据《难经》秦越人撰古本录入 · 完整原文无删减 · 含注释译文医理阐发临床应用
【原文】
曰：肝青象木，肺白象金。肝得水而沉，木得水而浮；肺得水而浮，金得水而沉。其意何也？
然：肝者，非为纯木也，乙角也，庚之柔。大言阴与阳，大言夫与妇。释其微阳，而吸其微阴之气，其意乐金，又行阴道多，故令肝得水而沉也。肺者，非为纯金也，辛商也，丙之柔。大言阴与阳，小言夫与妇。释其微阴，婚而就火，其意乐火，又行阳道多，故令肺得水而浮也。肺熟而复沉，肝熟而复浮者，何也？故知辛当归庚，乙当归甲也。
【注释】
【肝青象木，肺白象金】肝色青，五行属木；肺色白，五行属金。
【肝得水而沉，木得水而浮】肝（脏）放在水中会下沉，而木头放在水中会浮起。
【肺得水而浮，金得水而沉】肺（脏）放在水中会浮起，而金属放在水中会下沉。
【其意何也】这是什么意思呢？
【肝者，非为纯木也，乙角也，庚之柔】肝不是纯木，乙木属角音，是庚金的柔（配偶）。
【大言阴与阳，小言夫与妇】大的方面说是阴阳关系，小的方面说是夫妻关系。
【释其微阳，而吸其微阴之气】释放其微阳，吸收其微阴之气。
【其意乐金，又行阴道多】其性喜金，又多行阴道（阴的属性多）。
【故令肝得水而沉也】所以使肝放在水中会下沉。
【肺者，非为纯金也，辛商也，丙之柔】肺不是纯金，辛金属商音，是丙火的柔（配偶）。
【释其微阴，婚而就火】释放其微阴，与火结合（婚就火）。
【其意乐火，又行阳道多】其性喜火，又多行阳道（阳的属性多）。
【故令肺得水而浮也】所以使肺放在水中会浮起。
【肺熟而复沉，肝熟而复浮者，何也】肺煮熟后又下沉，肝煮熟后又浮起，这是为什么呢？
【故知辛当归庚，乙当归甲也】所以知道辛金应归于庚金（肺金的本质），乙木应归于甲木（肝木的本质）。
【译文】
问：肝色青，五行属木；肺色白，五行属金。肝（脏）放在水中会下沉，而木头放在水中会浮起；肺（脏）放在水中会浮起，而金属放在水中会下沉。这是什么意思呢？
答：肝不是纯木，乙木属角音，是庚金的柔（配偶）。大的方面说是阴阳关系，小的方面说是夫妻关系。肝释放其微阳，吸收其微阴之气，其性喜金，又多行阴道（阴的属性多），所以使肝放在水中会下沉。肺不是纯金，辛金属商音，是丙火的柔（配偶）。大的方面说是阴阳关系，小的方面说是夫妻关系。肺释放其微阴，与火结合，其性喜火，又多行阳道（阳的属性多），所以使肺放在水中会浮起。肺煮熟后又下沉，肝煮熟后又浮起，这是为什么呢？所以知道辛金应归于庚金（肺金的本质），乙木应归于甲木（肝木的本质）。
【医理阐发】
本难论述肝肺的五行属性与浮沉特性的关系，用古代阴阳五行、天干地支、音律等理论解释了为什么肝（木）得水而沉、肺（金）得水而浮，以及煮熟后又恢复其本性的道理。
**肝肺的五行属性**：
- **肝**：色青，五行属木，天干为乙木，音律为角音。
- **肺**：色白，五行属金，天干为辛金，音律为商音。
**肝得水而沉的原因**：
- 肝不是纯木，乙木是庚金的"柔"（配偶），乙庚合化金。
- 肝释放其微阳，吸收其微阴之气，其性喜金（金克木，木从金化），又多行阴道（阴的属性多）。
- 因为肝的阴属性多，所以放在水中会下沉（阴主沉）。
**肺得水而浮的原因**：
- 肺不是纯金，辛金是丙火的"柔"（配偶），丙辛合化水。
- 肺释放其微阴，与火结合（婚就火），其性喜火（火克金，金从火化），又多行阳道（阳的属性多）。
- 因为肺的阳属性多，所以放在水中会浮起（阳主浮）。
**肺熟而复沉，肝熟而复浮的原因**：
- 肺煮熟后，其与火结合的属性消失，恢复其纯金的本质（辛当归庚），金属得水而沉，所以肺熟而复沉。
- 肝煮熟后，其与金结合的属性消失，恢复其纯木的本质（乙当归甲），木头得水而浮，所以肝熟而复浮。
- 这说明肝肺的浮沉特性是由于其与其他五行的合化关系，煮熟后合化关系消失，恢复其本质属性。
**古代阴阳五行理论的说明**：
- 本难用天干合化（乙庚合化金、丙辛合化水）、音律（角音属木、商音属金）、阴阳（阴道多则沉、阳道多则浮）等理论解释肝肺的浮沉特性。
- 这些理论是古代中医对脏腑特性的哲学解释，反映了古人对脏腑功能的认识。
- 现代医学认为，肝肺的浮沉特性与其组织结构、含气量、脂肪含量等有关，与古代五行理论的解释不同。
**本难的临床意义**：
- 论述了肝肺的五行属性与浮沉特性的关系，反映了古代中医对脏腑特性的认识。
- 用阴阳五行、天干地支、音律等理论解释脏腑特性，是中医理论体系的重要组成部分。
- 对理解中医藏象学说和五行理论具有一定参考价值。
本难论述了肝肺的五行属性与浮沉特性的关系，用古代阴阳五行理论解释了肝肺的浮沉特性，反映了古人对脏腑功能的认识。
【临床应用】
1. **肝的生理特性与临床应用**：
- **生理特性**：
- 肝属木，主疏泄，主藏血，主筋，开窍于目，其华在爪。
- 肝喜条达而恶抑郁，肝主升发，为"将军之官"。
- 肝体阴而用阳（肝藏血属阴，肝主疏泄属阳）。
- **临床应用**：
- 肝气郁结：胁肋胀痛，胸闷，善太息，情志抑郁，月经不调。治以疏肝理气，代表方剂如柴胡疏肝散、逍遥散。
- 肝火亢盛：头痛眩晕，面红目赤，急躁易怒，口苦咽干，便秘尿黄。治以清肝泻火，代表方剂如龙胆泻肝汤、当归龙荟丸。
- 肝阴不足：头晕耳鸣，两目干涩，视力减退，胁肋隐痛，五心烦热。治以滋阴养肝，代表方剂如一贯煎、杞菊地黄丸。
- 肝阳上亢：头痛眩晕，面红目赤，急躁易怒，腰膝酸软，失眠多梦。治以平肝潜阳，代表方剂如天麻钩藤饮、镇肝熄风汤。
- 肝风内动：眩晕欲仆，头摇肢颤，手足抽搐，角弓反张，甚至猝然昏倒。治以息风止痉，代表方剂如羚角钩藤汤、大定风珠。
2. **肺的生理特性与临床应用**：
- **生理特性**：
- 肺属金，主气，司呼吸，主宣发肃降，通调水道，朝百脉，主治节。
- 肺为"华盖"，为"娇脏"，喜润恶燥。
- 肺主宣发（向上向外）和肃降（向下向内），宣降协调则呼吸正常。
- **临床应用**：
- 风寒束肺：咳嗽，痰白清稀，鼻塞流涕，恶寒发热，无汗。治以宣肺散寒，代表方剂如麻黄汤、止嗽散。
- 风热犯肺：咳嗽，痰黄黏稠，鼻塞流浊涕，发热恶风，咽痛。治以宣肺清热，代表方剂如桑菊饮、银翘散。
- 燥邪犯肺：干咳无痰，或痰少而黏，不易咳出，咽干鼻燥。治以润肺止咳，代表方剂如桑杏汤、清燥救肺汤。
- 痰湿蕴肺：咳嗽，痰多色白，胸闷，食欲不振，舌苔白腻。治以燥湿化痰，代表方剂如二陈汤、三子养亲汤。
- 痰热壅肺：咳嗽，气喘，痰黄黏稠，发热，胸闷，舌红苔黄腻。治以清热化痰，代表方剂如清金化痰汤、麻杏石甘汤。
- 肺气虚：咳嗽气短，声低懒言，自汗畏风，易感冒，面色苍白。治以补益肺气，代表方剂如补肺汤、玉屏风散。
- 肺阴虚：干咳无痰，或痰少而黏，咽干口燥，五心烦热，盗汗。治以滋阴润肺，代表方剂如百合固金汤、沙参麦冬汤。
3. **肝肺关系的临床应用**：
- **木火刑金（肝火犯肺）**：
- 表现：咳嗽阵作，痰中带血，胸胁胀痛，急躁易怒，口苦咽干，舌红苔黄，脉弦数。
- 病机：肝火亢盛，木火刑金，肺失清肃。
- 治疗：清肝泻肺，代表方剂如黛蛤散合泻白散。
- **肝郁脾虚（木不疏土）**：
- 表现：胁肋胀痛，腹胀纳呆，便溏，情志抑郁，善太息，舌苔白，脉弦。
- 病机：肝气郁结，木不疏土，脾失健运。
- 治疗：疏肝健脾，代表方剂如逍遥散、痛泻要方。
- **肺肾阴虚（金不生水）**：
- 表现：咳嗽痰少，咽干口燥，腰膝酸软，头晕耳鸣，五心烦热，盗汗。
- 病机：肺阴不足，金不生水，肾阴亏虚。
- 治疗：滋肾润肺，代表方剂如百合固金汤、麦味地黄丸。
4. **五行理论的临床应用**：
- **相生关系**：
- 木生火（肝生心）：肝血不足可致心血亏虚，治疗宜养肝血以安心神。
- 火生土（心生脾）：心阳不足可致脾阳虚衰，治疗宜温心阳以健脾。
- 土生金（脾生肺）：脾气虚可致肺气虚，治疗宜健脾以益肺（培土生金）。
- 金生水（肺生肾）：肺阴虚可致肾阴虚，治疗宜滋肺阴以补肾阴（金水相生）。
- 水生木（肾生肝）：肾阴不足可致肝阴亏虚，治疗宜滋肾阴以养肝阴（滋水涵木）。
- **相克关系**：
- 木克土（肝克脾）：肝气郁结可致脾失健运，治疗宜疏肝健脾。
- 土克水（脾克肾）：脾虚水湿内停可致肾水上泛，治疗宜健脾利水。
- 水克火（肾克心）：肾阴不足可致心火亢盛，治疗宜滋肾阴以清心火（交通心肾）。
- 火克金（心克肺）：心火亢盛可致肺热壅盛，治疗宜清心火以泻肺热。
- 金克木（肺克肝）：肺失清肃可致肝气郁结，治疗宜宣肺以疏肝。
5. **养生保健**：
- **养肝**：
- 保持心情舒畅，避免情绪波动，因为肝喜条达而恶抑郁。
- 适度运动，如散步、太极拳、八段锦等，可疏肝理气。
- 饮食宜清淡，少食辛辣油腻之品，可食用枸杞、菊花、决明子等养肝之品。
- 避免熬夜，因为"人卧血归于肝"，充足睡眠可养肝血。
- **养肺**：
- 保持室内空气清新，避免吸入烟尘、异味等刺激性气体。
- 适度运动，如慢跑、游泳、深呼吸等，可增强肺功能。
- 饮食宜滋润，少食辛辣燥热之品，可食用梨、百合、银耳、蜂蜜等润肺之品。
- 注意保暖，避免受凉，因为肺为"娇脏"，易受外邪侵袭。
- **肝肺同养**：
- 保持心情舒畅，避免情绪波动，因为情志失调可致肝气郁结，木火刑金。
- 适度运动，可疏肝理气、宣肺降气。
- 饮食宜清淡滋润，可食用枸杞、菊花、梨、百合等养肝润肺之品。
- 保持充足睡眠，可养肝血、滋肺阴。