据《难经》秦越人撰古本录入 · 完整原文无删减 · 含注释译文医理阐发临床应用
【原文】
曰：手足三阴三阳，皆有经，其血气各有多少，何谓也？
然：手阳明大肠经，多气多血；手太阳小肠经，多血少气；手少阳三焦经，多气少血；手太阴肺经，少血多气；手少阴心经，少血多气；手厥阴心包经，少血多气；足阳明胃经，多气多血；足太阳膀胱经，多血少气；足少阳胆经，多气少血；足太阴脾经，少血多气；足少阴肾经，少血多气；足厥阴肝经，多血少气。此十二经血气多少之数也。
【注释】
【手足三阴三阳，皆有经】手足三阴三阳（十二经脉）都有经脉。
【其血气各有多少】各经脉的气血各有多少。
【手阳明大肠经，多气多血】手阳明大肠经，多气多血。
【手太阳小肠经，多血少气】手太阳小肠经，多血少气。
【手少阳三焦经，多气少血】手少阳三焦经，多气少血。
【手太阴肺经，少血多气】手太阴肺经，少血多气。
【手少阴心经，少血多气】手少阴心经，少血多气。
【手厥阴心包经，少血多气】手厥阴心包经，少血多气。
【足阳明胃经，多气多血】足阳明胃经，多气多血。
【足太阳膀胱经，多血少气】足太阳膀胱经，多血少气。
【足少阳胆经，多气少血】足少阳胆经，多气少血。
【足太阴脾经，少血多气】足太阴脾经，少血多气。
【足少阴肾经，少血多气】足少阴肾经，少血多气。
【足厥阴肝经，多血少气】足厥阴肝经，多血少气。
【此十二经血气多少之数也】这是十二经脉气血多少的规律。
【译文】
问：手足三阴三阳（十二经脉）都有经脉，各经脉的气血各有多少，这是什么意思呢？
答：手阳明大肠经，多气多血；手太阳小肠经，多血少气；手少阳三焦经，多气少血；手太阴肺经，少血多气；手少阴心经，少血多气；手厥阴心包经，少血多气；足阳明胃经，多气多血；足太阳膀胱经，多血少气；足少阳胆经，多气少血；足太阴脾经，少血多气；足少阴肾经，少血多气；足厥阴肝经，多血少气。这是十二经脉气血多少的规律。
【医理阐发】
本难论述十二经脉气血多少的规律，这是中医经络学说的重要内容，对临床针灸治疗具有重要指导意义。
**十二经脉气血多少的分类**：
- **多气多血**：手阳明大肠经、足阳明胃经（阳明经多气多血）。
- **多血少气**：手太阳小肠经、足太阳膀胱经、足厥阴肝经（太阳经、厥阴经多血少气）。
- **多气少血**：手少阳三焦经、足少阳胆经（少阳经多气少血）。
- **少血多气**：手太阴肺经、手少阴心经、手厥阴心包经、足太阴脾经、足少阴肾经（太阴经、少阴经、厥阴心包经少血多气）。
**气血多少与经脉的关系**：
- **阳明经（多气多血）**：
- 手阳明大肠经、足阳明胃经。
- 阳明经为多气多血之经，阳气最盛，气血最充。
- 临床治疗阳明经病，可泻可补，针刺可深可浅，艾灸可多可少。
- **太阳经（多血少气）**：
- 手太阳小肠经、足太阳膀胱经。
- 太阳经为多血少气之经，血多气少。
- 临床治疗太阳经病，宜补血、活血，不宜过度耗气。
- **少阳经（多气少血）**：
- 手少阳三焦经、足少阳胆经。
- 少阳经为多气少血之经，气多血少。
- 临床治疗少阳经病，宜理气、行气，不宜过度耗血。
- **太阴经（少血多气）**：
- 手太阴肺经、足太阴脾经。
- 太阴经为少血多气之经，血少气多。
- 临床治疗太阴经病，宜补气、益气，不宜过度耗血。
- **少阴经（少血多气）**：
- 手少阴心经、足少阴肾经。
- 少阴经为少血多气之经，血少气多。
- 临床治疗少阴经病，宜补气、滋阴，不宜过度耗血。
- **厥阴经**：
- 手厥阴心包经（少血多气）、足厥阴肝经（多血少气）。
- 厥阴经气血多少不一，心包经少血多气，肝经多血少气。
**气血多少的临床意义**：
- **针刺治疗**：
- 多气多血之经（阳明经）：针刺可深可浅，可泻可补，艾灸可多可少。
- 多血少气之经（太阳经、肝经）：针刺宜浅不宜深，宜补不宜泻，艾灸宜少不宜多，避免耗气。
- 多气少血之经（少阳经）：针刺宜深不宜浅，宜泻不宜补，艾灸可多可少，避免耗血。
- 少血多气之经（太阴经、少阴经、心包经）：针刺宜浅不宜深，宜补不宜泻，艾灸宜少不宜多，避免耗血。
- **药物治疗**：
- 多气多血之经病：可气血双补，或行气活血。
- 多血少气之经病：宜补血、活血，兼以补气。
- 多气少血之经病：宜理气、行气，兼以养血。
- 少血多气之经病：宜补气、益气，兼以养血。
- **外科治疗**：
- 多气多血之经（阳明经）：痈疽易溃易敛，预后较好。
- 多血少气之经（太阳经、肝经）：痈疽难溃难敛，预后较差。
- 多气少血之经（少阳经）：痈疽易溃难敛，预后一般。
- 少血多气之经（太阴经、少阴经）：痈疽难溃易敛，预后一般。
**本难的临床意义**：
- 论述了十二经脉气血多少的规律，是中医经络学说的重要内容。
- 对临床针灸治疗、药物治疗、外科治疗都具有重要指导意义。
- 提示临床治疗要根据经脉的气血多少来选择合适的治疗方法，提高疗效。
本难论述了十二经脉气血多少的规律，是中医经络学说的重要内容，对临床针灸治疗具有重要指导意义。
【临床应用】
1. **阳明经（多气多血）的临床治疗**：
- **手阳明大肠经**：
- 主治：头面五官病（头痛、面瘫、牙痛、咽喉肿痛）、热病、肠胃病、皮肤病。
- 常用穴位：合谷、曲池、手三里、迎香、肩髃。
- 针刺：可深可浅（0.5-1.5寸），可泻可补，艾灸可多可少。
- **足阳明胃经**：
- 主治：肠胃病（胃痛、呕吐、腹胀、便秘）、头面五官病、热病、皮肤病、妇科病。
- 常用穴位：足三里、天枢、梁丘、犊鼻、下关、颊车。
- 针刺：可深可浅（0.5-2寸），可泻可补，艾灸可多可少。
- **临床应用**：
- 阳明经为多气多血之经，实证多用泻法（如胃火牙痛针泻内庭、合谷），虚证多用补法（如脾胃虚弱针补足三里、中脘）。
- 阳明经病多热证、实证，治疗以清热、泻实为主。
2. **太阳经（多血少气）的临床治疗**：
- **手太阳小肠经**：
- 主治：头面五官病（头痛、耳鸣、耳聋、咽喉肿痛）、热病、神志病、肩背肘臂痛。
- 常用穴位：少泽、后溪、腕骨、天宗、听宫。
- 针刺：宜浅不宜深（0.3-1寸），宜补不宜泻，艾灸宜少不宜多。
- **足太阳膀胱经**：
- 主治：头面五官病、热病、神志病、脏腑病（背俞穴）、腰背痛、下肢痿痹。
- 常用穴位：睛明、攒竹、天柱、大杼、肺俞、心俞、肝俞、脾俞、肾俞、委中、承山、昆仑。
- 针刺：宜浅不宜深（0.3-1.5寸，背俞穴0.5-1寸），宜补不宜泻，艾灸宜少不宜多。
- **临床应用**：
- 太阳经为多血少气之经，治疗宜补血、活血，不宜过度耗气。
- 太阳经病多表证、寒证，治疗以解表、散寒为主。
- 背俞穴是脏腑之气输注于背部的穴位，可治疗相应脏腑病，多用补法或艾灸。
3. **少阳经（多气少血）的临床治疗**：
- **手少阳三焦经**：
- 主治：头面五官病（偏头痛、耳鸣、耳聋、咽喉肿痛）、热病、神志病、肩臂痛。
- 常用穴位：关冲、中渚、外关、支沟、翳风、丝竹空。
- 针刺：可深可浅（0.3-1.5寸），可泻可补，艾灸可多可少。
- **足少阳胆经**：
- 主治：头面五官病（偏头痛、耳鸣、耳聋、目赤肿痛）、热病、神志病、肝胆病、妇科病、下肢痿痹。
- 常用穴位：瞳子髎、听会、阳白、风池、肩井、环跳、风市、阳陵泉、悬钟、丘墟。
- 针刺：可深可浅（0.3-2寸），可泻可补，艾灸可多可少。
- **临床应用**：
- 少阳经为多气少血之经，治疗宜理气、行气，不宜过度耗血。
- 少阳经病多半表半里证、肝胆病，治疗以和解少阳、疏肝利胆为主。
4. **太阴经（少血多气）的临床治疗**：
- **手太阴肺经**：
- 主治：肺系病（咳嗽、气喘、咯血、咽喉肿痛）、热病、皮肤病。
- 常用穴位：中府、尺泽、孔最、列缺、太渊、鱼际、少商。
- 针刺：宜浅不宜深（0.3-1寸），宜补不宜泻，艾灸宜少不宜多。
- **足太阴脾经**：
- 主治：脾胃病（胃痛、呕吐、腹胀、便秘、泄泻）、妇科病、前阴病、下肢痿痹。
- 常用穴位：隐白、太白、公孙、三阴交、地机、阴陵泉、血海、大横、大包。
- 针刺：宜浅不宜深（0.3-1.5寸），宜补不宜泻，艾灸宜少不宜多。
- **临床应用**：
- 太阴经为少血多气之经，治疗宜补气、益气，不宜过度耗血。
- 太阴经病多虚证、寒证，治疗以补气、温中为主。
5. **少阴经（少血多气）的临床治疗**：
- **手少阴心经**：
- 主治：心系病（心悸、心痛、失眠、健忘）、神志病、热病、上肢内侧痛。
- 常用穴位：极泉、少海、通里、阴郄、神门、少府、少冲。
- 针刺：宜浅不宜深（0.3-1寸），宜补不宜泻，艾灸宜少不宜多。
- **足少阴肾经**：
- 主治：肾病（腰膝酸软、遗精、阳痿、月经不调）、肺病、咽喉病、二便病、下肢痿痹。
- 常用穴位：涌泉、然谷、太溪、大钟、水泉、照海、复溜、阴谷、俞府。
- 针刺：宜浅不宜深（0.3-1.5寸），宜补不宜泻，艾灸宜少不宜多。
- **临床应用**：
- 少阴经为少血多气之经，治疗宜补气、滋阴，不宜过度耗血。
- 少阴经病多虚证、寒证（心肾阳虚）或虚热证（心肾阴虚），治疗以温补或滋阴为主。
6. **厥阴经的临床治疗**：
- **手厥阴心包经（少血多气）**：
- 主治：心系病（心悸、心痛、胸闷）、神志病、热病、胃病、上肢内侧痛。
- 常用穴位：天池、曲泽、郄门、间使、内关、大陵、劳宫、中冲。
- 针刺：宜浅不宜深（0.3-1.5寸），宜补不宜泻，艾灸宜少不宜多。
- **足厥阴肝经（多血少气）**：
- 主治：肝胆病（胁痛、黄疸、疝气）、妇科病、前阴病、神志病、下肢痿痹。
- 常用穴位：大敦、行间、太冲、中封、蠡沟、曲泉、章门、期门。
- 针刺：宜浅不宜深（0.3-1.5寸），宜补不宜泻，艾灸宜少不宜多。
- **临床应用**：
- 心包经少血多气，治疗宜补气、宁心。
- 肝经多血少气，治疗宜补血、活血、疏肝。
7. **养生保健**：
- 日常可根据十二经脉的气血多少进行调理：
- 阳明经（多气多血）：可适当泻实，如按摩合谷、曲池、足三里等，用稍重手法。
- 太阳经（多血少气）：宜补血、活血，如按摩委中、承山等，用轻柔手法。
- 少阳经（多气少血）：宜理气、行气，如按摩外关、阳陵泉等，用适中手法。
- 太阴经、少阴经（少血多气）：宜补气、益气，如按摩太渊、足三里、太溪等，用轻柔手法。
- 保持心情舒畅、饮食有节、起居有常、适度运动，可使十二经脉气血调和，维护健康。
- 注意：穴位按摩力度要适中，以局部酸胀为度，不可过度用力。