膈膜证治

膈膜证治

膈膜者，胸膈之间之膜也。膈膜之上为胸，膈膜之下为腹。膈膜者，上下之关界也。膈膜为病，则上下不通，气血不畅。此膈膜证治之要也。

膈膜之病，有虚有实，有寒有热。虚者，膈膜虚弱，升降失常；实者，膈膜壅滞，气机不畅。寒者，膈膜寒冷，收引凝滞；热者，膈膜燥热，灼伤津液。此膈膜病之分类也。

膈膜虚寒者，胸膈满闷，畏寒喜暖，饮食不化，呕吐清水，舌淡苔白，脉沉迟。治宜温中散寒，理气宽膈。方用理中汤加味。理中汤：人参、干姜、白术、炙甘草。加陈皮、半夏、木香、砂仁之类。

膈膜实热者，胸膈烦热，口渴喜冷，面赤目赤，大便秘结，舌红苔黄，脉滑数。治宜清热泻火，理气宽膈。方用凉膈散。凉膈散：大黄、朴硝、甘草、山栀、薄荷、黄芩、连翘。加竹叶、蜂蜜煎服。

膈膜气滞者，胸膈痞闷，嗳气频作，胁肋胀痛，情志抑郁，舌苔薄白，脉弦。治宜疏肝理气，宽胸利膈。方用柴胡疏肝散合半夏厚朴汤。柴胡疏肝散：柴胡、陈皮、川芎、香附、枳壳、芍药、甘草。半夏厚朴汤：半夏、厚朴、茯苓、生姜、苏叶。

膈膜血瘀者，胸膈刺痛，痛有定处，入夜尤甚，舌紫暗或有瘀斑，脉涩。治宜活血化瘀，理气宽膈。方用血府逐瘀汤。血府逐瘀汤：桃仁、红花、当归、生地、川芎、赤芍、牛膝、桔梗、柴胡、枳壳、甘草。

膈膜痰饮者，胸膈满闷，咳嗽痰多，头晕目眩，心悸气短，舌苔白腻，脉滑。治宜化痰逐饮，宽胸利膈。方用二陈汤合苓桂术甘汤。二陈汤：半夏、陈皮、茯苓、甘草、生姜、乌梅。苓桂术甘汤：茯苓、桂枝、白术、甘草。

膈膜之治，贵在调畅气机。气行则血行，气顺则膈利。不可见膈治膈，而忘其本因。此治膈膜之要诀也。