据《难经》秦越人撰古本录入 · 完整原文无删减 · 含注释译文医理阐发临床应用
【原文】
曰：经言七传者死，间脏者生，何谓也？
然：七传者，传其所胜也。间脏者，传其子也。何以言之？假令心病传肺，肺传肝，肝传脾，脾传肾，肾传心，一脏不再伤，故言七传者死也。间脏者，传其所生也。假令心病传脾，脾传肺，肺传肾，肾传肝，肝传心，是母子相传，竟而复始，如环无端，故言生也。
【注释】
【经言七传者死，间脏者生，何谓也】医经上说七传（传其所胜，相克传变）的预后不良（死），间脏（传其所生，相生传变）的预后良好（生），这是什么意思？
【七传者，传其所胜也】七传，是传其所胜（相克传变，即我克者）。
【间脏者，传其子也】间脏，是传其子（相生传变，即我生者）。
【假令心病传肺，肺传肝，肝传脾，脾传肾，肾传心】假如心病传肺（火克金），肺传肝（金克木），肝传脾（木克土），脾传肾（土克水），肾传心（水克火）。
【一脏不再伤，故言七传者死也】一脏不再受伤（每一脏只受伤一次，传完一周后又回到本脏，本脏再次受伤），所以说七传者死。
【间脏者，传其所生也】间脏，是传其所生（相生传变，即母病及子）。
【假令心病传脾，脾传肺，肺传肾，肾传肝，肝传心】假如心病传脾（火生土），脾传肺（土生金），肺传肾（金生水），肾传肝（水生木），肝传心（木生火）。
【是母子相传，竟而复始，如环无端，故言生也】这是母子相传（相生传变），终而复始，像圆环一样没有开端，所以说预后良好（生）。
【译文】
问：医经上说七传（相克传变）的预后不良（死），间脏（相生传变）的预后良好（生），这是什么意思？
答：七传，是传其所胜（相克传变，即我克者）。间脏，是传其子（相生传变，即我生者）。为什么这样说呢？假如心病传肺（火克金），肺传肝（金克木），肝传脾（木克土），脾传肾（土克水），肾传心（水克火），一脏不再受伤（传完一周后又回到本脏，本脏再次受伤），所以说七传者死。间脏，是传其所生（相生传变，即母病及子）。假如心病传脾（火生土），脾传肺（土生金），肺传肾（金生水），肾传肝（水生木），肝传心（木生火），这是母子相传（相生传变），终而复始，像圆环一样没有开端，所以说预后良好（生）。
【医理阐发】
本难论述疾病传变的两种方式（七传和间脏）及其预后，用五行生克理论解释了疾病传变规律，是中医病因病机学的重要内容。
**七传（传其所胜，相克传变）**：
- 七传，即传其所胜（我克者），按五行相克规律传变。
- 以心病为例：心病传肺（火克金）→肺传肝（金克木）→肝传脾（木克土）→脾传肾（土克水）→肾传心（水克火）。
- 传变一周后又回到本脏（心），本脏再次受伤，"一脏不再伤"，所以预后不良（死）。
- 七传的特点：按相克规律传变，邪气亢盛，正气受损严重，病情较重，预后较差。
**间脏（传其所生，相生传变）**：
- 间脏，即传其所生（我生者），按五行相生规律传变（母病及子）。
- 以心病为例：心病传脾（火生土）→脾传肺（土生金）→肺传肾（金生水）→肾传肝（水生木）→肝传心（木生火）。
- 传变一周后又回到本脏（心），"母子相传，竟而复始，如环无端"，所以预后良好（生）。
- 间脏的特点：按相生规律传变，邪气较弱，正气受损较轻，病情较轻，预后较好。
**"七传"名称的由来**：
- 七传，即传七次。五脏按相克规律传变，传完一周（五次）后又回到本脏，本脏再次受伤（第六次），然后再传一次（第七次），所以称为"七传"。
- 也有解释认为，七传是指传变七次后病情危重，预后不良。
**疾病传变与预后的关系**：
- **相克传变（七传）**：
- 按五行相克规律传变，如心病传肺（火克金）、肝病传脾（木克土）等。
- 邪气亢盛，正气受损严重，病情较重，预后较差。
- 治疗：祛邪为主，兼以扶正，防止疾病传变。
- **相生传变（间脏）**：
- 按五行相生规律传变，如心病传脾（火生土）、肝病传心（木生火）等。
- 邪气较弱，正气受损较轻，病情较轻，预后较好。
- 治疗：扶正为主，兼以祛邪，促进疾病痊愈。
**"治未病"的临床意义**：
- 根据疾病传变规律，可以预测疾病的发展方向，提前采取措施，防止疾病传变。
- 如"见肝之病，知肝传脾，当先实脾"：肝病容易传脾（木克土），治疗肝病时要先健脾，防止肝病传脾。
- 这体现了中医"治未病"的预防思想，对临床治疗具有重要指导意义。
**本难的临床意义**：
- 论述了疾病传变的两种方式（七传和间脏）及其预后，用五行生克理论解释了疾病传变规律。
- 对临床判断病情轻重和预后具有重要指导意义，如根据疾病传变方式判断预后。
- 对"治未病"（预防疾病传变）具有重要参考价值，如根据五行生克规律预测疾病传变方向，提前采取措施。
- 是中医病因病机学的重要内容，对中医理论的发展产生了深远影响。
本难论述了疾病传变的两种方式及其预后，用五行生克理论解释了疾病传变规律，是中医病因病机学的重要内容，对临床辨证论治具有重要指导意义。
【临床应用】
1. **七传（相克传变）的临床应用**：
- **心病传肺（火克金）**：
- 表现：心病（心悸、心烦、心痛）兼肺病（咳嗽、气喘、胸闷）。
- 病机：心火亢盛，火克金，肺脏受邪。
- 治疗：清心泻火、宣肺止咳，代表方剂如导赤散合麻杏石甘汤。
- **肺病传肝（金克木）**：
- 表现：肺病（咳嗽、气喘、胸闷）兼肝病（胁痛、急躁、头晕）。
- 病机：肺失清肃，金克木，肝脏受邪。
- 治疗：宣肺止咳、平肝息风，代表方剂如麻杏石甘汤合天麻钩藤饮。
- **肝病传脾（木克土）**：
- 表现：肝病（胁痛、急躁、头晕）兼脾病（腹胀、纳呆、便溏）。
- 病机：肝气郁结，木克土，脾脏受邪。
- 治疗：疏肝健脾、理气和胃，代表方剂如逍遥散、痛泻要方。
- **脾病传肾（土克水）**：
- 表现：脾病（腹胀、纳呆、便溏）兼肾病（水肿、腰膝酸软、夜尿频多）。
- 病机：脾虚湿盛，土克水，肾脏受邪。
- 治疗：健脾利水、温补肾阳，代表方剂如实脾饮、真武汤。
- **肾病传心（水克火）**：
- 表现：肾病（水肿、腰膝酸软、夜尿频多）兼心病（心悸、胸闷、气短）。
- 病机：肾阳虚衰，水克火，心脏受邪（水饮凌心）。
- 治疗：温阳利水、宁心安神，代表方剂如真武汤合桂枝甘草汤。
2. **间脏（相生传变）的临床应用**：
- **心病传脾（火生土）**：
- 表现：心病（心悸、心烦、心痛）兼脾病（腹胀、纳呆、便溏）。
- 病机：心火不足，火不生土，脾脏受邪（心脾两虚）。
- 治疗：健脾益气、养血安神，代表方剂如归脾汤、人参养荣汤。
- **脾病传肺（土生金）**：
- 表现：脾病（腹胀、纳呆、便溏）兼肺病（咳嗽、气短、自汗）。
- 病机：脾气虚弱，土不生金，肺脏受邪（肺脾两虚）。
- 治疗：健脾益气、补肺固表，代表方剂如参苓白术散合玉屏风散。
- **肺病传肾（金生水）**：
- 表现：肺病（咳嗽、气喘、胸闷）兼肾病（腰膝酸软、夜尿频多、水肿）。
- 病机：肺气虚衰，金不生水，肾脏受邪（肺肾两虚）。
- 治疗：补肺益肾、纳气平喘，代表方剂如人参蛤蚧散、金匮肾气丸。
- **肾病传肝（水生木）**：
- 表现：肾病（腰膝酸软、头晕耳鸣、夜尿频多）兼肝病（胁痛、急躁、视力减退）。
- 病机：肾阴不足，水不生木，肝脏受邪（肝肾阴虚）。
- 治疗：滋肾养肝、平肝潜阳，代表方剂如杞菊地黄丸、一贯煎。
- **肝病传心（木生火）**：
- 表现：肝病（胁痛、急躁、头晕）兼心病（心悸、心烦、失眠）。
- 病机：肝血不足，木不生火，心脏受邪（心肝血虚）。
- 治疗：养血柔肝、宁心安神，代表方剂如酸枣仁汤、天王补心丹。
3. **疾病传变与预后判断**：
- **顺证（相生传变，间脏）**：
- 按五行相生规律传变，如心病传脾（火生土）、脾病传肺（土生金）等。
- 邪气较弱，正气受损较轻，病情较轻，预后较好。
- 治疗：扶正为主，兼以祛邪，促进疾病痊愈。
- **逆证（相克传变，七传）**：
- 按五行相克规律传变，如心病传肺（火克金）、肺病传肝（金克木）等。
- 邪气亢盛，正气受损严重，病情较重，预后较差。
- 治疗：祛邪为主，兼以扶正，防止疾病传变。
- **真脏脉**：
- 无胃气、无神、无根的脉象，主脏腑精气衰败，预后不良。
- 如弦硬搏指、洪大无根、沉微欲绝等。
4. **"治未病"的临床应用**：
- **预防疾病传变**：
- "见肝之病，知肝传脾，当先实脾"：肝病容易传脾（木克土），治疗肝病时要先健脾，防止肝病传脾。
- "见心之病，知心传肺，当先实肺"：心病容易传肺（火克金），治疗心病时要先补肺，防止心病传肺。
- "见脾之病，知脾传肾，当先实肾"：脾病容易传肾（土克水），治疗脾病时要先补肾，防止脾病传肾。
- "见肺之病，知肺传肝，当先实肝"：肺病容易传肝（金克木），治疗肺病时要先补肝，防止肺病传肝。
- "见肾之病，知肾传心，当实心"：肾病容易传心（水克火），治疗肾病时要先补心，防止肾病传心。
- **早期治疗**：
- 疾病早期，邪气较浅，正气未虚，及时治疗，容易治愈。
- 如外感病早期，及时解表祛邪，防止邪气深入。
- **愈后防复**：
- 疾病痊愈后，要注意调理，防止复发。
- 如哮喘缓解期，补肾纳气，防止复发。
5. **养生保健**：
- **增强正气**：
- 保持心情舒畅，避免情绪波动，因为情志失调可致脏腑功能紊乱，诱发疾病传变。
- 饮食有节，定时定量，营养均衡，可养护脾胃，增强正气。
- 起居有常，充足睡眠，可恢复气血，增强正气。
- 适度运动，可促进气血运行，增强脏腑功能。
- **防止邪气侵袭**：
- 顺应四时，注意保暖，避免外感邪气。
- 注意饮食卫生，避免病从口入。
- 避免过度劳累，防止正气受损。
- 保持居住环境清洁，避免邪气滋生。
- **注意**：出现不适症状时，要及时就医，早期治疗，防止疾病传变。