辨证要点第四

温疫辨证，首在表里。表证者，头疼身痛，发热恶寒，脉浮是也。里证者，胸满腹胀，大便不通，脉沉是也。半表半里者，寒热往来，胸胁苦满，脉弦是也。

然温疫之表证，与伤寒不同。伤寒之表证，邪在肌表，汗之即解；温疫之表证，邪热浮越于经，不可强发其汗，汗之徒伤表气，热亦不减。

温疫之里证，与伤寒亦不同。伤寒之里证，邪入于胃，下之即愈；温疫之里证，邪伏于膜原，渐入于胃，下之宜早，不可拘于"伤寒下不厌迟"之说。

温疫初起，脉多不浮不沉而数，此邪在半表半里也。若脉浮，邪出于表；若脉沉，邪入于里。若脉浮而数，邪热在表；若脉沉而数，邪热在里。若脉浮而迟，表虚也；若脉沉而迟，里虚也。

温疫舌象，最为可凭。初起舌上白苔如积粉，此邪在膜原也。若苔渐黄，邪渐入胃也。若苔黄而燥，邪热盛也。若苔黑而燥，邪热极也。若苔黑而润，此为阴证，不可误认为热。

温疫发热，昼夜发热，日晡益甚，此与伤寒不同。伤寒发热，有表热里热之分；温疫发热，多为里热熏蒸。若发热而恶寒，邪在表也；若发热而不恶寒，邪入里也。若潮热，邪在阳明也；若寒热往来，邪在少阳也。

温疫头痛，多为邪热上扰。若头痛而恶寒，邪在表也；若头痛而不恶寒，邪在里也。若头痛如劈，邪热极盛也。若头痛而眩，痰湿上扰也。

温疫身痛，多为邪热流注。若身痛而恶寒，邪在表也；若身痛而不恶寒，邪在里也。若身痛如被杖，邪热极盛也。若身痛而重着，湿邪为患也。

大凡温疫辨证，当以舌象为最要，脉象次之，症状又次之。舌象可以验邪之深浅，脉象可以测邪之进退，症状可以辨邪之部位。三者合参，庶几无误。