闭，两手握固，或目合口张，手撒肢冷。中经络者轻，中脏腑者重。此经络脏腑之辨也。

中脏腑又有闭证脱证之分。闭证者，邪气内闭，其证牙关紧闭，两手握固，大小便闭，肢体强痉，脉沉弦有力；脱证者，正气外脱，其证目合口张，手撒肢冷，汗多，大小便自遗，肢体软瘫，脉微欲绝。闭证宜开窍启闭，脱证宜回阳固脱。此闭证脱证之辨也。

四、风证论治

风证之治，当分内外经络脏腑。外风宜散，内风宜熄；中经络宜活血通络，中脏腑宜开窍固脱。

外风证，发热恶寒，头痛项强，脉浮，治宜疏风解表，方用川芎茶调散。川芎茶调散者，川芎、荆芥、白芷、羌活、甘草、细辛、防风、薄荷。为细末，每服二钱，食后茶清调下。

中经络证，口眼歪斜，肌肤不仁，半身不遂，语言謇涩，治宜活血通络，方用补阳还五汤。补阳还五汤者，黄芪四两，当归尾二钱，赤芍一钱半，地龙一钱，川芎一钱，红花一钱，桃仁一钱。水煎服。

中脏腑闭证，牙关紧闭，两手握固，大小便闭，肢体强痉，治宜开窍启闭，方用安宫牛黄丸或至宝丹。安宫牛黄丸者，牛黄、郁金、犀角、黄连、朱砂、冰片、麝香、珍珠、山栀、雄黄、黄芩。为末，炼蜜为丸，金箔为衣，每服一丸，温开水化服。

中脏腑脱证，目合口张，手撒肢冷，汗多，大小便自遗，肢体软瘫，脉微欲绝，治宜回阳固脱，方用参附汤。参附汤者，人参一两，附子五钱。水煎服。

内风证，眩晕抽搐，半身不遂，口眼歪斜，脉弦，治宜平肝熄风，方用天麻钩藤饮。天麻钩藤饮者，天麻、钩藤、石决明、山栀、黄芩、川牛膝、杜仲、益母草、桑寄生、夜交藤、朱茯神。水煎服。

五、风证医案

一男子，年五十，卒然昏仆，不省人事，牙关紧闭，两手握固，面赤气粗，脉沉弦有力。余诊之曰：此中风闭证也，痰热内闭，蒙蔽清窍。治宜开窍启闭，清热化痰。先以安宫牛黄丸一丸，温开水化服，鼻饲灌入。继以羚羊角汤加减：羚羊角一钱，钩藤三钱，石决明五钱，生地三钱，白芍三钱，丹皮二钱，菊花二钱，夏枯草三钱，石菖蒲一钱，远志一钱。水煎服。三剂神清，十剂能言，二十剂半身不遂渐愈。

按：此证为中风闭证，痰热内闭，蒙蔽清窍。急则治其标，先以安宫牛黄丸开窍启闭；继以羚羊角汤清热化痰，平肝熄风。标本兼治，故二十剂而愈。