据《难经》秦越人撰古本录入 · 完整原文无删减 · 含注释译文医理阐发临床应用
【原文】
曰：寸口脉平而死者，何谓也？
然：诸十二经脉者，皆系于生气之原。所谓生气之原者，谓十二经之根本也，谓肾间动气也。此五脏六腑之本，十二经脉之根，呼吸之门，三焦之原。一名守邪之神。故气者，人之根本也，根绝则茎叶枯矣。寸口脉平而死者，生气独绝于内也。
【注释】
【寸口脉平】寸口脉象平和正常，无明显异常。
【生气之原】生命之气的本源，即肾间动气，是人体生命活动的根本动力。
【肾间动气】位于两肾之间的动气，即命门之火，为先天之气，是人体生命活动的原动力。
【十二经脉之根本】十二经脉的气血都根源于肾间动气。
【呼吸之门】肾主纳气，为呼吸的根本，肺为气之主，肾为气之根。
【三焦之原】三焦为水谷运行的通道，其根本动力来源于肾间动气。
【守邪之神】守护人体、抵御外邪的神气，即肾气的防御功能。
【根绝则茎叶枯】以树木为喻，树根断绝则茎叶枯萎，比喻肾气绝则人体死亡。
【译文】
问：寸口脉象平和却死亡的，是什么原因？
答：十二经脉都联系于生气之原。所谓生气之原，是十二经脉的根本，就是肾间动气。这是五脏六腑的根本，十二经脉的根源，呼吸的门户，三焦的本源。又称为守邪之神。所以气是人的根本，根断绝了茎叶就枯萎了。寸口脉象平和却死亡的，是因为生气在体内已经独绝了。
【医理阐发】
本难论述肾间动气（命门之火）的重要生理功能，是中医命门学说的重要源头。
**肾间动气的生理功能**：
1. **五脏六腑之本**：肾间动气是五脏六腑功能活动的根本动力，五脏六腑的功能都依赖于命门之火的温煦。
2. **十二经脉之根**：十二经脉的气血运行根源于肾间动气，经脉的功能活动依赖于肾气的推动。
3. **呼吸之门**：肾主纳气，肺为气之主，肾为气之根。呼吸的深度和节律依赖于肾气的摄纳功能。
4. **三焦之原**：三焦为水谷运行、气化活动的通道，其动力来源于肾间动气。
5. **守邪之神**：肾气具有防御外邪、守护机体的功能，即"正气存内，邪不可干"。
**"寸口脉平而死"的机理**：
寸口脉反映的是十二经脉的气血状况，而肾间动气是十二经脉的根本。当肾间动气独绝于内时，十二经脉的气血可能暂时还能维持运行，所以寸口脉平和；但根本已绝，生命活动失去原动力，最终必然死亡。这就像树木的根已经断绝，但茎叶可能暂时还保持绿色，不久就会枯萎。
本难强调了肾气（命门之火）在人体生命活动中的核心地位，为后世温补学派（如张景岳、赵献可）的命门学说奠定了理论基础。
【临床应用】
1. **肾气亏虚的临床表现**：
- 呼吸系统：动则气喘、呼多吸少、气短不足以息（肾不纳气）。
- 消化系统：五更泄泻、完谷不化、腹胀便溏（命门火衰，不能温煦脾土）。
- 泌尿系统：夜尿频多、小便清长、遗尿、水肿（肾气不固，气化失常）。
- 生殖系统：阳痿早泄、精冷不育、宫寒不孕（命门火衰，生殖功能减退）。
- 全身症状：畏寒肢冷、腰膝酸软、精神萎靡、面色黧黑、舌淡胖苔白、脉沉迟无力。
2. **肾气独绝的危候**：
- 脉象：寸口脉暂时平和，但尺脉沉微欲绝，或脉来急促散乱（无根之脉）。
- 症状：形寒肢冷、汗出如油、神志昏迷、二便失禁、气息微弱。
- 预后：属危候，预后不良，需急救回阳固脱。
3. **临床治疗**：
- 肾阳虚衰：温补肾阳，代表方剂如金匮肾气丸、右归丸。
- 肾不纳气：补肾纳气，代表方剂如七味都气丸、人参蛤蚧散。
- 肾气不固：补肾固涩，代表方剂如金锁固精丸、缩泉丸。
- 命门火衰：温补命门，代表方剂如四神丸、附子理中汤。
4. **养生保健**：
- 节欲保精，避免房劳过度。
- 注意腰部保暖，避免受寒。
- 常按揉涌泉、太溪、命门、肾俞等穴位。
- 冬季宜温补，可食用核桃、枸杞、羊肉等温补肾阳之品。