治法总纲第五
下法、汗法、补法运用原则
温疫治法,与伤寒不同。伤寒治在表里,温疫治在逐邪。伤寒之邪,在表则汗之,在里则下之;温疫之邪,初起则疏利之,传变则随证治之,总以逐邪为第一义。
温疫下法,最为关键。伤寒下不厌迟,温疫下不厌早。伤寒下之,以结粪为度;温疫下之,以逐邪为务。温疫邪在膜原,渐入于胃,若俟其结粪而后下之,则邪已深固,难治矣。故温疫下法,当见可下之证,即宜下之,不可迟疑。
可下之证:舌黄苔,胸满腹胀,大便不通,或大便溏而不爽,或热结旁流,或协热下利,或脉沉而数,或潮热谵语,皆可下也。宜用承气汤类,大小调胃,随证选用。
温疫汗法,与伤寒不同。伤寒汗法,在初起之时;温疫汗法,在邪出表之时。温疫初起,邪在膜原,不可强发其汗,汗之徒伤表气。若邪出于表,而有头疼身痛、发热恶寒之证,方可解表,宜用白虎汤、托里举斑汤之类。
温疫补法,最为审慎。伤寒下后,不可即补,恐余邪未尽;温疫下后,即当进补,以元气受伤也。然补之不可太早,亦不可太迟。太早则邪未尽,太迟则气已脱。当视其邪之尽未尽,气之虚不虚,而斟酌用之。
温疫清法,用于邪热炽盛之时。若舌黄苔而燥,脉数而洪,发热而渴,宜用白虎汤、黄连解毒汤之类,以清其热。然清法不可过用,过用则伤阳气,邪反不解。
温疫和法,用于邪在半表半里之时。若寒热往来,胸胁苦满,脉弦,宜用小柴胡汤之类,以和其邪。然和法不可滥用,滥用则迁延时日,邪反传变。
大凡温疫治法,初起宜疏利,传变宜逐邪,邪尽宜补益。疏利宜用达原饮,逐邪宜用承气汤,补益宜用四君子汤、四物汤之类。然此其大略也,临证之时,当随证施治,不可执定一方。
又有急证急攻之法,温疫有急证,如舌黑苔而燥,胸腹满痛,大便不通,脉沉而伏,此邪热极盛,不急下之,则阴液立涸,宜用大承气汤,急下以存阴。又有体厥之证,六脉如丝,周身如冰,此邪热内闭,阳气不得外达,不可误认为寒,宜用承气汤,下之则阳回体温。