据《难经》秦越人撰古本录入 · 完整原文无删减 · 含注释译文医理阐发临床应用
【原文】
曰：诸井者，肌肉浅薄，不足使也，刺之奈何？
然：诸井者，木也；荥者，火也。火者，木之子，当刺井者，以荥泻之。故经言补者不可以为泻，泻者不可以为补，此之谓也。
【注释】
【诸井者，肌肉浅薄】各个井穴所在部位肌肉浅薄。
【不足使也】不足以使用（针刺）。
【刺之奈何】针刺井穴应该怎么办？
【诸井者，木也】各个井穴在五行属木（阴经井穴属木）。
【荥者，火也】荥穴在五行属火（阴经荥穴属火）。
【火者，木之子】火是木的子（木生火）。
【当刺井者，以荥泻之】应当针刺井穴时，用荥穴来泻（实则泻其子）。
【补者不可以为泻】补法不可以当作泻法使用。
【泻者不可以为补】泻法不可以当作补法使用。
【译文】
问：各个井穴所在部位肌肉浅薄，不足以使用针刺，针刺井穴应该怎么办？
答：各个井穴在五行属木，荥穴在五行属火。火是木的子，应当针刺井穴时，用荥穴来泻（实则泻其子）。所以医经上说，补法不可以当作泻法使用，泻法不可以当作补法使用，就是这个意思。
【医理阐发】
本难论述井穴肌肉浅薄不宜深刺时的替代方法，提出"当刺井者，以荥泻之"的原则，体现了五行补泻理论。
**井穴的特点**：
- 井穴多在四肢末端，肌肉浅薄，穴位较浅。
- 井穴位经气所出，气机运行的源头。
- 由于肌肉浅薄，不宜深刺，多采用点刺出血或浅刺的方法。
**"当刺井者，以荥泻之"的机理**：
- 阴经五输穴五行属性：井属木、荥属火、输属土、经属金、合属水。
- 井属木，荥属火，木生火，所以荥是井的子穴。
- "实则泻其子"：当需要泻井穴（木）时，可以泻其子穴荥穴（火）。
- 荥穴所在部位肌肉较丰厚，适合针刺，所以用荥穴代替井穴进行泻法。
**补泻原则**：
- "补者不可以为泻，泻者不可以为补"：补法和泻法是两种不同的治疗方法，不可混淆。
- 虚证用补法，实证用泻法，虚实夹杂则补泻兼施。
- 补法可以激发正气，泻法可以祛除邪气，二者作用不同，不可混用。
**本难的临床意义**：
- 提示临床针刺时，要根据穴位的部位特点选择合适的针刺方法。
- 井穴肌肉浅薄，不宜深刺，可采用点刺出血或浅刺，或用荥穴代替进行泻法。
- 体现了"实则泻其子"的五行补泻原则，为临床选穴提供了理论依据。
- 强调补泻方法的区别，不可混淆使用。
【临床应用】
1. **井穴的临床针刺方法**：
- **点刺出血**：井穴多采用点刺出血的方法，如少商点刺出血治疗咽喉肿痛，中冲点刺出血治疗中暑昏迷。
- **浅刺**：井穴可浅刺0.1-0.2寸，如少商浅刺治疗咳嗽，隐白浅刺治疗腹胀。
- **艾灸**：井穴可采用艾灸的方法，如隐白艾灸治疗月经过多，至阴艾灸矫正胎位。
- **按摩**：井穴可采用按揉的方法，如按揉涌泉治疗失眠，按揉大敦治疗疝气。
2. **"当刺井者，以荥泻之"的临床应用**：
- **肝实（木实）**：肝病实证，应泻井穴大敦（木），但大敦肌肉浅薄，可泻荥穴行间（火，木生火，实则泻其子）。
- **心实（火实）**：心病实证，应泻井穴少冲（木？心属火，井穴少冲属木，木生火，少冲为心之母穴），实际应根据五行属性选择。
- **脾实（土实）**：脾病实证，应泻井穴隐白（木），可泻荥穴大都（火，木生火）。
- **肺实（金实）**：肺病实证，应泻井穴少商（木），可泻荥穴鱼际（火，木生火）。
- **肾实（水实）**：肾病实证，应泻井穴涌泉（木），可泻荥穴然谷（火，木生火）。
3. **五行补泻的临床应用**：
- **虚则补其母**：虚证取母穴（生我者），如肺虚（金）取太渊（土，土生金），肝虚（木）取曲泉（水，水生木）。
- **实则泻其子**：实证取子穴（我生者），如肺实（金）取尺泽（水，金生水），肝实（木）取行间（火，木生火）。
- **不盛不虚以经取之**：虚实不明显的病证，取本经穴位治疗。
4. **补泻方法的区别**：
- **补法**：针刺得气后，慢提紧按，出针后按揉针孔，激发正气。适用于虚证。
- **泻法**：针刺得气后，紧提慢按，出针时摇大针孔，不按揉针孔，祛除邪气。适用于实证。
- **平补平泻**：针刺得气后，均匀提插捻转，适用于虚实不明显的病证。
- 补法和泻法不可混淆使用，否则会导致"虚虚实实"之弊。
5. **养生保健**：
- 常按揉井穴，可调节相应脏腑功能，增强体质。
- 咽喉肿痛者，可点刺少商出血。
- 失眠多梦者，可按揉涌泉。
- 疝气腹痛者，可按揉大敦。
- 注意：井穴肌肉浅薄，针刺时要浅刺，避免损伤神经血管。