卷七·郁证

据《丹溪心法》元·朱丹溪撰人民卫生出版社本录入 · 完整原文无删减

卷三 心痛 胁痛 腹痛 腰痛 疝 脚气

心痛：

心痛者，心前区疼痛也。有寒凝心脉、气滞心胸、痰浊闭阻、瘀血痹阻、心气不足、心阴亏损之分。

寒凝心脉心痛者，心痛彻背，遇寒则发，宜用当归四逆汤、瓜蒌薤白白酒汤。

气滞心胸心痛者，心胸满闷，隐痛阵发，嗳气太息，宜用柴胡疏肝散、四磨汤。

痰浊闭阻心痛者，胸闷重而心痛微，痰多气短，宜用瓜蒌薤白半夏汤、二陈汤。

瘀血痹阻心痛者，心胸疼痛，如刺如绞，痛有定处，宜用血府逐瘀汤、丹参饮。

心气不足心痛者，心胸隐痛，时作时休，气短乏力，宜用保元汤、炙甘草汤。

心阴亏损心痛者，心痛时作，灼痛或闷，口干盗汗，宜用天王补心丹、生脉散。

丹溪先生曰：心痛者，气血痰火瘀于心脉也。治宜通阳散结，行气化痰，活血化瘀。

胁痛：

胁痛者，胁肋部疼痛也。有肝气郁结、瘀血阻络、湿热蕴结、肝阴不足之分。

肝气郁结胁痛者，胁肋胀痛，走窜不定，嗳气太息，宜用柴胡疏肝散、逍遥散。

瘀血阻络胁痛者，胁肋刺痛，痛有定处，入夜尤甚，宜用血府逐瘀汤、复元活血汤。

湿热蕴结胁痛者，胁肋胀痛，口苦口黏，胸闷纳呆，宜用龙胆泻肝汤、茵陈蒿汤。

肝阴不足胁痛者，胁肋隐痛，悠悠不休，遇劳加重，宜用一贯煎、滋水清肝饮。

丹溪先生曰：胁痛者，气血痰火郁于肝胆也。治宜疏肝理气，活血化瘀，清热利湿，滋阴柔肝。

腹痛：

腹痛者，腹部疼痛也。有寒邪内阻、湿热壅滞、饮食积滞、肝郁气滞、瘀血内停、中虚脏寒之分。

寒邪内阻腹痛者，腹痛急暴，得温痛减，遇寒更甚，宜用良附丸、正气天香散。

湿热壅滞腹痛者，腹痛拒按，胸闷不舒，大便秘结，宜用大承气汤、枳实导滞丸。

饮食积滞腹痛者，脘腹胀满，疼痛拒按，嗳腐吞酸，宜用保和丸、枳实导滞丸。

肝郁气滞腹痛者，腹痛胀闷，痛无定处，嗳气太息，宜用柴胡疏肝散、四磨汤。

瘀血内停腹痛者，腹痛较剧，痛如针刺，痛处固定，宜用少腹逐瘀汤、血府逐瘀汤。

中虚脏寒腹痛者，腹痛绵绵，时作时止，喜温喜按，宜用小建中汤、理中汤。

丹溪先生曰：腹痛者，气血痰食虫积于腹中也。治宜行气止痛，分因论治。通则不痛，痛则不通。

腰痛：

腰痛者，腰部疼痛也。有寒湿腰痛、湿热腰痛、瘀血腰痛、肾虚腰痛之分。

寒湿腰痛者，腰部冷痛重着，转侧不利，遇寒加重，宜用甘姜苓术汤、独活寄生汤。

湿热腰痛者，腰部弛痛，痛处伴有热感，遇热加重，宜用四妙丸、加味二妙散。

瘀血腰痛者，腰痛如刺，痛有定处，日轻夜重，宜用身痛逐瘀汤、抵当汤。

肾虚腰痛者，腰痛以酸软为主，喜按喜揉，遇劳更甚，宜用左归丸、右归丸。

丹溪先生曰：腰痛者，寒湿湿热瘀血肾虚也。治宜散寒除湿，清热利湿，活血化瘀，补肾壮腰。

疝：

疝者，少腹痛引睾丸，或睾丸肿痛也。有寒疝、热疝、气疝、血疝、水疝、狐疝之分。

寒疝者，少腹痛引睾丸，遇寒则发，宜用天台乌药散、暖肝煎。

热疝者，睾丸肿痛，灼热疼痛，宜用龙胆泻肝汤、橘核丸。

气疝者，少腹痛引睾丸，嗳气太息，宜用天台乌药散、四磨汤。

血疝者，睾丸刺痛，痛有定处，宜用少腹逐瘀汤、血府逐瘀汤。

水疝者，阴囊肿大，如囊裹水，宜用五苓散、真武汤。

狐疝者，阴囊时大时小，卧则入腹，立则入囊，宜用补中益气汤、天台乌药散。

丹溪先生曰：疝者，气血寒湿湿热瘀于肝经也。治宜疏肝理气，散寒除湿，清热利湿，活血化瘀。

脚气：

脚气者，足胫肿痛，或麻木不仁也。有湿脚气、干脚气之分。

湿脚气者，足胫肿痛，重着无力，宜用鸡鸣散、防己黄芪汤。

干脚气者，足胫麻木，酸痛无力，宜用独活寄生汤、四物汤加牛膝、木瓜。

湿热脚气者，足胫红肿热痛，宜用四妙丸、加味二妙散。

寒湿脚气者，足胫冷痛重着，宜用鸡鸣散、独活寄生汤。

丹溪先生曰：脚气者，湿热寒湿注于下肢也。治宜清热利湿，散寒除湿，舒筋活络。