据《难经》秦越人撰古本录入 · 完整原文无删减 · 含注释译文医理阐发临床应用
【原文】
曰：何以别知脏腑之病耶？
然：数者腑也，迟者脏也。数则为热，迟则为寒。诸阳为热，诸阴为寒。故以别知脏腑之病也。
【注释】
【数脉】脉搏跳动快，一息五至以上（每分钟90次以上），主热证。
【迟脉】脉搏跳动慢，一息不足四至（每分钟60次以下），主寒证。
【腑】六腑（胆、胃、大肠、小肠、膀胱、三焦），属阳，主表、主热。
【脏】五脏（心、肝、脾、肺、肾），属阴，主里、主寒。
【数则为热】数脉主热证，热盛则气血运行加速，脉搏加快。
【迟则为寒】迟脉主寒证，寒盛则气血运行迟缓，脉搏减慢。
【诸阳为热】凡是阳证、热证，多表现为数脉。
【诸阴为寒】凡是阴证、寒证，多表现为迟脉。
【译文】
问：怎样区别和判断脏腑的疾病呢？
答：数脉属腑，迟脉属脏。数脉主热证，迟脉主寒证。凡是阳证都表现为热象，凡是阴证都表现为寒象。所以通过数脉和迟脉可以区别和判断脏腑的疾病。
【医理阐发】
本难论述通过数脉、迟脉鉴别脏腑疾病的方法，是中医脉诊辨证的重要内容。
**数脉与迟脉的鉴别**：
- **数脉**：一息五至以上，脉搏快而有力，主热证、腑病、阳证。
- **迟脉**：一息不足四至，脉搏慢而无力，主寒证、脏病、阴证。
**脏腑阴阳的脉象对应**：
- 六腑属阳，阳主动、主热，所以腑病多表现为数脉。
- 五脏属阴，阴主静、主寒，所以脏病多表现为迟脉。
**寒热与脉象的关系**：
- 热证：热邪亢盛，气血运行加速，脉搏加快，故见数脉。
- 寒证：寒邪凝滞，气血运行迟缓，脉搏减慢，故见迟脉。
本难确立了"数脉主热、迟脉主寒""数脉属腑、迟脉属脏"的脉诊原则，为后世脉诊学奠定了基础。但需注意，这只是一般规律，临床还需结合脉象的有力无力、舌苔脉象、症状表现综合判断。
**数脉、迟脉的特殊情况**：
- 数脉也可见于虚证：如阴虚内热，脉细数无力；气虚发热，脉洪大而虚。
- 迟脉也可见于热证：如热结于里，气血运行受阻，脉迟而有力（阳明腑实证）。
- 所以"数则为热，迟则为寒"是常法，临床还需知常达变。
【临床应用】
1. **数脉的临床辨证**：
- 数而有力：实热证，如外感热病、肺热壅盛、胃热炽盛。
- 数而无力：虚热证，如阴虚内热、气虚发热。
- 浮数：表热证，如风热感冒。
- 沉数：里热证，如阳明腑实、肝胆湿热。
- 细数：阴虚内热，如肺痨、消渴。
- 洪数：气分热盛，如白虎汤证。
2. **迟脉的临床辨证**：
- 迟而有力：实寒证，如寒邪直中、冷积便秘。
- 迟而无力：虚寒证，如脾肾阳虚、心阳不振。
- 浮迟：表寒证，如风寒感冒。
- 沉迟：里寒证，如肾阳虚衰、阴寒内盛。
- 迟细：血虚有寒，如冲任虚寒。
- 迟弦：寒凝气滞，如寒疝腹痛。
3. **脏腑病的脉象鉴别**：
- 心病：数脉多见（心火亢盛、心血瘀阻），迟脉少见（心阳不振）。
- 肝病：弦脉为主，数弦为肝火，迟弦为寒凝肝脉。
- 脾病：缓脉为主，数缓为湿热，迟缓为寒湿。
- 肺病：浮脉为主，浮数为风热，浮迟为风寒。
- 肾病：沉脉为主，沉数为阴虚，沉迟为阳虚。
4. **临床注意**：
- 脉象的数迟受年龄、体质、运动、情绪等因素影响，需排除干扰。
- 婴儿脉数（一息七至）为正常，老人脉迟为正常。
- 运动后、情绪激动时脉数为生理性，休息后可恢复。
- 临床需四诊合参，不可仅凭脉象定论。