据《难经》秦越人撰古本录入 · 完整原文无删减 · 含注释译文医理阐发临床应用
【原文】
曰：何谓补泻？当补之时，何所取气？当泻之时，何所置气？
然：当补之时，从卫取气；当泻之时，从荣置气。其阳气不足，阴气有余，当先补其阳，而后泻其阴；阴气不足，阳气有余，当先补其阴，而后泻其阳。荣卫通行，此其要也。
【注释】
【何谓补泻】什么是补法和泻法？
【当补之时，何所取气】用补法时，从哪里取气？
【当泻之时，何所置气】用泻法时，把气放到哪里？
【从卫取气】从卫分（阳分、表分）取气。
【从荣置气】从营分（阴分、里分）放气（置气即放气、排气）。
【阳气不足，阴气有余】阳气不足，阴气偏盛（阳虚阴盛）。
【当先补其阳，而后泻其阴】应当先补阳气，然后泻阴气。
【阴气不足，阳气有余】阴气不足，阳气偏盛（阴虚阳盛）。
【当先补其阴，而后泻其阳】应当先补阴气，然后泻阳气。
【荣卫通行，此其要也】营卫气血运行通畅，这是补泻的关键。
【译文】
问：什么是补法和泻法？用补法时从哪里取气？用泻法时把气放到哪里？
答：用补法时，从卫分（阳分）取气；用泻法时，从营分（阴分）放气。阳气不足、阴气有余的，应当先补阳气，然后泻阴气；阴气不足、阳气有余的，应当先补阴气，然后泻阳气。营卫气血运行通畅，这是补泻的关键。
【医理阐发】
本难论述补泻的原理和方法，提出"补从卫取气，泻从荣置气"和"先补后泻"的原则，是针灸补泻理论的重要内容。
**补从卫取气**：
- 补法时，从卫分（阳分、表分）取气，即将卫气引入营分（里分），以补益正气。
- 卫气属阳，行于脉外，主温煦防御。补法从卫取气，就是引导卫气进入营分，补充营气的不足。
- 具体操作：进针后，用补法（慢提紧按、拇指向前捻转），引导卫气进入营分，得气后留针，使正气充足。
**泻从荣置气**：
- 泻法时，从营分（阴分、里分）置气（放气），即将营分的邪气排出到卫分（表分），以祛除邪气。
- 营气属阴，行于脉中，主营养全身。泻法从荣置气，就是引导营分的邪气排出到卫分，祛除邪气。
- 具体操作：进针后，用泻法（紧提慢按、拇指向后捻转），引导营分邪气排出到卫分，得气后出针，摇大针孔，使邪气排出。
**先补后泻的原则**：
- **阳气不足，阴气有余（阳虚阴盛）**：先补阳气（补卫），然后泻阴气（泻营）。
- 阳虚阴盛的表现：畏寒肢冷、精神萎靡、面色苍白、舌淡胖苔白滑、脉沉迟。
- 治疗：先补阳气（温阳），然后泻阴气（散寒利水）。
- **阴气不足，阳气有余（阴虚阳盛）**：先补阴气（补营），然后泻阳气（泻卫）。
- 阴虚阳盛的表现：潮热盗汗、五心烦热、口干咽燥、舌红少苔、脉细数。
- 治疗：先补阴气（滋阴），然后泻阳气（清热）。
- "先补后泻"的原因："正气存内，邪不可干"，先补正气，正气充足后再泻邪气，疗效更好，也不会损伤正气。
**"荣卫通行，此其要也"**：
- 补泻的关键是使营卫气血运行通畅。
- 补法是引导卫气进入营分，补充营气；泻法是引导营分邪气排出到卫分，祛除邪气。
- 补泻的目的都是使营卫气血运行通畅，恢复正常的生理功能。
- 这体现了中医"以通为补""以通为泻"的治疗思想。
**本难的临床意义**：
- 论述了补泻的原理和方法，提出"补从卫取气，泻从荣置气"的理论。
- 确立了"先补后泻"的原则，为临床虚实夹杂证的治疗提供了指导。
- 强调"荣卫通行"是补泻的关键，体现了中医"以通为用"的治疗思想。
- 对临床针灸补泻操作具有重要指导意义。
本难论述了补泻的原理和方法，提出"补从卫取气，泻从荣置气"和"先补后泻"的原则，是针灸补泻理论的重要内容，对临床针灸操作具有重要指导意义。
【临床应用】
1. **"补从卫取气"的临床应用**：
- **阳虚证**：畏寒肢冷、面色苍白、精神萎靡、舌淡苔白、脉沉迟。
- 治疗：用补法，从卫分取气，引导卫气进入营分，温补阳气。
- 穴位：关元、气海、足三里、肾俞、命门等，用补法加艾灸。
- 操作：进针得气后，慢提紧按（重插轻提），拇指向前捻转，留针20-30分钟，出针后按揉针孔。
- **气虚证**：气短懒言、神疲乏力、自汗、舌淡苔白、脉弱。
- 治疗：用补法，补益肺气、脾气。
- 穴位：膻中、中脘、足三里、肺俞、脾俞等，用补法。
2. **"泻从荣置气"的临床应用**：
- **实热证**：高热、口渴、面红目赤、烦躁、便秘、尿黄、舌红苔黄、脉数。
- 治疗：用泻法，从营分置气（放气），引导营分邪气排出到卫分，清热泻火。
- 穴位：大椎、曲池、合谷、内庭、委中（点刺出血）等，用泻法。
- 操作：进针得气后，紧提慢按（轻插重提），拇指向后捻转，留针15-20分钟，出针时摇大针孔，不按揉针孔。
- **瘀血证**：刺痛固定、夜间加重、舌紫暗有瘀斑、脉涩。
- 治疗：用泻法，活血化瘀。
- 穴位：血海、膈俞、三阴交、太冲等，用泻法，可配合点刺出血。
3. **"先补后泻"的临床应用**：
- **阳虚阴盛（先补阳后泻阴）**：
- 表现：畏寒肢冷、水肿、小便不利、舌淡胖苔白滑、脉沉迟。
- 治疗：先补阳气（温阳），然后泻阴气（散寒利水）。
- 代表方剂：真武汤（附子、白术、茯苓、白芍、生姜），先温阳（附子），后利水（茯苓、白术）。
- 针灸：先补关元、肾俞（补阳），后泻阴陵泉、三阴交（泻阴利水）。
- **阴虚阳盛（先补阴后泻阳）**：
- 表现：潮热盗汗、五心烦热、口干咽燥、头晕耳鸣、舌红少苔、脉细数。
- 治疗：先补阴气（滋阴），然后泻阳气（清热）。
- 代表方剂：知柏地黄丸（六味地黄丸+知母、黄柏），先滋阴（六味地黄丸），后清热（知母、黄柏）。
- 针灸：先补太溪、三阴交（补阴），后泻行间、太冲（泻阳清热）。
4. **"荣卫通行"的临床意义**：
- **营卫不和**：自汗、恶风、发热、头痛、苔薄白、脉浮缓。
- 治疗：调和营卫，代表方剂如桂枝汤。
- 针灸：取风池、合谷、曲池、足三里等，调和营卫。
- **气滞血瘀**：胸胁胀痛、刺痛、舌紫暗、脉涩。
- 治疗：行气活血，使营卫通行。
- 针灸：取膻中、内关、血海、三阴交、太冲等，行气活血。
- **经络不通**：肢体麻木、疼痛、活动不利。
- 治疗：疏通经络，使营卫通行。
- 针灸：取局部穴位+循经穴位，疏通经络。
5. **补泻手法的操作要点**：
- **补法**：
- 进针：慢进针，得气后慢提紧按（重插轻提）。
- 捻转：拇指向前（顺时针）捻转，幅度小、频率慢。
- 出针：快出针，出针后按揉针孔。
- 留针：可适当延长留针时间（20-30分钟）。
- **泻法**：
- 进针：快进针，得气后紧提慢按（轻插重提）。
- 捻转：拇指向后（逆时针）捻转，幅度大、频率快。
- 出针：慢出针，出针时摇大针孔，不按揉针孔。
- 留针：可适当缩短留针时间（15-20分钟），或间歇行针。
- **平补平泻**：
- 进针得气后，均匀提插捻转，适用于虚实不明显的病证。
6. **养生保健**：
- 日常保健可采用补法（从卫取气），如艾灸关元、足三里、肾俞等，温补阳气、增强体质。
- 感冒、发热等实证可采用泻法（从荣置气），如点刺大椎、曲池、少商等出血，清热泻火。
- 虚实夹杂者可采用先补后泻，如阳虚水肿者，先艾灸关元、肾俞（补阳），再按揉阴陵泉、三阴交（泻阴利水）。
- 注意：针刺属于医疗操作，需由专业医师进行，不可自行针刺。日常可采用按摩、艾灸等方法替代。