兼证论治第六

温疫兼证，变状多端，治之者，当随其兼证而施治，不可执定一方。今举其要者，列之于下。

发黄：温疫发黄，与伤寒不同。伤寒发黄，多为寒湿；温疫发黄，多为湿热。温疫邪热入里，与湿相合，郁而发黄，其色鲜明如橘子色，宜用茵陈蒿汤，以清热利湿。若黄而晦暗，此为阴黄，不可用寒凉，宜用茵陈四逆汤之类。

蓄血：温疫蓄血，多为邪热入血，与血相结。其证少腹急结，小便自利，大便黑而反易，或发狂，或善忘，宜用桃仁承气汤、抵当汤之类，以下其血。然蓄血之证，当与水结鉴别，水结则小便不利，蓄血则小便自利，此其辨也。

呃逆：温疫呃逆，有虚实之分。实者，邪热犯胃，胃气上逆，其声响亮，连续不已，宜用橘皮竹茹汤、小半夏汤之类，以降逆和胃。虚者，胃气衰败，虚气上逆，其声低微，半时一声，此为危候，宜用独参汤、理中汤之类，以温补胃气。

呕吐：温疫呕吐，多为邪热犯胃。若呕吐而渴，宜用白虎汤；若呕吐而不渴，宜用小半夏汤；若呕吐而胸满，宜用半夏泻心汤；若呕吐而便秘，宜用承气汤。

腹痛：温疫腹痛，有实痛虚痛之分。实痛者，邪热与宿食相结，痛而拒按，大便不通，宜用承气汤以下之。虚痛者，脾胃虚弱，痛而喜按，大便溏泄，宜用理中汤以温之。

谵语：温疫谵语，多为邪热扰心。若谵语而便秘，宜用承气汤；若谵语而舌绛，宜用清营汤；若谵语而肢厥，宜用白虎汤。然谵语有虚实之分，实者声高有力，虚者声低无力，不可不辨。

神昏：温疫神昏，多为邪热内闭心包。宜用安宫牛黄丸、紫雪丹、至宝丹之类，以清心开窍。若神昏而舌蹇，宜用清宫汤；若神昏而肢厥，宜用四逆散。

发斑：温疫发斑，为邪热外透之象，与伤寒不同。伤寒发斑则病笃，温疫发斑则病衰。温疫发斑，宜用托里举斑汤、化斑汤之类，以助其透发。若斑出而热退，此邪尽也；若斑出而热不退，此邪未尽也，当继续逐邪。

白㾦：温疫白㾦，多为湿热之邪，外透于肌表。其形如水泡，色白而亮，宜用薏苡竹叶散之类，以清热利湿。若白㾦出而热退，此邪尽也；若白㾦出而热不退，此邪未尽也。