据《难经》秦越人撰古本录入 · 完整原文无删减 · 含注释译文医理阐发临床应用
【原文】
曰：五脏各有声、色、臭、味、液，皆可晓知以不？
然：《十变》言：肝色青，其臭臊，其味酸，其声呼，其液泣；心色赤，其臭焦，其味苦，其声言，其液汗；脾色黄，其臭香，其味甘，其声歌，其液涎；肺色白，其臭腥，其味辛，其声哭，其液涕；肾色黑，其臭腐，其味咸，其声呻，其液唾。是五脏声、色、臭、味、液也。
五脏有五色，皆见于面，亦当与寸口尺内相应。假令色青，其脉当弦而急；色赤，其脉浮大而散；色黄，其脉中缓而大；色白，其脉浮涩而短；色黑，其脉沉濡而滑。此所谓色之与脉，当参相应也。
【注释】
【五脏各有声、色、臭、味、液】五脏各有声音、颜色、气味、味道、液体。
【皆可晓知以不】都可以知道吗？
【肝色青，其臭臊，其味酸，其声呼，其液泣】肝色青，其气味臊，其味道酸，其声音呼（呼喊），其液体泣（眼泪）。
【心色赤，其臭焦，其味苦，其声言，其液汗】心色赤，其气味焦，其味道苦，其声音言（言语），其液体汗。
【脾色黄，其臭香，其味甘，其声歌，其液涎】脾色黄，其气味香，其味道甘，其声音歌（歌唱），其液体涎（口涎）。
【肺色白，其臭腥，其味辛，其声哭，其液涕】肺色白，其气味腥，其味道辛，其声音哭（哭泣），其液体涕（鼻涕）。
【肾色黑，其臭腐，其味咸，其声呻，其液唾】肾色黑，其气味腐，其味道咸，其声音呻（呻吟），其液体唾（唾液）。
【是五脏声、色、臭、味、液也】这是五脏的声音、颜色、气味、味道、液体。
【五脏有五色，皆见于面，亦当与寸口尺内相应】五脏有五色，都表现在面部，也应当与寸口尺部的脉象相应。
【假令色青，其脉当弦而急】假如面色青，脉象应当弦而急（肝脉）。
【色赤，其脉浮大而散】面色赤，脉象应当浮大而散（心脉）。
【色黄，其脉中缓而大】面色黄，脉象应当中缓而大（脾脉）。
【色白，其脉浮涩而短】面色白，脉象应当浮涩而短（肺脉）。
【色黑，其脉沉濡而滑】面色黑，脉象应当沉濡而滑（肾脉）。
【此所谓色之与脉，当参相应也】这就是所谓面色与脉象应当相互参考、相互对应。
【译文】
问：五脏各有声音、颜色、气味、味道、液体，都可以知道吗？
答：《十变》说：肝色青，其气味臊，其味道酸，其声音呼（呼喊），其液体泣（眼泪）；心色赤，其气味焦，其味道苦，其声音言（言语），其液体汗；脾色黄，其气味香，其味道甘，其声音歌（歌唱），其液体涎（口涎）；肺色白，其气味腥，其味道辛，其声音哭（哭泣），其液体涕（鼻涕）；肾色黑，其气味腐，其味道咸，其声音呻（呻吟），其液体唾（唾液）。这是五脏的声音、颜色、气味、味道、液体。
五脏有五色，都表现在面部，也应当与寸口尺部的脉象相应。假如面色青，脉象应当弦而急（肝脉）；面色赤，脉象应当浮大而散（心脉）；面色黄，脉象应当中缓而大（脾脉）；面色白，脉象应当浮涩而短（肺脉）；面色黑，脉象应当沉濡而滑（肾脉）。这就是所谓面色与脉象应当相互参考、相互对应。
【医理阐发】
本难论述五脏的声、色、臭、味、液，以及面色与脉象的对应关系，是中医藏象学说和诊断学的重要内容。
**五脏的声、色、臭、味、液**：
- **肝**：
- 色：青（木色）
- 臭：臊（如草木的气味）
- 味：酸（木味）
- 声：呼（呼喊，肝在志为怒，怒则呼喊）
- 液：泣（眼泪，肝开窍于目，泪为肝之液）
- **心**：
- 色：赤（火色）
- 臭：焦（如火焦的气味）
- 味：苦（火味）
- 声：言（言语，心主神明，言为心声）
- 液：汗（汗为心之液）
- **脾**：
- 色：黄（土色）
- 臭：香（如五谷的香气）
- 味：甘（土味）
- 声：歌（歌唱，脾在志为思，思极则歌）
- 液：涎（口涎，脾开窍于口，涎为脾之液）
- **肺**：
- 色：白（金色）
- 臭：腥（如金属的腥味）
- 味：辛（金味）
- 声：哭（哭泣，肺在志为悲，悲则哭泣）
- 液：涕（鼻涕，肺开窍于鼻，涕为肺之液）
- **肾**：
- 色：黑（水色）
- 臭：腐（如腐朽的气味）
- 味：咸（水味）
- 声：呻（呻吟，肾在志为恐，痛极则呻吟）
- 液：唾（唾液，肾开窍于口，唾为肾之液）
**面色与脉象的对应关系**：
- 面色青（肝）→ 脉弦而急（肝脉）
- 面色赤（心）→ 脉浮大而散（心脉）
- 面色黄（脾）→ 脉中缓而大（脾脉）
- 面色白（肺）→ 脉浮涩而短（肺脉）
- 面色黑（肾）→ 脉沉濡而滑（肾脉）
- 面色与脉象相应为顺证，预后较好；面色与脉象不相应为逆证，预后较差。
**五脏声、色、臭、味、液的临床意义**：
- 通过观察病人的声音、面色、气味、口味、液体（汗、涕、泪、涎、唾），可以判断病位在哪个脏腑。
- 如面色青、易怒、呼喊、流泪，多为肝病；面色赤、心烦、口苦、多汗，多为心病。
- 这体现了中医"司外揣内"的诊断方法，通过外在表现推断内在脏腑的病变。
**本难的临床意义**：
- 论述了五脏的声、色、臭、味、液，以及面色与脉象的对应关系，是中医藏象学说和诊断学的重要内容。
- 对临床诊断（望诊、闻诊、问诊、切诊）具有重要指导意义。
- 强调了"色脉相应"的诊断原则，提示临床诊断要四诊合参，综合判断。
本难论述了五脏的声、色、臭、味、液，以及面色与脉象的对应关系，是中医藏象学说和诊断学的重要内容，对临床诊断具有重要指导意义。
【临床应用】
1. **五脏声、色、臭、味、液的临床诊断**：
- **肝病**：
- 色：面色青（苍青、青灰）。
- 声：呼喊、怒吼、太息（善太息）。
- 臭：臊臭（如草木的气味）。
- 味：口酸、泛酸。
- 液：流泪（目泪多）、目眵增多。
- 临床意义：面色青、易怒、太息、口酸、流泪，多为肝气郁结或肝火亢盛。
- **心病**：
- 色：面色赤（红赤、颧红）。
- 声：言语不休、语声洪亮或低微、笑不休。
- 臭：焦臭（如火焦的气味）。
- 味：口苦。
- 液：多汗（自汗、盗汗）、血汗。
- 临床意义：面色赤、心烦、口苦、多汗，多为心火亢盛或心阴不足。
- **脾病**：
- 色：面色黄（萎黄、黄胖、黄疸）。
- 声：歌唱、多言、声低懒言。
- 臭：香臭异常（口甜、口黏）。
- 味：口甜、口淡。
- 液：多涎（口涎多）、流涎。
- 临床意义：面色黄、腹胀、口甜、多涎，多为脾胃虚弱或湿热蕴脾。
- **肺病**：
- 色：面色白（苍白、㿠白）。
- 声：哭泣、咳嗽、气喘、声低。
- 臭：腥臭（痰有腥味）。
- 味：口辛、辛辣。
- 液：多涕（鼻涕多）、鼻塞。
- 临床意义：面色白、咳嗽、气喘、多涕，多为肺气虚弱或风寒束肺。
- **肾病**：
- 色：面色黑（黧黑、晦暗）。
- 声：呻吟、声低、呵欠频作。
- 臭：腐臭（尿有腐臭味、口臭如腐）。
- 味：口咸。
- 液：多唾（唾液多）、唾清稀。
- 临床意义：面色黑、腰膝酸软、口咸、多唾，多为肾阳虚衰或肾阴不足。
2. **面色与脉象相应的临床判断**：
- **顺证（色脉相应）**：
- 面色青（肝）见弦脉（肝脉），面色赤（心）见洪脉（心脉），面色黄（脾）见缓脉（脾脉），面色白（肺）见浮脉（肺脉），面色黑（肾）见沉脉（肾脉）。
- 色脉相应，为顺证，预后较好，治疗较易。
- **逆证（色脉不相应）**：
- 面色青（肝）见浮涩而短（肺脉，金克木，相胜），面色赤（心）见沉濡而滑（肾脉，水克火，相胜）等。
- 色脉不相应，为逆证，预后较差，治疗较难。
- **相生脉（顺证）**：
- 面色青（肝）见浮大而散（心脉，木生火，相生），面色赤（心）见中缓而大（脾脉，火生土，相生）等。
- 色脉相生，为顺证，预后较好，疾病易愈。
- **相胜脉（逆证）**：
- 面色青（肝）见浮涩而短（肺脉，金克木，相胜），面色赤（心）见沉濡而滑（肾脉，水克火，相胜）等。
- 色脉相胜，为逆证，预后较差，疾病难愈。
3. **望诊的临床应用**：
- **望面色**：
- 青色：主寒证、痛证、瘀血、惊风。
- 赤色：主热证（实热、虚热）。
- 黄色：主脾虚、湿证（黄疸）。
- 白色：主虚证、寒证、失血。
- 黑色：主肾虚、寒证、水饮、瘀血。
- **望形态**：
- 形体肥胖：多为痰湿内盛。
- 形体消瘦：多为气血不足、阴虚火旺。
- 肢体痿软：多为痿证（肺热伤津、湿热浸淫、脾胃虚弱、肝肾亏虚）。
- 肢体抽搐：多为惊风、痫证、破伤风。
- **望舌**：
- 舌质：淡白主虚证、寒证；红主热证；绛主热入营血；紫主瘀血、寒证。
- 舌苔：白苔主表证、寒证；黄苔主热证、里证；灰黑苔主里热、里寒；腻苔主湿浊、痰饮、食积；剥苔主阴虚、气血不足。
4. **闻诊的临床应用**：
- **听声音**：
- 语声洪亮：多为实证、热证。
- 语声低微：多为虚证、寒证。
- 咳嗽声重：多为风寒束肺。
- 咳嗽声浊：多为痰热壅肺。
- 呃逆声高：多为实热证。
- 呃逆声低：多为虚寒证。
- **嗅气味**：
- 口气臭秽：多为胃热、食积。
- 口气酸臭：多为食积。
- 痰有腥味：多为肺热、肺痈。
- 大便臭秽：多为实热证。
- 小便臊臭：多为膀胱湿热。
5. **问诊的临床应用**：
- **问口味**：
- 口淡：多为脾胃虚弱。
- 口甜：多为脾胃湿热。
- 口苦：多为肝胆火旺、心火亢盛。
- 口酸：多为肝胃郁热、食积。
- 口辛：多为肺热。
- 口咸：多为肾虚。
- **问汗液**：
- 自汗：多为气虚、阳虚。
- 盗汗：多为阴虚。
- 大汗：多为实热证或亡阳证。
- 战汗：多为邪正相争。
- **问二便**：
- 大便干结：多为实热证、阴虚证。
- 大便溏薄：多为脾虚、寒湿。
- 小便清长：多为虚寒证。
- 小便短赤：多为实热证。
6. **切诊的临床应用**：
- **脉诊**：
- 浮脉：主表证。
- 沉脉：主里证。
- 迟脉：主寒证。
- 数脉：主热证。
- 虚脉：主虚证。
- 实脉：主实证。
- 滑脉：主痰饮、食积、实热、妊娠。
- 涩脉：主精伤、血少、气滞、血瘀。
- 弦脉：主肝胆病、痛证、痰饮。
- 紧脉：主寒证、痛证、宿食。
- **按诊**：
- 按肌肤：了解寒热、润燥、肿胀。
- 按手足：了解寒热（手足冷为阳虚、寒证；手足热为阴虚、热证）。
- 按胸腹：了解疼痛、包块、胀满。
- 按穴位：了解压痛（如阑尾穴压痛提示肠痈，胆囊穴压痛提示胆瘅）。
7. **养生保健**：
- 日常可通过观察自己的面色、声音、口味、汗液、二便等，了解自身健康状况。
- 保持心情舒畅、饮食有节、起居有常、适度运动，可使五脏功能正常，面色红润，声音洪亮，口味正常，二便调畅。
- 出现面色异常、声音异常、口味异常、汗液异常、二便异常等情况时，需及时就医检查。
- 注意：自我诊断仅供参考，不能替代专业医生的诊断。