据《难经》秦越人撰古本录入 · 完整原文无删减 · 含注释译文医理阐发临床应用
【原文】
曰：经言东方实，西方虚，泻南方，补北方，何谓也？
然：金木水火土，当更相平。东方木也，西方金也。木欲实，金当平之；火欲实，水当平之；土欲实，木当平之；金欲实，火当平之；水欲实，土当平之。东方肝也，则知肝实；西方肺也，则知肺虚。泻南方火，补北方水。南方火，火者，木之子也；北方水，水者，木之母也。水胜火。子能令母实，母能令子虚，故泻火补水，欲令金不得平木也。经曰不能治其虚，何问其余，此之谓也。
【注释】
【东方实，西方虚，泻南方，补北方】东方（肝木）实，西方（肺金）虚，应当泻南方（心火），补北方（肾水）。
【金木水火土，当更相平】金木水火土五行，应当相互平衡（更相平，即相互制约、相互平衡）。
【木欲实，金当平之】木想要变实（亢盛），金应当平衡它（金克木）。
【火欲实，水当平之】火想要变实（亢盛），水应当平衡它（水克火）。
【土欲实，木当平之】土想要变实（亢盛），木应当平衡它（木克土）。
【金欲实，火当平之】金想要变实（亢盛），火应当平衡它（火克金）。
【水欲实，土当平之】水想要变实（亢盛），土应当平衡它（土克水）。
【东方肝也，则知肝实；西方肺也，则知肺虚】东方属肝，就知道肝实；西方属肺，就知道肺虚。
【泻南方火，补北方水】泻南方心火，补北方肾水。
【南方火，火者，木之子也；北方水，水者，木之母也】南方属火，火是木的儿子（木生火）；北方属水，水是木的母亲（水生木）。
【水胜火】水克火（水胜火）。
【子能令母实，母能令子虚】子（火）能使母（木）变实（子病犯母，火盛则木实），母（水）能使子（木）变虚（母病及子，水盛则木虚？实际是补水则木得滋养，木实得解）。
【故泻火补水，欲令金不得平木也】所以泻火补水，想要使金（肺）能够平衡木（肝）（金克木，肺虚则不能平肝，补水则肺金得生，肝木得平）。
【经曰不能治其虚，何问其余，此之谓也】医经上说不能治疗虚证，还问什么其他的呢，就是这个意思。
【译文】
问：医经上说东方（肝木）实，西方（肺金）虚，应当泻南方（心火），补北方（肾水），这是什么意思？
答：金木水火土五行，应当相互平衡。东方属木，西方属金。木想要变实（亢盛），金应当平衡它（金克木）；火想要变实（亢盛），水应当平衡它（水克火）；土想要变实（亢盛），木应当平衡它（木克土）；金想要变实（亢盛），火应当平衡它（火克金）；水想要变实（亢盛），土应当平衡它（土克水）。东方属肝，就知道肝实；西方属肺，就知道肺虚。泻南方心火，补北方肾水。南方属火，火是木的儿子（木生火）；北方属水，水是木的母亲（水生木）。水克火。子（火）能使母（木）变实（子病犯母），母（水）能使子（木）变虚（母病及子），所以泻火补水，想要使金（肺）能够平衡木（肝）。医经上说不能治疗虚证，还问什么其他的呢，就是这个意思。
【医理阐发】
本难论述"东方实，西方虚，泻南方，补北方"的治疗原则，用五行生克理论解释了肝实肺虚证的治疗方法，是中医针灸学和治疗学的重要内容。
**"东方实，西方虚"的含义**：
- 东方属木，对应肝；西方属金，对应肺。
- "东方实"即肝实证（肝气郁结、肝火亢盛、肝阳上亢等）。
- "西方虚"即肺虚证（肺气虚、肺阴虚等）。
- 肝实肺虚证的临床表现：胁肋胀痛、急躁易怒、头晕目眩（肝实），兼咳嗽气短、声低懒言、自汗（肺虚）。
**五行相克与平衡**：
- 五行相克：木克土，土克水，水克火，火克金，金克木。
- "金木水火土，当更相平"：五行应当相互平衡，一行亢盛时，其所不胜（克我者）应当制约它，使其恢复平衡。
- 如木欲实（肝木亢盛），金当平之（肺金制约肝木，金克木）。
**"泻南方，补北方"的原理**：
- 南方属火，对应心（心火）；北方属水，对应肾（肾水）。
- "泻南方火"即泻心火（清心泻火）。
- "补北方水"即补肾水（滋补肾阴）。
- 原理：
- 南方火，火者，木之子也：火是木的儿子（木生火），泻心火（子）可以泻肝木（母），即"实则泻其子"。
- 北方水，水者，木之母也：水是木的母亲（水生木），补肾水（母）可以养肝木（子），即"虚则补其母"。
- 水胜火：补肾水可以制约心火（水克火）。
- 子能令母实，母能令子虚：子（火）能使母（木）变实（火盛则木实），母（水）能使子（木）变虚（水盛则木得滋养，木实得解）。
- 故泻火补水，欲令金不得平木也：泻火补水，使肺金（金）得以恢复，能够平衡肝木（木）（金克木）。
**"不能治其虚，何问其余"的含义**：
- 虚证是治疗的重点和难点，不能治疗虚证，就不能治疗其他病证。
- 本难中，肺虚（西方虚）是本，肝实（东方实）是标，治疗要以补肺虚（补北方水，金水相生）为主，兼泻肝实（泻南方火，实则泻其子）。
- 这体现了中医"治病求本""扶正祛邪"的治疗原则。
**本难的临床意义**：
- 论述了"东方实，西方虚，泻南方，补北方"的治疗原则，用五行生克理论解释了肝实肺虚证的治疗方法。
- 体现了中医"治病求本""扶正祛邪""实则泻其子，虚则补其母"的治疗原则。
- 对临床针灸治疗和药物治疗都具有重要指导意义。
- 是中医五行学说在临床治疗中的具体应用，对中医理论的发展产生了深远影响。
本难论述了"东方实，西方虚，泻南方，补北方"的治疗原则，是中医五行学说在临床治疗中的具体应用，对临床辨证论治具有重要指导意义。
【临床应用】
1. **肝实肺虚证的临床治疗**：
- **表现**：
- 肝实：胁肋胀痛、急躁易怒、头晕目眩、面红目赤、口苦咽干、便秘尿黄、舌红苔黄、脉弦数。
- 肺虚：咳嗽气短、声低懒言、自汗畏风、易感冒、面色苍白、舌淡苔白、脉弱。
- **病机**：肝木亢盛，反侮肺金（木火刑金），肺金虚弱，不能制约肝木。
- **治疗原则**：泻南方火（清心泻火，实则泻其子），补北方水（滋补肾阴，金水相生，虚则补其母）。
- **针灸治疗**：
- 泻心火：取少府（心经荥穴，属火）、神门（心经输穴，属土，实则泻其子？实际心经实证应泻子穴神门（输穴，属土，火生土））、大陵（心包经原穴）等，用泻法。
- 补肾水：取太溪（肾经原穴）、复溜（肾经经穴，属金，金生水，虚则补其母？实际肾经虚证应补母穴复溜（经穴，属金，金生水））、涌泉（肾经井穴，属木）等，用补法。
- 配合取穴：太冲（肝经原穴，用泻法平肝）、尺泽（肺经合穴，属水，用补法补肺）、肺俞（肺背俞穴，用补法）、肝俞（肝背俞穴，用泻法）。
- **药物治疗**：
- 代表方剂：黛蛤散合泻白散（清肝泻肺），配合六味地黄丸（滋补肾阴）。
- 常用药物：青黛、海蛤壳、桑白皮、地骨皮、黄芩、栀子（清肝泻肺）；熟地、山药、山茱萸、泽泻、茯苓、丹皮（滋补肾阴）。
2. **"实则泻其子"的临床应用**：
- **肝实（木实）泻心火（火，木之子）**：
- 肝火亢盛：头痛眩晕、面红目赤、急躁易怒、口苦咽干、便秘尿黄。
- 治疗：清心泻火以泻肝火，代表方剂如龙胆泻肝汤（含黄芩、栀子清心泻火）。
- 针灸：取少府、神门、大陵等，用泻法。
- **心实（火实）泻脾土（土，火之子）**：
- 心火亢盛：心烦失眠、口舌生疮、小便短赤、舌尖红、脉数。
- 治疗：清泻脾土以泻心火，代表方剂如导赤散（含生地、木通、竹叶、甘草梢，清心利水）。
- 针灸：取太白、公孙、阴陵泉等，用泻法。
- **脾实（土实）泻肺金（金，土之子）**：
- 脾胃湿热：脘腹胀满、口苦黏腻、大便溏泄、舌红苔黄腻、脉滑数。
- 治疗：清泻肺金以泻脾土，代表方剂如清中汤（含黄连、栀子、半夏、茯苓等）。
- 针灸：取尺泽、太渊、经渠等，用泻法。
- **肺实（金实）泻肾水（水，金之子）**：
- 肺热壅盛：咳嗽气喘、痰黄黏稠、发热口渴、舌红苔黄、脉滑数。
- 治疗：清泻肾水以泻肺金，代表方剂如麻杏石甘汤（含麻黄、杏仁、石膏、甘草，清热宣肺）。
- 针灸：取阴谷、太溪、复溜等，用泻法。
- **肾实（水实）泻肝木（木，水之子）**：
- 膀胱湿热：尿频尿急尿痛、小便短赤、腰痛、舌红苔黄腻、脉滑数。
- 治疗：清泻肝木以泻肾水，代表方剂如八正散（含车前子、瞿麦、萹蓄、滑石、栀子、大黄等，清热利湿通淋）。
- 针灸：取大敦、行间、太冲等，用泻法。
3. **"虚则补其母"的临床应用**：
- **肝虚（木虚）补肾水（水，木之母）**：
- 肝血不足：头晕目眩、视力减退、肢体麻木、月经量少、舌淡苔白、脉细。
- 治疗：滋补肾水以养肝木，代表方剂如杞菊地黄丸（含枸杞、菊花、熟地、山药、山茱萸等，滋肾养肝）。
- 针灸：取太溪、复溜、涌泉等，用补法。
- **心虚（火虚）补肝木（木，火之母）**：
- 心血不足：心悸怔忡、失眠多梦、健忘、面色苍白、舌淡苔白、脉细弱。
- 治疗：补肝木以养心火，代表方剂如酸枣仁汤（含酸枣仁、茯苓、知母、川芎、甘草，养血安神）。
- 针灸：取大敦、行间、太冲等，用补法。
- **脾虚（土虚）补心火（火，土之母）**：
- 脾气虚弱：腹胀纳呆、便溏乏力、面色萎黄、舌淡苔白、脉缓弱。
- 治疗：补心火以健脾土，代表方剂如归脾汤（含黄芪、人参、白术、茯神、酸枣仁、龙眼肉、木香、炙甘草、当归、远志，益气补血、健脾养心）。
- 针灸：取少府、神门、大陵等，用补法。
- **肺虚（金虚）补脾气（土，金之母）**：
- 肺气虚弱：咳嗽气短、声低懒言、自汗畏风、易感冒、面色苍白、舌淡苔白、脉弱。
- 治疗：补脾气以益肺气（培土生金），代表方剂如补肺汤（含人参、黄芪、熟地、五味子、紫菀、桑白皮，补肺益气）。
- 针灸：取太白、公孙、阴陵泉等，用补法。
- **肾虚（水虚）补肺金（金，水之母）**：
- 肾阴不足：腰膝酸软、头晕耳鸣、失眠多梦、五心烦热、潮热盗汗、舌红少苔、脉细数。
- 治疗：补肺金以滋肾水（金水相生），代表方剂如百合固金汤（含百合、生地、熟地、麦冬、玄参、当归、白芍、贝母、桔梗、甘草，滋肾润肺）。
- 针灸：取尺泽、太渊、经渠等，用补法。
4. **五行生克治疗的临床配穴**：
- **子母补泻配穴**：
- 本经子母补泻：如肺经虚证补太渊（输穴，属土，土生金，母穴），实证泻尺泽（合穴，属水，金生水，子穴）。
- 异经子母补泻：如肺经虚证补脾经太白（土生金，母经母穴），实证泻肾经阴谷（金生水，子经子穴）。
- **五行相克配穴**：
- 如肝实肺虚证，泻肝经太冲（平肝），补肺经太渊（补肺），配合泻心火少府（实则泻其子），补肾水太溪（虚则补其母）。
5. **养生保健**：
- **肝实体质**：
- 保持心情舒畅，避免情绪激动，因为情志失调可致肝气郁结、肝火亢盛。
- 饮食宜清淡，可食用芹菜、菠菜、苦瓜等清肝之品，少食辛辣燥热之品。
- 适度运动，如散步、太极拳等，可疏肝理气。
- **肺虚体质**：
- 注意保暖，避免受凉，因为肺为"娇脏"，易受外邪侵袭。
- 饮食宜滋润，可食用梨、百合、银耳、蜂蜜等润肺之品，少食辛辣燥热之品。
- 适度运动，如慢跑、游泳、深呼吸等，可增强肺功能。
- **注意**：体质调理要根据个人体质，合理选择调理方法，不可盲目进补或泻实。