据《难经》秦越人撰古本录入 · 完整原文无删减 · 含注释译文医理阐发临床应用
【原文】
曰：经言刺荣无伤卫，刺卫无伤荣，何谓也？
然：针阳者，卧针而刺之；刺阴者，先以左手摄按所针荥输之处，气散乃内针。是谓刺荣无伤卫，刺卫无伤荣也。
【注释】
【刺荣无伤卫】针刺营分（阴分）时不要损伤卫分（阳分）。
【刺卫无伤荣】针刺卫分（阳分）时不要损伤营分（阴分）。
【针阳者，卧针而刺之】针刺阳分（卫分）时，横针（卧针）浅刺。
【刺阴者，先以左手摄按所针荥输之处】针刺阴分（营分）时，先用左手按压所要针刺的荥穴、输穴部位。
【气散乃内针】待卫气散后再进针。
【是谓刺荣无伤卫，刺卫无伤荣也】这就是针刺营分不损伤卫分、针刺卫分不损伤营分的意思。
【译文】
问：医经上说，针刺营分不要损伤卫分，针刺卫分不要损伤营分，这是什么意思？
答：针刺阳分（卫分）时，横针（卧针）浅刺；针刺阴分（营分）时，先用左手按压所要针刺的荥穴、输穴部位，待卫气散后再进针。这就是针刺营分不损伤卫分、针刺卫分不损伤营分的意思。
【医理阐发】
本难论述针刺营分和卫分时的不同针刺方法，提出"刺荣无伤卫，刺卫无伤荣"的针刺原则。
**营卫的区别**：
- **营（荣）**：营气属阴，行于脉中，主营养全身，部位较深。
- **卫**：卫气属阳，行于脉外，主温煦防御，部位较浅。
- 营在里（阴），卫在表（阳），针刺时要注意深浅，避免损伤不应损伤的部位。
**刺卫无伤荣（刺阳者，卧针而刺之）**：
- 针刺卫分（阳分、表分）时，要横针（卧针）浅刺，不要深刺，以免损伤营分（阴分、里分）。
- "卧针"即横刺、沿皮刺，针身与皮肤平行，刺入较浅，只在卫分（皮下），不会深入营分。
- 适用于卫分病证，如外感表证、皮肤病、肌肉浅表疼痛等。
**刺荣无伤卫（刺阴者，先以左手摄按所针荥输之处，气散乃内针）**：
- 针刺营分（阴分、里分）时，先用左手按压所要针刺的荥穴、输穴部位，使卫气散开，然后再进针，以免损伤卫分。
- "摄按"即按压，用左手按压穴位，可以使卫气散开，避免进针时损伤卫气。
- "气散乃内针"，待卫气散开后再进针，这样针刺就只作用于营分，不会损伤卫分。
- 适用于营分病证，如血分病、脏腑病、深部疼痛等。
**针刺深浅的临床意义**：
- 针刺深浅要根据病证部位决定，病在卫分（表）浅刺，病在营分（里）深刺。
- "刺卫无伤荣，刺荣无伤卫"强调针刺时要注意深浅，避免损伤不应损伤的部位。
- 这体现了中医"辨证施治""中病即止"的治疗原则。
**本难的临床意义**：
- 论述了针刺营分和卫分时的不同针刺方法，为临床针刺深浅提供了理论依据。
- "卧针而刺之"（横刺浅刺）和"摄按气散乃内针"（按压后深刺）是两种不同的针刺手法。
- 对临床针灸操作具有重要指导意义。
本难论述了针刺营分和卫分时的不同针刺方法，提出"刺荣无伤卫，刺卫无伤荣"的针刺原则，对临床针灸操作具有重要指导意义。
【临床应用】
1. **刺卫（浅刺）的临床应用**：
- **外感表证**：感冒、发热、头痛、咳嗽等卫分病证，采用浅刺（卧针），如针刺合谷、曲池、列缺等，浅刺0.1-0.3寸，以祛邪解表。
- **皮肤病**：痤疮、湿疹、荨麻疹、神经性皮炎等，采用浅刺或皮肤针叩刺，以疏通卫气、祛风止痒。
- **头面五官病**：头痛、面瘫、面肌痉挛、眼病、耳病等，采用浅刺（卧针），如针刺头维、太阳、阳白等，沿皮刺。
- **肌肉浅表疼痛**：落枕、急性腰扭伤（浅表）、肌肉劳损等，采用浅刺，以疏通卫气、通络止痛。
- **针刺方法**：横刺（沿皮刺），针身与皮肤呈15°角，刺入0.1-0.3寸，得气后留针。
2. **刺荣（深刺）的临床应用**：
- **脏腑病**：胃痛、腹痛、腹泻、便秘、心悸、失眠等脏腑病证，采用深刺，如针刺中脘、足三里、内关等，直刺1-2寸，以调节脏腑功能。
- **血分病**：月经不调、痛经、闭经、崩漏、瘀血证等血分病证，采用深刺，如针刺三阴交、血海、膈俞等，以活血化瘀、调经止痛。
- **深部疼痛**：腰椎间盘突出、坐骨神经痛、膝关节炎等深部疼痛，采用深刺，如针刺环跳、委中、阳陵泉等，直刺2-3寸，以通络止痛。
- **针刺方法**：直刺，针身与皮肤呈90°角，刺入1-3寸，得气后留针。进针前先用左手按压穴位，使卫气散开。
3. **"刺荣无伤卫，刺卫无伤荣"的临床意义**：
- **辨证准确**：首先要准确判断病在卫分还是营分，决定针刺深浅。
- **深浅适度**：病在卫分浅刺，不可深刺伤营；病在营分深刺，不可浅刺无效。
- **手法规范**：刺卫用卧针（横刺浅刺），刺荣用摄按后直刺（深刺）。
- **中病即止**：针刺得气后即可，不可过度刺激，以免损伤正气。
4. **针刺深浅的影响因素**：
- **体质**：体质强壮者可深刺，体质虚弱者宜浅刺。
- **年龄**：青壮年可深刺，老人、小儿宜浅刺。
- **部位**：头面、胸背宜浅刺，四肢、腹部可深刺。
- **病情**：新病、表证宜浅刺，久病、里证可深刺。
- **季节**：春夏宜浅刺，秋冬可深刺。
5. **针刺意外的预防**：
- **晕针**：针刺前做好解释工作，消除紧张情绪；选择舒适体位；避免空腹针刺。
- **滞针**：行针手法要轻柔，避免单向捻转；肌肉紧张时可按摩放松。
- **弯针**：进针手法要熟练，避免用力过猛；留针时避免移动体位。
- **断针**：针具要检查质量，避免使用有损伤的针具；行针手法要轻柔。
- **血肿**：出针后按压针孔，避免揉按；有血肿时可冷敷或热敷。
6. **养生保健**：
- 日常保健可采用浅刺（卫分）或按摩，如按揉合谷、足三里、太冲等，以疏通卫气、增强体质。
- 慢性病调理可在专业医师指导下采用深刺（营分），以调节脏腑功能。
- 注意：针刺属于医疗操作，需由专业医师进行，不可自行针刺。
- 日常可采用按摩、艾灸等方法替代针刺，安全有效。