半身不遂论

半身不遂论

半身不遂者，一侧肢体不能随意运动也。或左或右，或上或下，或兼口眼歪斜，或兼语言謇涩，或兼神志不清。此半身不遂之定义也。

半身不遂之因，历代医家多主中风，或主外风，或主内风。王清任则曰："半身不遂，亏损元气，是其本源。"又曰："若元气亏虚，不能达于血管，血管无气，必停留而瘀。"此王清任论半身不遂之要旨也。

元气者，人身之根本也。元气充足，则气血流通，肢体健旺；元气亏虚，则气血不畅，肢体痿废。半身不遂者，非外风之中人，乃元气之亏虚，不能达于肢体，肢体失养，故不遂也。

或曰：半身不遂，既非外风，何以有口眼歪斜、语言謇涩？曰：此皆元气亏虚之所致也。元气亏虚，不能达于面部，则口眼歪斜；不能达于舌本，则语言謇涩；不能达于肢体，则半身不遂。此皆元气亏虚之所致也，非外风也。

半身不遂之先兆，王清任列有三十四证：有偶尔一阵头晕者，有头无故一阵发沉者，有耳内无故一阵风响者，有耳内无故一阵蝉鸣者，有下眼皮长跳动者，有一只眼渐渐小者，有无故一阵眼睛发直者，有眼前长见旋风者，有长向鼻中攒冷气者，有上嘴唇一阵跳动者，有上下嘴唇相凑发紧者，有睡卧口流涎沫者，有平素聪明忽然无记性者，有忽然说话少头无尾、语无伦次者，有无故一阵气喘者，有一手长战者，有两手长战者，有手无名指每日有一时屈而不伸者，有手大指无故自动者，有胳膊无故发麻者，有腿无故发麻者，有肌肉无故跳动者，有手指甲缝一阵阵出冷气者，有脚指甲缝一阵阵出冷气者，有脚脖无故发紧者，有膝盖无故发紧者，有腿无故发沉者，有脚无故发麻者，有行走腿软者，有腿无故抽筋者，有腿无故疼痛者，有腿无故发凉者。此三十四证，皆半身不遂之先兆也。见此证者，当急补元气，以防半身不遂之发生。

半身不遂之治，王清任立补阳还五汤。方用：黄芪四两，当归尾二钱，赤芍一钱半，地龙一钱，川芎一钱，红花一钱，桃仁一钱。水煎服。方中重用黄芪，大补元气，使气旺血行，瘀去络通；当归尾、赤芍、川芎、桃仁、红花，活血化瘀；地龙通经活络。诸药合用，共奏益气活血、化瘀通络之功。

补阳还五汤之加减：初得半身不遂，依本方加防风一钱，服四五剂后去之；如已病三两个月，前医遵古方用寒凉药过多，加附子四五钱；如用散风药过多，加党参四五钱；若服此方愈后，药不可断，或隔三五日吃一付，或七八日吃一付，不吃恐将来得气厥之证。

半身不遂之治，贵在早治。初得之时，元气未大伤，瘀血未大结，治之易愈；日久之后，元气大伤，瘀血大结，治之难愈。故见半身不遂之先兆者，当急治之；既得半身不遂者，当早治之。此治半身不遂之要诀也。

又有小儿半身不遂者，多因先天禀赋不足，或后天失养，元气亏虚所致。治宜大补元气，活血化瘀。方用补阳还五汤，黄芪减量，余药亦减量，缓缓调之。此治小儿半身不遂之法也。