卷六 · 脉神章下
据《景岳全书》岳峙楼藏本录入 · 完整原文无删减
十、妇人脉
妇人之脉，与男子不同。男子以气为主，女子以血为主。男子之脉，左大于右为顺；女子之脉，右大于左为顺。此男女之脉不同也。
妇人月经将至，其脉滑而和缓，此气血充和，月经将至之候也。妇人月经已过，其脉虚而和缓，此气血暂虚，月经已过之候也。妇人月经不调，其脉或迟或数，或滑或涩，此气血失调之候也。
妇人妊娠之脉，其脉滑而和缓，尺脉尤甚，此气血聚以养胎之候也。妊娠三月，其脉滑而有力；妊娠五月，其脉滑而和缓；妊娠七月，其脉滑而有力；妊娠九月，其脉滑而和缓。此妊娠之脉也。
然妊娠之脉，又有男女之辨。左脉疾大为男，右脉疾大为女；左脉沉实为男，右脉浮大为女；尺脉左大为男，右大为女。此男女之脉辨也，然不可拘泥，当合其他症状而辨之。
妇人临产之脉，其脉滑而有力，或紧而数，此气血充盛，临产之候也。妇人产后之脉，其脉虚而和缓，此气血暂虚，产后之候也。若产后脉实大而数，此气血大亏，虚阳外越，危证也。
妇人带下之脉，其脉滑而数，为湿热下注；其脉沉而迟，为寒湿下注；其脉虚而弱，为脾肾两虚。此带下之脉也。
妇人崩漏之脉，其脉虚而弱，为气血两虚；其脉沉而涩，为瘀血内阻；其脉滑而数，为血热妄行。此崩漏之脉也。
十一、小儿脉
小儿之脉，与成人不同。小儿气血未充，经脉未定，故其脉至数较成人多。小儿一息六七至为平脉，八九至为数脉，四五至为迟脉。此小儿之脉至数也。
小儿诊脉，当以一指按寸关尺三部，不可三指分按。小儿寸口部位短，三指分按则不准，故以一指按三部，以候脉之盛衰。此小儿诊脉之法也。
小儿之脉，浮而有力为外感，沉而有力为内伤，数而有力为实热，迟而有力为实寒，虚而无力为气血两虚。此小儿之脉辨证也。
小儿惊风之脉，其脉弦而数，为肝风内动；其脉滑而数，为痰热内扰；其脉虚而弱，为气血两虚，虚风内动。此惊风之脉也。
小儿疳积之脉，其脉细而弱，为气血两虚；其脉滑而数，为食积化热；其脉沉而迟，为脾胃虚寒。此疳积之脉也。
小儿麻疹之脉，其脉浮而数，为疹毒外透；其脉沉而数，为疹毒内陷；其脉虚而弱，为气血两虚，疹毒难透。此麻疹之脉也。
然小儿之病，又当以望诊为主，脉诊为辅。小儿不能言，或言而不详，故当望其神色形态，闻其声音气味，问其饮食二便，切其脉象。四诊合参，方可诊断准确。此小儿诊病之要也。
十二、脉案
脉案者，诊脉之案例也。余临证多年，诊脉无数，今择其要者，录之于下，以资后学参考。
案一：伤寒太阳病
一男子，年三十，冬月外感风寒，发热恶寒，头痛身痛，无汗，脉浮紧。余诊之曰：此伤寒太阳病，表实证也。治宜辛温解表，方用麻黄汤。麻黄三钱，桂枝二钱，杏仁三钱，甘草一钱。水煎服，温覆取汗。一剂汗出，热退身安。
按：伤寒太阳病，表实证，脉浮紧，为寒邪束表，卫阳被遏，营阴郁滞。治宜辛温解表，发汗散寒。麻黄汤为辛温解表之主方，麻黄发汗解表，桂枝温经散寒，杏仁宣肺平喘，甘草调和诸药。四药合用，发汗解表，散寒止痛，故一剂而愈。
案二：伤寒阳明病
一男子，年四十，外感数日，高热汗出，不恶寒，反恶热，口渴引饮，大便秘结，脉洪大。余诊之曰：此伤寒阳明病，气分热盛也。治宜清热生津，方用白虎汤。石膏一两，知母五钱，甘草二钱，粳米一撮。水煎服。一剂热退，二剂便通，三剂痊愈。
按：伤寒阳明病，气分热盛，脉洪大，为热邪炽盛，耗伤津液。治宜清热生津。白虎汤为清热生津之主方，石膏清热泻火，知母清热滋阴，甘草粳米和中养胃。四药合用，清热生津，故三剂而愈。
案三：脾虚泄泻
一妇人，年三十五，泄泻日久，每日三四次，食少腹胀，面色萎黄，神疲乏力，舌淡苔白，脉缓弱。余诊之曰：此脾虚泄泻也。治宜健脾益气，方用参苓白术散。党参五钱，白术五钱，茯苓五钱，甘草二钱，山药五钱，莲子肉三钱，白扁豆三钱，薏苡仁五钱，砂仁一钱，桔梗二钱。水煎服。五剂泄泻减，十剂泄泻止，二十剂痊愈。
按：脾虚泄泻，脉缓弱，为脾胃虚弱，运化失常，水湿下注。治宜健脾益气，渗湿止泻。参苓白术散为健脾益气之主方，党参白术茯苓甘草健脾益气，山药莲子肉白扁豆薏苡仁健脾渗湿，砂仁理气和胃，桔梗载药上行。诸药合用，健脾益气，渗湿止泻，故二十剂而愈。
案四：肾阳虚衰
一男子，年五十，畏寒肢冷，腰膝酸软，阳痿早泄，小便清长，夜尿频多，舌淡胖，脉沉迟。余诊之曰：此肾阳虚衰也。治宜温补肾阳，方用右归丸。熟地八钱，山药五钱，山茱萸三钱，枸杞子五钱，菟丝子五钱，鹿角胶三钱，杜仲五钱，当归三钱，附子三钱，肉桂二钱。水煎服。十剂畏寒减，二十剂腰膝安，三十剂阳痿愈。
按：肾阳虚衰，脉沉迟，为命门火衰，阳气不足，温煦失职。治宜温补肾阳，填精益髓。右归丸为温补肾阳之主方，熟地山药山茱萸枸杞子菟丝子鹿角胶填精益髓，杜仲补肾强腰，当归养血活血，附子肉桂温补肾阳。诸药合用，温补肾阳，填精益髓，故三十剂而愈。
案五：肝郁气滞
一妇人，年三十，情志不遂，胁肋胀痛，胸闷嗳气，善太息，月经不调，舌淡红，脉弦。余诊之曰：此肝郁气滞也。治宜疏肝解郁，方用逍遥散。柴胡三钱，当归三钱，白芍三钱，白术三钱，茯苓三钱，甘草二钱，薄荷一钱，生姜三片。水煎服。五剂胁痛减，十剂胸闷除，二十剂月经调。
按：肝郁气滞，脉弦，为情志不遂，肝失疏泄，气机不畅。治宜疏肝解郁，养血健脾。逍遥散为疏肝解郁之主方，柴胡疏肝解郁，当归白芍养血柔肝，白术茯苓甘草健脾益气，薄荷生姜疏散郁遏。诸药合用，疏肝解郁，养血健脾，故二十剂而愈。
十三、脉诊要诀
脉诊之要，在于静心凝神，以己之呼吸，候彼之脉息。不可急促，不可疏忽。先察脉之胃神根，次辨脉之浮沉迟数虚实，再合望闻问三诊，四诊合参，方可诊断准确。
脉诊之要，在于知常达变。平脉者，和缓有力，不疾不徐，不浮不沉，不大不小。病脉者，或浮或沉，或迟或数，或虚或实，或滑或涩。知平脉，则知病脉；知常脉，则知变脉。此脉诊之要也。
脉诊之要，在于脉证合参。脉者，血气之征兆；证者，疾病之表现。脉证相符，则病轻而易治；脉证不符，则病重而难治。脉真证假者，从脉不从证；证真脉假者，从证不从脉。此脉证合参之要也。
脉诊之要，在于知预后。脉有胃神根者，虽病易治，预后良好；脉无胃神根者，虽轻难疗，预后不良。脉证相符者，预后良好；脉证不符者，预后不良。此脉诊知预后之要也。
故善诊脉者，静心凝神，知常达变，脉证合参，知预后。如此，则脉诊之能事毕矣。此脉神章之要也，学者当悉心研读，融会贯通，方不负余立言之苦心。