据《难经》秦越人撰古本录入 · 完整原文无删减 · 含注释译文医理阐发临床应用
【原文】
曰：营气之行，常与卫气相随不？
然：经言人受气于谷，谷入于胃，乃传与五脏六腑，五脏六腑皆受于气。其清者为营，浊者为卫，营行脉中，卫行脉外，营周不息，五十而复大会。阴阳相贯，如环之无端，故知营卫相随也。
【注释】
【营气】运行于脉中的精气，属阴，主营养全身，由水谷精微中的精华部分化生。
【卫气】运行于脉外的悍气，属阳，主温煦、防御、固摄，由水谷精微中的慓悍部分化生。
【相随】营气与卫气相互伴随、协调运行。
【人受气于谷】人体的精气来源于饮食水谷。
【谷入于胃】饮食进入胃中，经过消化吸收。
【清者为营】水谷精微中清纯柔和的部分化生为营气。
【浊者为卫】水谷精微中慓悍滑疾的部分化生为卫气。
【营行脉中】营气在经脉中运行。
【卫行脉外】卫气在经脉外运行。
【五十而复大会】营卫之气一昼夜运行五十周次后，又会于手太阴肺经。
【阴阳相贯】营属阴、卫属阳，阴阳相互贯通。
【如环之无端】像圆环一样没有端点，循环无端。
【译文】
问：营气的运行，常常与卫气相互伴随吗？
答：医经上说，人体的精气来源于饮食水谷，水谷进入胃中，经过消化后传布到五脏六腑，五脏六腑都接受水谷精气。其中清纯柔和的部分化生为营气，慓悍滑疾的部分化生为卫气。营气在脉中运行，卫气在脉外运行，循环周流不息，一昼夜运行五十周次后又大会于手太阴。阴阳相互贯通，像圆环一样没有端点，所以知道营卫是相互伴随的。
【医理阐发】
本难论述营气与卫气的生成、运行及相互关系，是中医营卫学说的重要内容。
**营卫的生成**：
- 营卫都来源于饮食水谷，经脾胃消化吸收后化生。
- "清者为营"：水谷精微中清纯柔和、富有营养的部分化生为营气，属阴。
- "浊者为卫"：水谷精微中慓悍滑疾、温煦有力的部分化生为卫气，属阳。
**营卫的运行**：
- 营行脉中：营气在十二经脉中循行，按十二经流注顺序运行，周而复始。
- 卫行脉外：卫气在经脉外运行，白天行于阳分（体表），夜间行于阴分（内脏）。
- 营周不息，五十而复大会：营卫之气一昼夜各运行五十周次，大会于手太阴肺经。
- 阴阳相贯，如环无端：营属阴、卫属阳，阴阳相互贯通，循环无端。
**营卫的生理功能**：
- **营气**：化生血液，营养全身，是血液的重要组成部分。营气充足则面色红润、身体强健。
- **卫气**：温煦全身，防御外邪，调节腠理开合，维持体温。卫气充足则抵抗力强、不易感冒。
**营卫相随的意义**：
- 营卫虽然运行部位不同（营在脉中、卫在脉外），但二者相互伴随、协调运行。
- 营为卫之守，卫为营之使。营气内守，卫气外护，营卫调和则气血通畅、身体健康。
- 营卫失调则出现各种病证，如营卫不和的自汗、恶风，卫气不固的易感冒、自汗等。
本难确立了营卫学说的基本理论，为后世《伤寒论》的"营卫不和"证治奠定了基础。
【临床应用】
1. **营卫不和证**：
- 表现：自汗、恶风、发热、头痛、鼻鸣干呕、苔白不渴、脉浮缓。
- 病机：营卫不和，卫强营弱，营阴不能内守。
- 治法：调和营卫，解肌发表。
- 代表方剂：桂枝汤（桂枝、芍药、生姜、大枣、炙甘草）。
- 临床应用：感冒、流感、过敏性鼻炎、荨麻疹、产后发热等属营卫不和者。
2. **卫气不固证**：
- 表现：自汗、恶风、易于感冒、面色㿠白、气短乏力、舌淡苔白、脉浮虚软。
- 病机：卫气亏虚，腠理不固，汗液外泄。
- 治法：益气固表止汗。
- 代表方剂：玉屏风散（黄芪、白术、防风）。
- 临床应用：反复呼吸道感染、过敏性鼻炎、慢性荨麻疹、多汗症等属表虚不固者。
3. **营血亏虚证**：
- 表现：面色苍白或萎黄、头晕目眩、心悸失眠、手足麻木、月经量少色淡、舌淡苔白、脉细弱。
- 病机：营血不足，脏腑经络失于濡养。
- 治法：养血和营。
- 代表方剂：四物汤（当归、川芎、白芍、熟地黄）、归脾汤。
- 临床应用：贫血、月经不调、神经衰弱、冠心病等属营血亏虚者。
4. **卫气运行与睡眠**：
- 卫气白天行于阳分，人则醒；夜间行于阴分，人则睡。
- 卫气运行失常可导致失眠、嗜睡等睡眠障碍。
- 老年人卫气运行涩滞，可出现昼不精、夜不瞑（见第46难）。
- 治疗睡眠障碍需调理营卫运行，如半夏秫米汤治疗失眠（交通阴阳、调和营卫）。
5. **营卫与皮肤病**：
- 营卫不和、气血不畅可导致荨麻疹、湿疹、皮肤瘙痒等皮肤病。
- 治疗多从调和营卫、养血祛风入手，如桂枝汤、消风散等。
- 针灸治疗可取风池、曲池、血海、三阴交等穴位，调和营卫、祛风止痒。
6. **养生保健**：
- 顺应四时，起居有常，可维护营卫正常运行。
- 适度运动，可促进营卫气血运行，增强体质。
- 饮食有节，营养均衡，可保证营卫生化有源。
- 避免过度劳累、大汗淋漓，可防止营卫耗伤。