据《难经》秦越人撰古本录入 · 完整原文无删减 · 含注释译文医理阐发临床应用
【原文】
曰：经言春夏刺浅，秋冬刺深者，何谓也？
然：春夏者，阳气在上，人气亦在上，故当浅取之；秋冬者，阳气在下，人气亦在下，故当深取之。
春夏各致一阴，秋冬各致一阳者，何谓也？然：春夏温，必致一阴者，初下针，沉之至肾肝之部，得气，引持之阴也。秋冬寒，必致一阳者，初内针，浅而浮之至心肺之部，得气，推内之阳也。是谓春夏必致一阴，秋冬必致一阳。
【注释】
【春夏刺浅，秋冬刺深】春夏针刺宜浅，秋冬针刺宜深。
【春夏者，阳气在上，人气亦在上，故当浅取之】春夏季节，阳气在上（体表），人体的阳气也在上（体表），所以应当浅刺。
【秋冬者，阳气在下，人气亦在下，故当深取之】秋冬季节，阳气在下（体内），人体的阳气也在下（体内），所以应当深刺。
【春夏各致一阴，秋冬各致一阳】春夏各引导一阴（阴气），秋冬各引导一阳（阳气）。
【春夏温，必致一阴者，初下针，沉之至肾肝之部，得气，引持之阴也】春夏气候温暖，必须引导一阴，是指刚开始下针时，深刺至肾肝的部位（深层），得气后，引持（提针）至阴分（深层）。
【秋冬寒，必致一阳者，初内针，浅而浮之至心肺之部，得气，推内之阳也】秋冬气候寒冷，必须引导一阳，是指刚开始进针时，浅刺至心肺的部位（浅层），得气后，推内（插针）至阳分（浅层）。
【是谓春夏必致一阴，秋冬必致一阳】这就是春夏必须引导一阴，秋冬必须引导一阳的意思。
【译文】
问：医经上说春夏针刺宜浅，秋冬针刺宜深，这是什么意思？
答：春夏季节，阳气在上（体表），人体的阳气也在上（体表），所以应当浅刺；秋冬季节，阳气在下（体内），人体的阳气也在下（体内），所以应当深刺。
问：春夏各引导一阴，秋冬各引导一阳，这是什么意思？
答：春夏气候温暖，必须引导一阴，是指刚开始下针时，深刺至肾肝的部位（深层），得气后，引持（提针）至阴分（深层）。秋冬气候寒冷，必须引导一阳，是指刚开始进针时，浅刺至心肺的部位（浅层），得气后，推内（插针）至阳分（浅层）。这就是春夏必须引导一阴，秋冬必须引导一阳的意思。
【医理阐发】
本难论述针刺深浅与季节的关系，以及"春夏致一阴，秋冬致一阳"的针刺方法，是中医针灸学的重要内容。
**春夏刺浅，秋冬刺深的原理**：
- **春夏刺浅**：
- 春夏季节，阳气升发，阳气在上（体表），人体的阳气也在上（体表）。
- 病邪多在表（浅层），所以针刺宜浅，以祛散表邪。
- "春夏者，阳气在上，人气亦在上，故当浅取之"。
- **秋冬刺深**：
- 秋冬季节，阳气收藏，阳气在下（体内），人体的阳气也在下（体内）。
- 病邪多在里（深层），所以针刺宜深，以祛除里邪。
- "秋冬者，阳气在下，人气亦在下，故当深取之"。
**"春夏致一阴，秋冬致一阳"的针刺方法**：
- **春夏致一阴**：
- 春夏气候温暖，阳气偏盛，容易伤阴，所以针刺时要引导一阴（阴气），以滋阴降火。
- 方法：刚开始下针时，深刺至肾肝的部位（深层，肝肾属阴），得气后，引持（提针）至阴分（深层）。
- 这是一种"先深后浅"的针刺方法，通过深刺至阴分，引导阴气，以制约亢盛的阳气。
- **秋冬致一阳**：
- 秋冬气候寒冷，阴气偏盛，容易伤阳，所以针刺时要引导一阳（阳气），以温阳散寒。
- 方法：刚开始进针时，浅刺至心肺的部位（浅层，心肺属阳），得气后，推内（插针）至阳分（浅层）。
- 这是一种"先浅后深"的针刺方法，通过浅刺至阳分，引导阳气，以制约亢盛的阴气。
**针刺深浅的临床意义**：
- **根据季节选择针刺深浅**：
- 春夏宜浅刺，秋冬宜深刺。
- 这体现了中医"天人相应"的整体观念，针刺治疗要顺应自然界的变化。
- **根据病位选择针刺深浅**：
- 病在表（浅层）宜浅刺，病在里（深层）宜深刺。
- 病在皮肤、肌肉宜浅刺，病在筋骨、脏腑宜深刺。
- **根据体质选择针刺深浅**：
- 体质强壮、肥胖者宜深刺，体质虚弱、消瘦者宜浅刺。
- 青壮年宜深刺，老人、小儿宜浅刺。
- **根据病情选择针刺深浅**：
- 新病、表证宜浅刺，久病、里证宜深刺。
- 热证、实证宜深刺（泻法），寒证、虚证宜浅刺（补法）。
**本难的临床意义**：
- 论述了针刺深浅与季节的关系，体现了中医"天人相应"的整体观念。
- 解释了"春夏致一阴，秋冬致一阳"的针刺方法，是中医针灸学的重要内容。
- 对临床针灸治疗具有重要指导意义，提示临床针刺要根据季节、病位、体质、病情等因素选择针刺深浅。
本难论述了针刺深浅与季节的关系，以及"春夏致一阴，秋冬致一阳"的针刺方法，是中医针灸学的重要内容，对临床针灸治疗具有重要指导意义。
【临床应用】
1. **春夏刺浅的临床应用**：
- **春夏感冒（外感风热）**：
- 表现：发热、微恶风寒、头痛、咳嗽、咽痛、口干、舌红苔薄黄、脉浮数。
- 治疗：辛凉解表，浅刺以祛散表邪。
- 穴位：大椎、曲池、合谷、外关、风池、列缺等，浅刺0.3-0.5寸，用泻法。
- **春夏皮肤病（风疹、湿疹）**：
- 表现：皮肤瘙痒、皮疹、色红、遇热加重、舌红苔薄黄、脉浮数。
- 治疗：疏风清热、凉血止痒，浅刺以祛散表邪。
- 穴位：曲池、合谷、血海、三阴交、风市、膈俞等，浅刺0.3-0.5寸，用泻法。
- **春夏头面五官病（面瘫、面肌痉挛）**：
- 表现：口眼歪斜、面肌抽搐、头痛、舌红苔薄白、脉浮。
- 治疗：疏风通络、养血和营，浅刺以祛散表邪。
- 穴位：阳白、四白、地仓、颊车、合谷、太冲等，浅刺0.3-0.5寸，用平补平泻法。
2. **秋冬刺深的临床应用**：
- **秋冬咳喘（慢性支气管炎、哮喘）**：
- 表现：咳嗽、气喘、咳痰清稀、畏寒、肢冷、舌淡苔白滑、脉沉迟。
- 治疗：温肺化饮、止咳平喘，深刺以祛除里邪。
- 穴位：肺俞、膏肓、膻中、尺泽、太渊、足三里、肾俞等，深刺0.5-1寸，用补法或艾灸。
- **秋冬关节痛（痹证）**：
- 表现：关节疼痛、屈伸不利、遇寒加重、得温则减、舌淡苔白、脉沉紧。
- 治疗：温经散寒、通络止痛，深刺以祛除里邪。
- 穴位：局部取穴（如膝眼、阳陵泉、犊鼻）配合循经取穴（如足三里、血海、三阴交），深刺0.5-1.5寸，用泻法或艾灸。
- **秋冬脾胃病（慢性胃炎、消化性溃疡）**：
- 表现：胃脘冷痛、喜温喜按、腹胀、纳呆、便溏、舌淡苔白、脉沉迟。
- 治疗：温中健脾、和胃止痛，深刺以祛除里邪。
- 穴位：中脘、足三里、内关、公孙、脾俞、胃俞等，深刺0.5-1.5寸，用补法或艾灸。
3. **"春夏致一阴"的临床应用**：
- **春夏热证（高热、中暑）**：
- 表现：高热、口渴、汗出、烦躁、舌红苔黄、脉洪大。
- 治疗：清热泻火、滋阴生津，采用"春夏致一阴"的针刺方法（先深后浅）。
- 穴位：大椎、曲池、合谷、内关、足三里、三阴交、太溪等，先深刺得气后提针至浅层，用泻法。
- **春夏阴虚火旺（更年期综合征、甲状腺功能亢进）**：
- 表现：五心烦热、潮热盗汗、口干咽燥、头晕耳鸣、失眠多梦、舌红少苔、脉细数。
- 治疗：滋阴降火，采用"春夏致一阴"的针刺方法（先深后浅）。
- 穴位：太溪、三阴交、照海、神门、内关、太冲等，先深刺得气后提针至浅层，用补法。
4. **"秋冬致一阳"的临床应用**：
- **秋冬寒证（风寒感冒、慢性支气管炎急性发作）**：
- 表现：恶寒、发热、无汗、头痛、身痛、咳嗽、痰白清稀、舌淡苔白、脉浮紧。
- 治疗：温阳散寒、宣肺解表，采用"秋冬致一阳"的针刺方法（先浅后深）。
- 穴位：大椎、风门、肺俞、列缺、合谷、风池等，先浅刺得气后插针至深层，用泻法或艾灸。
- **秋冬阳虚寒盛（慢性肾炎、肾病综合征）**：
- 表现：畏寒、肢冷、腰膝酸软、水肿、小便不利、面色苍白、精神萎靡、舌淡胖苔白滑、脉沉迟无力。
- 治疗：温阳利水，采用"秋冬致一阳"的针刺方法（先浅后深）。
- 穴位：关元、气海、命门、肾俞、脾俞、足三里、三阴交、阴陵泉等，先浅刺得气后插针至深层，用补法或艾灸。
5. **针刺深浅的注意事项**：
- **根据季节调整**：
- 春夏宜浅刺，秋冬宜深刺，但不是绝对的，要根据具体病情灵活调整。
- **根据病位调整**：
- 病在表宜浅刺，病在里宜深刺。
- 头面、胸背宜浅刺，四肢、腹部可深刺。
- **根据体质调整**：
- 体质强壮、肥胖者宜深刺，体质虚弱、消瘦者宜浅刺。
- 青壮年可深刺，老人、小儿宜浅刺。
- **根据病情调整**：
- 新病、表证宜浅刺，久病、里证宜深刺。
- 热证、实证可深刺（泻法），寒证、虚证宜浅刺（补法）。
- **注意禁忌**：
- 孕妇腹部、腰骶部穴位不宜深刺。
- 重要脏器部位（如胸背部）不宜深刺，以免损伤脏器。
- 大血管、神经干部位不宜深刺，以免损伤血管、神经。
6. **养生保健**：
- **春夏养生**：
- 春夏季节，阳气升发，宜适当户外活动，舒展阳气。
- 饮食宜清淡，可食用绿豆、苦瓜、西瓜等清热之品，少食辛辣燥热之品。
- 注意防暑降温，避免过度出汗，耗伤阴液。
- **秋冬养生**：
- 秋冬季节，阳气收藏，宜注意保暖，避免受寒。
- 饮食宜温补，可食用羊肉、核桃、韭菜等温阳之品，少食生冷寒凉之品。
- 适当进补，可食用枸杞、红枣、桂圆等滋补之品，以收藏阳气。
- **注意**：针刺属于医疗操作，需由专业医师进行，不可自行针刺。日常可采用按摩、艾灸等方法替代，安全有效。