辨明伤寒时疫第二

伤寒与时疫，有霄壤之隔。今夫伤寒，必有感冒之因，或单衣风露，或强力入水，或临风脱衣，或当檐出浴，当觉肌肉粟起，既而四肢拘急，恶风恶寒，然后头痛身痛，发热恶寒，脉浮紧，无汗为伤寒，脉浮缓，有汗为伤风。初起得病，即与以桂枝麻黄汤，一汗而解。

时疫初起，原无感冒之因，忽觉凛凛，以后但热而不恶寒，然亦有所触而发者，或饥饱劳碌，或焦思气郁，皆能触动其邪，是促其发也。不因所触，无故自发者居多，而触者不可不知。

伤寒邪在太阳，则头疼身痛，寒热往来，无汗则用麻黄汤，有汗则用桂枝汤。时疫初起，亦有头疼身痛，寒热往来者，此邪热浮越于经，不可认为伤寒表证，辄用麻黄桂枝，强发其汗，此邪不在经，汗之徒伤表气，热亦不减。

伤寒不传染于人，时疫能传染于人。伤寒之邪，自毫窍而入；时疫之邪，自口鼻而入。伤寒感而即发，时疫感而后发。伤寒初起，以发表为先；时疫初起，以疏利为主。

伤寒汗解在前，下解在后；时疫下解在前，汗解在后。然伤寒发斑则病笃，时疫发斑则病衰。伤寒初起，舌上白苔；时疫初起，舌上白苔如积粉。伤寒解后，脉静身凉；时疫解后，脉多浮数，身犹微热。

伤寒之邪，在经为多；时疫之邪，在里为多。伤寒下不厌迟，时疫下不厌早。伤寒下后，以清余热为要；时疫下后，以补元气为先。

大凡伤寒，必有感冒之因，其来也渐；时疫初起，无感冒之因，其来也暴。伤寒之病，传经有次第；时疫之病，传变无定方。伤寒之邪，在表则汗之，在里则下之，在半表半里则和之；时疫之邪，初起则疏利之，传变则随证治之。

凡治伤寒，须分表里；凡治时疫，须辨虚实。伤寒多实证，时疫多虚证。伤寒之虚，在汗下之后；时疫之虚，在初起之时。伤寒下后，不可即补；时疫下后，即当进补。