据《难经》秦越人撰古本录入 · 完整原文无删减 · 含注释译文医理阐发临床应用
【原文】
曰：奇经之为病，何如？
然：阳维维于阳，阴维维于阴，阴阳不能自相维，则怅然失志，溶溶不能自收持。阳维为病苦寒热，阴维为病苦心痛。阴蹻为病，阳缓而阴急；阳蹻为病，阴缓而阳急。冲之为病，逆气而里急。督之为病，脊强而厥。任之为病，其内苦结，男子为七疝，女子为瘕聚。带之为病，腹满，腰溶溶若坐水中。此奇经八脉之为病也。
【注释】
【奇经之为病，何如】奇经八脉发生疾病，是怎样的呢？
【阳维维于阳，阴维维于阴】阳维脉维系阳经，阴维脉维系阴经。
【阴阳不能自相维，则怅然失志，溶溶不能自收持】阴阳不能相互维系，就会怅然失意（精神恍惚），疲倦乏力不能自主（溶溶，疲倦貌）。
【阳维为病苦寒热】阳维脉发病，苦于寒热（恶寒发热）。
【阴维为病苦心痛】阴维脉发病，苦于心痛（心胸疼痛）。
【阴蹻为病，阳缓而阴急】阴蹻脉发病，阳侧（外侧）弛缓而阴侧（内侧）拘急。
【阳蹻为病，阴缓而阳急】阳蹻脉发病，阴侧（内侧）弛缓而阳侧（外侧）拘急。
【冲之为病，逆气而里急】冲脉发病，气逆（气上逆）而里急（腹中拘急疼痛）。
【督之为病，脊强而厥】督脉发病，脊柱强直而昏厥（角弓反张、神昏）。
【任之为病，其内苦结】任脉发病，其内部苦于结聚（腹中结块）。
【男子为七疝，女子为瘕聚】男子发为七疝（七种疝气），女子发为瘕聚（腹中结块）。
【带之为病，腹满，腰溶溶若坐水中】带脉发病，腹部胀满，腰部疲倦无力如坐水中。
【此奇经八脉之为病也】这就是奇经八脉发病的表现。
【译文】
问：奇经八脉发生疾病，是怎样的呢？
答：阳维脉维系阳经，阴维脉维系阴经，阴阳不能相互维系，就会怅然失意（精神恍惚），疲倦乏力不能自主。阳维脉发病，苦于寒热（恶寒发热）；阴维脉发病，苦于心痛（心胸疼痛）。阴蹻脉发病，阳侧（外侧）弛缓而阴侧（内侧）拘急；阳蹻脉发病，阴侧（内侧）弛缓而阳侧（外侧）拘急。冲脉发病，气逆（气上逆）而里急（腹中拘急疼痛）。督脉发病，脊柱强直而昏厥（角弓反张、神昏）。任脉发病，其内部苦于结聚（腹中结块），男子发为七疝（七种疝气），女子发为瘕聚（腹中结块）。带脉发病，腹部胀满，腰部疲倦无力如坐水中。这就是奇经八脉发病的表现。
【医理阐发】
本难论述奇经八脉的病证，是中医经络学说的重要内容，对临床辨证论治具有重要指导意义。
**奇经八脉病证**：
- **阳维脉病**：
- 苦寒热（恶寒发热）。
- 阳维脉维系一身之阳经，阳维脉病则阳经气血失调，出现恶寒发热等表证。
- 阳维脉与外感病密切相关，外感热病多从阳维论治。
- **阴维脉病**：
- 苦心痛（心胸疼痛）。
- 阴维脉维系一身之阴经，阴维脉病则阴经气血失调，出现心痛、腹痛等里证。
- 阴维脉与里证、情志病密切相关。
- **阴阳不能自相维**：
- 怅然失志（精神恍惚，失意）。
- 溶溶不能自收持（疲倦乏力，不能自主）。
- 阴阳维脉不能相互维系，则阴阳失调，出现精神、神志方面的症状。
- **阴蹻脉病**：
- 阳缓而阴急（外侧弛缓，内侧拘急）。
- 阴蹻脉调节肢体运动，阴蹻脉病则内侧拘急，可致足内翻、眼睑下垂、嗜睡等。
- **阳蹻脉病**：
- 阴缓而阳急（内侧弛缓，外侧拘急）。
- 阳蹻脉调节肢体运动，阳蹻脉病则外侧拘急，可致足外翻、眼睑痉挛、失眠等。
- **冲脉病**：
- 逆气而里急（气上逆，腹中拘急疼痛）。
- 冲脉为"血海"，冲脉病则气血上逆，出现呃逆、呕吐、咳喘、腹痛等。
- 冲脉与妇科病密切相关，月经不调、痛经、闭经等多从冲脉论治。
- **督脉病**：
- 脊强而厥（脊柱强直，昏厥）。
- 督脉总督一身之阳经，督脉病则阳气失调，出现脊柱强直、角弓反张、神昏昏厥等。
- 督脉与脑、髓、肾相关，督脉病可致神志病、脊柱病。
- **任脉病**：
- 其内苦结（腹中结聚），男子为七疝，女子为瘕聚。
- 任脉总任一身之阴经，任脉病则阴经气血失调，出现腹中结块、疝气、瘕聚等。
- 任脉与生殖功能相关（"任主胞胎"），任脉病可致妇科病、男科病。
- **带脉病**：
- 腹满，腰溶溶若坐水中（腹部胀满，腰部疲倦无力如坐水中）。
- 带脉约束纵行诸经，带脉病则约束失职，出现腹部胀满、腰痛、带下等。
- 带脉与带下病密切相关，带下病多从带脉论治。
**奇经八脉病证的特点**：
- 奇经八脉病多涉及多个脏腑、多条经脉，病情复杂。
- 奇经八脉病多与生殖功能、神志、肢体运动、外感病相关。
- 奇经八脉病的治疗宜调理奇经，同时兼顾相关脏腑经脉。
**本难的临床意义**：
- 论述了奇经八脉的病证，是中医经络学说的重要内容。
- 对临床辨证论治（如奇经辨证）具有重要指导意义。
- 奇经八脉理论是中医独特的理论体系，对中医理论的发展产生了深远影响。
本难论述了奇经八脉的病证，是中医经络学说的重要内容，对临床辨证论治具有重要指导意义。
【临床应用】
1. **阳维脉病的临床治疗**：
- **表现**：恶寒发热，头痛，项强，目眩，腰痛，手足热，自汗盗汗。
- **病机**：阳维脉维系一身之阳经，阳维脉病则阳经气血失调，外感邪气侵袭。
- **治疗**：
- 解表清热，代表方剂如桂枝汤、麻黄汤、银翘散（根据寒热辨证）。
- 针灸：取外关（通阳维）、足临泣（通带脉）、风池、大椎、合谷等，用泻法。
- **临床应用**：
- 外感热病（恶寒发热）：取外关、合谷、大椎、风池等，解表清热。
- 寒热往来（少阳证）：取外关、足临泣、侠溪等，和解少阳。
2. **阴维脉病的临床治疗**：
- **表现**：心痛，胃痛，腹痛，胸胁胀痛，情志抑郁，梅核气。
- **病机**：阴维脉维系一身之阴经，阴维脉病则阴经气血失调，气机郁滞。
- **治疗**：
- 理气活血、和胃止痛，代表方剂如柴胡疏肝散、血府逐瘀汤、丹参饮。
- 针灸：取内关（通阴维）、公孙（通冲脉）、膻中、太冲等，用平补平泻法。
- **临床应用**：
- 心痛、胸闷：取内关、膻中、心俞、厥阴俞等，理气活血、通络止痛。
- 胃痛、腹痛：取内关、公孙、中脘、足三里等，和胃止痛。
3. **阴阳不能自相维的临床治疗**：
- **表现**：精神恍惚，失意，疲倦乏力，不能自主，失眠多梦，健忘。
- **病机**：阴阳维脉不能相互维系，阴阳失调，心神失养。
- **治疗**：
- 调和阴阳、养心安神，代表方剂如甘麦大枣汤、酸枣仁汤、天王补心丹。
- 针灸：取内关、外关、神门、三阴交、百会等，用平补平泻法。
4. **阴蹻脉病的临床治疗**：
- **表现**：足内翻，眼睑下垂，嗜睡，咽喉肿痛，小便不利。
- **病机**：阴蹻脉调节肢体运动，阴蹻脉病则内侧拘急，阳侧弛缓。
- **治疗**：
- 舒筋活络、调节阴阳，代表方剂如独活寄生汤、牵正散。
- 针灸：取照海（通阴蹻）、交信、三阴交、太溪等，用补法或平补平泻法。
- **临床应用**：
- 嗜睡：取照海（泻）、申脉（补），调节阴阳蹻脉。
- 眼睑下垂：取睛明、攒竹、照海、鱼腰等，舒筋活络。
5. **阳蹻脉病的临床治疗**：
- **表现**：足外翻，眼睑痉挛，失眠，头痛，目赤肿痛。
- **病机**：阳蹻脉调节肢体运动，阳蹻脉病则外侧拘急，阴侧弛缓。
- **治疗**：
- 舒筋活络、调节阴阳，代表方剂如天麻钩藤饮、镇肝熄风汤。
- 针灸：取申脉（通阳蹻）、仆参、跗阳、风池等，用泻法或平补平泻法。
- **临床应用**：
- 失眠：取申脉（泻）、照海（补），调节阴阳蹻脉。
- 眼睑痉挛：取睛明、攒竹、申脉、丝竹空等，舒筋活络。
6. **冲脉病的临床治疗**：
- **表现**：气逆（呃逆、呕吐、咳喘），腹中拘急疼痛，月经不调，痛经，闭经，崩漏。
- **病机**：冲脉为"血海"，冲脉病则气血上逆，冲任失调。
- **治疗**：
- 降逆平冲、调理冲任，代表方剂如旋覆代赭汤、温经汤、四物汤。
- 针灸：取公孙（通冲脉）、内关、关元、气海、三阴交等，用平补平泻法。
- **临床应用**：
- 呃逆、呕吐：取公孙、内关、中脘、足三里等，降逆止呕。
- 月经不调、痛经：取关元、气海、三阴交、血海等，调理冲任。
7. **督脉病的临床治疗**：
- **表现**：脊柱强直，角弓反张，昏厥，癫狂，痫证，头痛，眩晕，腰痛。
- **病机**：督脉总督一身之阳经，督脉病则阳气失调，筋脉拘急，神明被扰。
- **治疗**：
- 息风止痉、醒脑开窍，代表方剂如羚角钩藤汤、镇肝熄风汤、安宫牛黄丸。
- 针灸：取人中、百会、大椎、风府、筋缩、阳陵泉等，用泻法。
- **临床应用**：
- 中风昏迷、中暑：取水沟、百会、十宣等，醒脑开窍。
- 癫痫、抽搐：取水沟、长强、筋缩、阳陵泉、太冲等，息风止痉。
- 脊柱强直、腰痛：取大椎、命门、肾俞、委中、阳陵泉等，通络止痛。
8. **任脉病的临床治疗**：
- **表现**：腹中结块，疝气（七疝），瘕聚，月经不调，痛经，不孕，遗精，阳痿。
- **病机**：任脉总任一身之阴经，任脉病则阴经气血失调，气滞血瘀。
- **治疗**：
- 理气活血、软坚散结，代表方剂如逍遥散、桂枝茯苓丸、少腹逐瘀汤。
- 针灸：取关元、气海、中极、三阴交、太冲等，用平补平泻法。
- **临床应用**：
- 疝气：取关元、中极、三阴交、大敦等，理气止痛。
- 瘕聚（腹中结块）：取关元、气海、三阴交、血海、太冲等，理气活血、软坚散结。
- 不孕、遗精、阳痿：取关元、气海、肾俞、三阴交等，补肾益精。
9. **带脉病的临床治疗**：
- **表现**：腹部胀满，腰部疲倦无力如坐水中，带下，月经不调，子宫脱垂。
- **病机**：带脉约束纵行诸经，带脉病则约束失职，湿浊下注。
- **治疗**：
- 健脾祛湿、固摄带脉，代表方剂如完带汤、易黄汤、止带方。
- 针灸：取带脉、五枢、维道、白环俞、三阴交、阴陵泉等，用平补平泻法。
- **临床应用**：
- 带下病：取带脉、白环俞、三阴交、阴陵泉等，健脾祛湿、固摄带脉。
- 腰痛：取带脉、肾俞、委中、阿是穴等，通络止痛。
- 子宫脱垂：取带脉、关元、气海、三阴交、百会等，升阳举陷、固摄带脉。
10. **养生保健**：
- 日常可通过按摩、艾灸奇经八脉的常用穴位来调理身体：
- 督脉：艾灸命门、大椎、百会，可温阳散寒、升阳举陷。
- 任脉：艾灸关元、气海、中脘，可培补元气、健脾和胃。
- 冲脉：按摩腹部（冲脉循行部位），可调理月经、理气活血。
- 带脉：按摩带脉穴，可健脾祛湿、固摄带脉。
- 阴蹻、阳蹻：按摩照海、申脉，可调节睡眠。
- 保持心情舒畅、饮食有节、起居有常、适度运动，可使奇经八脉气血调和，维护健康。
- 注意：艾灸要注意温度和时间，避免烫伤；按摩力度要适中，以局部酸胀为度。