瘀血证治

瘀血证治

瘀血者，血行不畅，停滞于内，或离经之血，积于体内也。瘀血为病，变化多端，怪证百出。故王清任曰："治病之要诀，在明白气血。无论外感内伤，要知初病伤人何物，不能伤脏腑，不能伤筋骨，不能伤皮肉，所伤者无非气血。"此瘀血证治之要也。

瘀血之因，有气滞、有寒凝、有热结、有外伤、有气虚。气滞者，气行不畅，血行受阻，瘀血内生；寒凝者，寒邪客于血脉，收引凝滞，血行不畅；热结者，热邪灼伤津液，血行黏稠，瘀血内生；外伤者，跌打损伤，血离经脉，积于体内；气虚者，气不足，推动无力，血行迟缓，瘀血内生。此瘀血之因也。

瘀血之证，有疼痛、有肿块、有出血、有发热、有健忘、有癫狂、有肌肤甲错、有舌紫暗、有脉涩。疼痛者，刺痛，痛有定处，拒按，夜间尤甚；肿块者，癥瘕积聚，固定不移；出血者，反复出血，色紫黑有块；发热者，午后或夜间发热，口干不欲饮；健忘者，记忆力减退，遇事善忘；癫狂者，精神失常，时哭时笑；肌肤甲错者，皮肤粗糙，如鳞甲之状；舌紫暗者，舌质紫暗，或有瘀点瘀斑；脉涩者，脉象细涩，或结代。此瘀血之证也。

瘀血之治，贵在活血化瘀。然活血化瘀之法，又当审因而施。气滞血瘀者，宜行气活血；寒凝血瘀者，宜温经活血；热结血瘀者，宜清热活血；外伤血瘀者，宜疗伤活血；气虚血瘀者，宜益气活血。此活血化瘀之变法也。

血府逐瘀汤，治胸中血瘀，胸痛头痛，日久不愈，痛如针刺而有定处，或呃逆日久不止，或饮水即呛，干呕，或内热瞀闷，或心悸怔忡，或夜睡不安，或急躁善怒，或入暮潮热，或舌质暗红，舌边有瘀斑，或舌面有瘀点，或唇暗，或两目暗黑，脉涩或弦紧。方用：桃仁四钱，红花三钱，当归三钱，生地三钱，川芎一钱半，赤芍二钱，牛膝三钱，桔梗一钱半，柴胡一钱，枳壳二钱，甘草一钱。水煎服。

通窍活血汤，治头面四肢周身血瘀之证。方用：赤芍一钱，川芎一钱，桃仁三钱，红花三钱，老葱三根，生姜三钱，大枣七个，麝香五厘（绢包）。用黄酒半斤，将前七味煎一盅，去渣，将麝香入酒内，再煎二沸，临卧服。

膈下逐瘀汤，治肚腹血瘀之证。方用：五灵脂二钱，当归三钱，川芎二钱，桃仁三钱，丹皮二钱，赤芍二钱，乌药二钱，玄胡索一钱，甘草三钱，香附一钱半，红花三钱，枳壳一钱半。水煎服。

少腹逐瘀汤，治少腹血瘀之证。方用：小茴香七粒，干姜二分，延胡索一钱，没药二钱，当归三钱，川芎一钱，官桂一钱，赤芍二钱，蒲黄三钱，五灵脂二钱。水煎服。

身痛逐瘀汤，治周身痹痛，瘀血经络之证。方用：秦艽一钱，川芎二钱，桃仁三钱，红花三钱，甘草二钱，羌活一钱，没药二钱，当归三钱，五灵脂二钱，香附一钱，牛膝三钱，地龙二钱。水煎服。

补阳还五汤，治气虚血瘀之中风后遗症。方用：黄芪四两，当归尾二钱，赤芍一钱半，地龙一钱，川芎一钱，红花一钱，桃仁一钱。水煎服。

瘀血之治，王清任立五逐瘀汤，分治不同部位之瘀血，又立补阳还五汤治气虚血瘀，此活血化瘀之大成也。治瘀血者，当知瘀血之部位，瘀血之成因，而选用相应之方。此治瘀血之要诀也。