据《难经》秦越人撰古本录入 · 完整原文无删减 · 含注释译文医理阐发临床应用
【原文】
曰:七冲门何在?
然:唇为飞门,齿为户门,会厌为吸门,胃为贲门,太仓下口为幽门,大肠小肠会为阑门,下极为魄门,故曰七冲门也。
【注释】
【七冲门】七个重要的门户,是饮食从进入到排出体外所经过的七个关键部位。"冲"有要道、关键之意。
【唇为飞门】嘴唇是飞门,"飞"同"扉",门扉之意,嘴唇如门扉一样开合。
【齿为户门】牙齿是户门,"户"即门,牙齿如门户一样咀嚼食物。
【会厌为吸门】会厌是吸门,会厌是气管上方的软骨,吞咽时覆盖气管,防止食物进入气道,是呼吸和吞咽的关键部位。
【胃为贲门】胃的上口是贲门,"贲"同"奔",食物由此奔入胃中。
【太仓下口为幽门】胃(太仓)的下口是幽门,"幽"有幽深之意,是胃与小肠的交界处。
【大肠小肠会为阑门】大肠和小肠的交界处是阑门,"阑"同"栏",如栏门一样分隔大小肠。
【下极为魄门】消化道的最下端(肛门)是魄门,"魄"同"粕",糟粕由此排出。
【故曰七冲门也】所以称为七冲门。
【译文】
问:七冲门在什么部位?
答:嘴唇是飞门,牙齿是户门,会厌是吸门,胃的上口是贲门,胃(太仓)的下口是幽门,大肠和小肠的交界处是阑门,消化道的最下端(肛门)是魄门,所以称为七冲门。
【医理阐发】
本难论述"七冲门"的部位和名称,是中医消化道解剖学的重要内容。
**七冲门的部位和功能**:
1. **飞门(唇)**:嘴唇,是消化道的最外口,主开合,食物由此进入口腔。嘴唇的开合、颜色可以反映脾胃功能(脾开窍于口,其华在唇)。
2. **户门(齿)**:牙齿,主咀嚼,将食物切碎,便于消化。牙齿的坚固程度与肾气有关(肾主骨,齿为骨之余)。
3. **吸门(会厌)**:会厌,位于气管上方,吞咽时覆盖气管,防止食物进入气道,是呼吸和吞咽的关键部位。会厌功能失常可导致呛咳、吞咽困难。
4. **贲门(胃上口)**:胃的上口,食物由此进入胃中。贲门功能失常可导致呕吐、反胃、食管反流等。
5. **幽门(胃下口)**:胃的下口,是胃与小肠的交界处,食物经过胃的消化后,由此进入小肠。幽门功能失常可导致胃痛、呕吐、消化不良等。
6. **阑门(大小肠交界处)**:大肠和小肠的交界处,是消化吸收和糟粕传导的关键部位。阑门功能失常可导致腹泻、便秘、腹痛等。
7. **魄门(肛门)**:消化道的最下端,糟粕(粪便)由此排出体外。魄门的功能与肺气有关(肺与大肠相表里),也与肾气有关(肾司二便)。
**七冲门的临床意义**:
- 七冲门是饮食从进入到排出体外所经过的七个关键部位,任何一个部位的功能失常,都会影响消化吸收和排泄。
- 七冲门的理论为中医消化道疾病的辨证论治提供了解剖学基础。
- 临床治疗消化道疾病,需要根据病变部位(七冲门)进行辨证论治,如呕吐病在贲门、反胃病在幽门、便秘病在魄门等。
**七冲门与脏腑的关系**:
- 飞门(唇)→ 脾(脾开窍于口,其华在唇)
- 户门(齿)→ 肾(肾主骨,齿为骨之余)
- 吸门(会厌)→ 肺(肺主呼吸,会厌为呼吸之门户)
- 贲门(胃上口)→ 胃(胃主受纳)
- 幽门(胃下口)→ 胃、小肠(胃主腐熟,小肠主受盛化物)
- 阑门(大小肠交界处)→ 小肠、大肠(小肠主泌别清浊,大肠主传导糟粕)
- 魄门(肛门)→ 大肠、肺、肾(大肠主传导,肺与大肠相表里,肾司二便)
本难系统论述了消化道的七个关键部位,是中医解剖学的重要内容,对临床消化道疾病的辨证论治具有重要指导意义。
【临床应用】
1. **飞门(唇)病证**:
- 唇炎、口角炎:嘴唇红肿、糜烂、皲裂,多与脾胃湿热、维生素缺乏有关。治以清热利湿、健脾和胃,代表方剂如泻黄散、参苓白术散。
- 唇色异常:唇色淡白为血虚、唇色深红为热盛、唇色紫暗为血瘀、唇色青黑为寒盛或痛极。
- 唇动:嘴唇颤动,多为脾虚肝风内动之象。
2. **户门(齿)病证**:
- 牙痛:胃火牙痛(牙痛剧烈、牙龈红肿、口臭便秘)治以清胃泻火,代表方剂如清胃散;肾虚牙痛(牙齿隐痛、牙龈萎缩、牙齿松动)治以滋肾降火,代表方剂如知柏地黄丸。
- 牙齿松动:多与肾气亏虚有关,治以补肾固齿,代表方剂如六味地黄丸、肾气丸。
- 牙龈出血:多与胃火炽盛或脾虚不摄有关,胃火者治以清胃泻火,脾虚者治以健脾摄血。
3. **吸门(会厌)病证**:
- 吞咽困难:会厌功能失常导致吞咽困难、饮水呛咳,多与中风、神经系统疾病有关。治以调理气血、通络开窍,针灸治疗可取廉泉、通里、照海等穴位。
- 慢性咽炎:咽部异物感、咽干咽痒,多与肺胃阴虚、肝气郁结有关。治以养阴清热、疏肝理气,代表方剂如养阴清肺汤、半夏厚朴汤。
4. **贲门(胃上口)病证**:
- 呕吐:胃气上逆导致呕吐,病在贲门。寒性呕吐(呕吐清水、胃脘冷痛)治以温胃止呕,代表方剂如理中汤;热性呕吐(呕吐酸臭、胃脘灼痛)治以清热和胃,代表方剂如竹茹汤。
- 胃食管反流:反酸、烧心、胸骨后疼痛,多与胃气上逆、肝胃不和有关。治以和胃降逆、疏肝理气,代表方剂如旋覆代赭汤、柴胡疏肝散。
5. **幽门(胃下口)病证**:
- 胃痛:胃脘疼痛,病在幽门附近。寒性胃痛(胃痛暴作、恶寒喜暖)治以温胃散寒,代表方剂如良附丸;热性胃痛(胃痛灼热、口干口苦)治以清胃泄热,代表方剂如化肝煎;虚性胃痛(胃痛隐隐、喜温喜按)治以温中健脾,代表方剂如黄芪建中汤。
- 消化不良:食后腹胀、食欲不振,多与脾胃虚弱、饮食积滞有关。治以健脾和胃、消食导滞,代表方剂如保和丸、健脾丸。
6. **阑门(大小肠交界处)病证**:
- 腹泻:大便溏薄、次数增多,病在阑门附近。寒湿泻(大便清稀、腹痛肠鸣)治以散寒化湿,代表方剂如藿香正气散;湿热泻(大便黄稠、肛门灼热)治以清热利湿,代表方剂如葛根芩连汤;脾虚泻(大便溏薄、食后作泻)治以健脾益气,代表方剂如参苓白术散。
- 便秘:大便干结、排便困难,病在阑门至魄门之间。热秘(大便干结、腹胀腹痛)治以清热润肠,代表方剂如麻子仁丸;虚秘(大便不干、排便无力)治以益气润肠,代表方剂如黄芪汤。
7. **魄门(肛门)病证**:
- 痔疮:肛门肿物、便血、疼痛,多与湿热下注、气虚下陷有关。治以清热利湿、益气升提,代表方剂如槐角丸、补中益气汤。
- 脱肛:肛门脱出,多与气虚下陷有关。治以益气升提,代表方剂如补中益气汤。
- 肛裂:肛门疼痛、便血,多与燥热内结、肛门撕裂有关。治以清热润肠、凉血止血,代表方剂如麻仁丸、地榆散。
8. **养生保健**:
- 保护七冲门功能,需饮食有节、细嚼慢咽、避免暴饮暴食。
- 注意口腔卫生,保护牙齿,可维护户门功能。
- 进食时避免说话、大笑,可防止会厌功能失常导致呛咳。
- 避免过食辛辣油腻、生冷寒凉之品,可保护胃肠功能。
- 养成定时排便的习惯,可维护魄门功能。