据《难经》秦越人撰古本录入 · 完整原文无删减 · 含注释译文医理阐发临床应用
【原文】
曰：经言脉有是动，有所生病。一脉辄变为二病者，何也？
然：经言是动者，气也；所生病者，血也。邪在气，气为是动；邪在血，血为所生病。气主呴之，血主濡之。气留而不行者，为气先病也；血壅而不濡者，为血后病也。故先为是动，后所生也。
【注释】
【是动】经脉发生异常变动所出现的病证，即"是动病"，多为气分病。
【所生病】经脉所主的脏腑发生疾病所出现的病证，即"所生病"，多为血分病。
【一脉辄变为二病】一条经脉可以出现两种病证（是动病和所生病）。
【气】气分，主温煦、推动，属阳。
【血】血分，主濡养、滋润，属阴。
【邪在气】病邪在气分，表现为是动病。
【邪在血】病邪在血分，表现为所生病。
【气主呴之】气主温煦，"呴"同"煦"，温暖之意。
【血主濡之】血主濡养，滋润营养之意。
【气留而不行】气滞而不能正常运行，为气先病。
【血壅而不濡】血瘀而不能正常濡养，为血后病。
【先为是动，后所生】先出现气分病（是动病），后出现血分病（所生病）。
【译文】
问：医经上说，经脉有"是动"病和"所生病"。一条经脉往往出现两种病证，这是为什么？
答：医经上说，"是动"病属气分，"所生病"属血分。病邪在气分，气分受病就表现为"是动"病；病邪在血分，血分受病就表现为"所生病"。气主温煦，血主濡养。气滞而不能运行，是气先受病；血瘀而不能濡养，是血后受病。所以先出现"是动"病，后出现"所生病"。
【医理阐发】
本难论述经脉"是动病"与"所生病"的区别及其病机，是中医经络学说的重要内容。
**是动病与所生病的区别**：
- **是动病**：病在气分，是经脉气血运行异常所出现的病证。多为实证、急性病，表现为经脉循行部位的疼痛、麻木、厥冷等。
- **所生病**：病在血分，是经脉所主的脏腑功能失调所出现的病证。多为虚证、慢性病，表现为脏腑功能减退的症状。
**气血与是动、所生的关系**：
- 气属阳，主动、主温煦。气分受病则气机运行失常，出现"是动"病。
- 血属阴，主静、主濡养。血分受病则血液濡养失常，出现"所生病"。
- 气为血之帅，血为气之母。气行则血行，气滞则血瘀。
- 病邪入侵，先伤气分，后及血分，所以先为是动病，后为所生病。
**"气主呴之，血主濡之"的生理意义**：
- 气的温煦作用：气是人体热量的来源，维持体温，温煦脏腑经络。
- 血的濡养作用：血是人体营养物质的载体，滋润濡养全身脏腑组织。
- 气血调和，则温煦濡养正常，人体健康无病。
- 气血失调，则温煦濡养失常，出现各种病证。
**十二经脉的是动病和所生病**（《灵枢·经脉》）：
- 每条经脉都有"是动则病"和"是主某所生病"的记载。
- 例如手太阴肺经："是动则病肺胀满，膨膨而喘咳……是主肺所生病者，咳，上气，喘喝，烦心，胸满"。
- 是动病多为经脉本身的病证，所生病多为脏腑功能失调的病证。
本难确立了"是动病属气、所生病属血""先为是动、后为所生"的理论，为后世经络辨证、气血辨证奠定了基础。
【临床应用】
1. **是动病的临床辨证**：
- 特点：起病急，病程短，多为实证，病在气分、经脉。
- 表现：经脉循行部位的疼痛、麻木、厥冷、肿胀，以及气机逆乱的症状。
- 治疗：以通调气机为主，针灸、推拿、理气药效果较好。
- 举例：
- 手太阴肺经是动病：肺胀满、喘咳、缺盆中痛，治以宣肺理气。
- 足阳明胃经是动病：洒洒振寒、善呻、数欠，治以和胃理气。
- 足少阳胆经是动病：口苦、善太息、心胁痛，治以疏肝利胆。
2. **所生病的临床辨证**：
- 特点：起病缓，病程长，多为虚证，病在血分、脏腑。
- 表现：脏腑功能减退的症状，如咳嗽、气喘、心悸、纳差、便溏等。
- 治疗：以调理脏腑、养血补虚为主，中药内服效果较好。
- 举例：
- 手太阴肺经所生病：咳、上气、喘喝、烦心、胸满，治以补肺益气。
- 足太阴脾经所生病：舌本强、食则呕、胃脘痛、腹胀善噫，治以健脾养血。
- 足少阴肾经所生病：饥不欲食、面如漆柴、咳唾则有血、喝喝而喘，治以滋肾养阴。
3. **气血先后的临床意义**：
- 初病在气，久病入血。新病多为是动病（气分），久病多为所生病（血分）。
- 气病可及血，血病可及气。临床常见气血同病，需气血双调。
- 治疗顺序：先治气分（是动病），后治血分（所生病）；或气血同治。
- 代表方剂：
- 气分病：柴胡疏肝散、逍遥散、四逆散。
- 血分病：四物汤、桃红四物汤、血府逐瘀汤。
- 气血同病：八珍汤、十全大补汤、人参养荣汤。
4. **经络辨证的临床应用**：
- 根据疼痛部位判断所属经脉：如头痛，前额痛属阳明，偏头痛属少阳，后头痛属太阳，巅顶痛属厥阴。
- 根据症状特点判断是动还是所生：急性疼痛多为是动，慢性虚损多为所生。
- 针灸治疗：是动病多取本经穴位，用泻法；所生病多取表里经、原络穴，用补法。
5. **现代研究**：
- 是动病与自主神经功能紊乱、神经痛、肌肉痉挛等有关。
- 所生病与内脏功能减退、内分泌失调、慢性炎症等有关。
- 经络的气血运行与神经-体液调节、微循环、免疫功能等密切相关。