胎自堕论难产论

胎自堕论

胎自堕者，妇人怀孕，未及十月而自堕也。有一月而堕者，有二三月而堕者，有四五月而堕者，有六七月而堕者。堕之早者，其伤轻；堕之晚者，其伤重。屡堕者，谓之滑胎，最为难治。

胎自堕之因，有虚有实，有寒有热。虚者，气血虚弱，不能养胎，胎元不固，故自堕也。实者，瘀血内阻，或癥瘕积聚，阻碍胎气，故自堕也。寒者，胞宫寒冷，不能温养胎元，故自堕也。热者，血热妄行，扰动胎元，故自堕也。此胎自堕之因也。

气血虚弱者，妊娠之后，腰酸腹痛，阴道少量出血，色淡质稀，神疲乏力，心悸气短，面色苍白，舌淡苔白，脉细弱。治宜益气养血，固肾安胎。方用胎元饮。胎元饮：人参、当归、杜仲、白芍、熟地、白术、陈皮、炙甘草。加黄芪、阿胶、菟丝子、桑寄生之类。

肾虚者，妊娠之后，腰酸膝软，头晕耳鸣，夜尿频多，阴道少量出血，色淡暗，舌淡苔白，脉沉细。治宜补肾健脾，益气安胎。方用寿胎丸合四君子汤。寿胎丸：菟丝子、桑寄生、川续断、阿胶。四君子汤：人参、白术、茯苓、甘草。

血热者，妊娠之后，阴道出血，色鲜红，质黏稠，心烦口渴，手足心热，舌红少苔，脉细数。治宜清热凉血，养血安胎。方用保阴煎。保阴煎：生地、熟地、白芍、山药、川续断、黄芩、黄柏、甘草。

跌仆伤胎者，妊娠之后，跌仆闪挫，腰酸腹痛，阴道出血，舌正常或稍暗，脉滑无力。治宜益气养血，固肾安胎。方用圣愈汤合寿胎丸。圣愈汤：人参、黄芪、当归、川芎、熟地、生地。

胎自堕之治，贵在早治。妊娠之后，即当注意调养，避免劳累，节制房事，保持心情舒畅。若见腰酸腹痛、阴道出血等先兆流产之证，当急治之，不可延误。屡堕者，当在未孕之前，调理身体，补益气血，补肾健脾，俟身体强壮之后，再行受孕。此治胎自堕之要诀也。

难产论

难产者，妇人临产，胎儿不能顺利娩出也。有横生、倒生、坐生、碍产、偏产、沥浆生、盘肠生等名。难产之因，有虚有实，有寒有热，有气血失调，有胎位不正。此难产之分类也。

气血虚弱难产者，临产之时，宫缩无力，产程延长，神疲乏力，心悸气短，面色苍白，舌淡苔白，脉虚大或细弱。治宜益气养血，催生助产。方用蔡松汀难产方。蔡松汀难产方：黄芪、当归、茯神、党参、龟板、川芎、白芍、枸杞。

气滞血瘀难产者，临产之时，宫缩强而不规律，产程延长，腰腹剧痛，精神紧张，烦躁不安，舌暗红，脉弦大或至数不匀。治宜理气活血，催生助产。方用催生饮加味。催生饮：当归、川芎、大腹皮、枳壳、白芷。加益母草、红花、川牛膝之类。

胎位不正难产者，临产之时，胎位异常，如横位、臀位、枕后位等，致胎儿不能顺利娩出。治宜产前纠正胎位，可用膝胸卧位、艾灸至阴穴等法。若临产之时胎位仍不正，当根据具体情况，决定顺产或剖腹产，不可强行助产，以免损伤母婴。

难产之治，贵在预防。妊娠之后，当定期检查，及时发现胎位不正等异常情况，并予以纠正。临产之时，当保持心情舒畅，避免紧张恐惧，配合医生指导，正确用力。若遇难产，当急请医生处理，不可延误，以免危及母婴生命。此难产之要诀也。