据《难经》秦越人撰古本录入 · 完整原文无删减 · 含注释译文医理阐发临床应用
【原文】
曰：经言少阳之至，乍大乍小，乍短乍长；阳明之至，浮大而短；太阳之至，洪大而长；太阴之至，紧大而长；少阴之至，紧细而微；厥阴之至，沉短而敦。此六者，是平脉邪？将病脉也？
然：皆王脉也。其气以何月，各王几日？然：冬至之后，初得甲子少阳王，复得甲子阳明王，复得甲子太阳王，复得甲子太阴王，复得甲子少阴王，复得甲子厥阴王。王各六十日，六六三百六十日，以成一岁。此三阳三阴之王时日大要也。
【注释】
【少阳之至，乍大乍小，乍短乍长】少阳脉到来时，忽大忽小，忽短忽长。
【阳明之至，浮大而短】阳明脉到来时，浮大而短。
【太阳之至，洪大而长】太阳脉到来时，洪大而长。
【太阴之至，紧大而长】太阴脉到来时，紧大而长。
【少阴之至，紧细而微】少阴脉到来时，紧细而微。
【厥阴之至，沉短而敦】厥阴脉到来时，沉短而敦厚。
【皆王脉也】这些都是旺脉（当令的正常脉象）。
【冬至之后，初得甲子少阳王】冬至之后，第一个甲子日少阳当令。
【复得甲子阳明王】第二个甲子日阳明当令。
【复得甲子太阳王】第三个甲子日太阳当令。
【复得甲子太阴王】第四个甲子日太阴当令。
【复得甲子少阴王】第五个甲子日少阴当令。
【复得甲子厥阴王】第六个甲子日厥阴当令。
【王各六十日】每一经当令六十日。
【六六三百六十日，以成一岁】六乘以六十等于三百六十日，成为一年。
【三阳三阴之王时日大要】三阳三阴当令时日的大致规律。
【译文】
问：医经上说，少阳脉到来时忽大忽小、忽短忽长；阳明脉到来时浮大而短；太阳脉到来时洪大而长；太阴脉到来时紧大而长；少阴脉到来时紧细而微；厥阴脉到来时沉短而敦厚。这六种脉象，是正常脉象还是病脉呢？
答：这些都是旺脉（当令的正常脉象）。它们的气在哪个月份当令，各当令几天呢？答：冬至之后，第一个甲子日少阳当令，第二个甲子日阳明当令，第三个甲子日太阳当令，第四个甲子日太阴当令，第五个甲子日少阴当令，第六个甲子日厥阴当令。每一经当令六十日，六乘以六十等于三百六十日，成为一年。这就是三阳三阴当令时日的大致规律。
【医理阐发】
本难论述六经旺脉（正常脉象）及其当令时日，解释了六经脉象随季节变化的规律，体现了中医"天人相应"的整体观念。
**六经旺脉**：
- **少阳脉**：乍大乍小，乍短乍长。少阳为一阳，阳气初生，脉象忽大忽小、忽短忽长，如春天阳气初生，气机条达。
- **阳明脉**：浮大而短。阳明为二阳，阳气旺盛，脉象浮大而短，如夏天阳气旺盛，气血充盛。
- **太阳脉**：洪大而长。太阳为三阳，阳气最盛，脉象洪大而长，如盛夏阳气最盛，气血最充。
- **太阴脉**：紧大而长。太阴为三阴，阴气初生，脉象紧大而长，如秋天阴气初生，气机收敛。
- **少阴脉**：紧细而微。少阴为二阴，阴气渐盛，脉象紧细而微，如深秋阴气渐盛，气血内敛。
- **厥阴脉**：沉短而敦。厥阴为三阴，阴气最盛，脉象沉短而敦厚，如冬天阴气最盛，气血闭藏。
**六经当令时日**：
- 冬至之后，初得甲子少阳王（冬至后第一个甲子日，少阳当令）。
- 复得甲子阳明王（第二个甲子日，阳明当令）。
- 复得甲子太阳王（第三个甲子日，太阳当令）。
- 复得甲子太阴王（第四个甲子日，太阴当令）。
- 复得甲子少阴王（第五个甲子日，少阴当令）。
- 复得甲子厥阴王（第六个甲子日，厥阴当令）。
- 王各六十日，六六三百六十日，以成一岁。
**六经旺脉与季节的关系**：
- 少阳旺于春（冬至后60天，约1-2月，初春）。
- 阳明旺于春末夏初（60-120天，约3-4月）。
- 太阳旺于夏（120-180天，约5-6月，盛夏）。
- 太阴旺于秋（180-240天，约7-8月，初秋）。
- 少阴旺于秋末冬初（240-300天，约9-10月）。
- 厥阴旺于冬（300-360天，约11-12月，寒冬）。
**"天人相应"的整体观念**：
- 人体的脉象随自然界的季节变化而变化，体现了"天人相应"的整体观念。
- 春季阳气初生，脉象偏弦（少阳）；夏季阳气旺盛，脉象偏洪（太阳）；秋季阴气初生，脉象偏浮（太阴）；冬季阴气盛，脉象偏沉（厥阴）。
- 这是人体适应自然界变化的正常生理反应，不是病脉。
**旺脉与病脉的鉴别**：
- 旺脉：当令季节出现相应的脉象，从容和缓，有胃气、有神、有根，为正常脉象。
- 病脉：非当令季节出现异常脉象，或脉象无胃气、无神、无根，为病脉。
- 如夏季应见洪大脉，反见沉细脉，为逆证，预后较差；冬季应见沉脉，反见浮大脉，为逆证，预后较差。
**本难的临床意义**：
- 论述了六经旺脉及其当令时日，解释了脉象随季节变化的规律。
- 体现了"天人相应"的整体观念，强调了脉象与自然界的关系。
- 对临床脉诊和预后判断具有重要指导意义，临床诊脉时要考虑季节因素。
本难论述了六经旺脉及其当令时日，体现了"天人相应"的整体观念，对临床脉诊和预后判断具有重要指导意义。
【临床应用】
1. **六经旺脉的临床识别**：
- **少阳脉（乍大乍小，乍短乍长）**：
- 季节：初春（冬至后60天，约1-2月）。
- 特点：脉象忽大忽小、忽短忽长，如春天阳气初生，气机条达。
- 临床意义：春季见此脉为正常；非春季见此脉，可能提示少阳病（寒热往来、胸胁苦满、口苦咽干）。
- **阳明脉（浮大而短）**：
- 季节：春末夏初（60-120天，约3-4月）。
- 特点：脉象浮大而短，如阳气渐盛，气血充盛。
- 临床意义：春末夏初见此脉为正常；非此季节见此脉，可能提示阳明病（高热、大汗、大渴、脉洪大）。
- **太阳脉（洪大而长）**：
- 季节：盛夏（120-180天，约5-6月）。
- 特点：脉象洪大而长，如盛夏阳气最盛，气血最充。
- 临床意义：夏季见此脉为正常；非夏季见此脉，可能提示太阳病（发热、恶寒、头痛、脉浮）或阳明经证（高热、大汗、大渴、脉洪大）。
- **太阴脉（紧大而长）**：
- 季节：初秋（180-240天，约7-8月）。
- 特点：脉象紧大而长，如秋天阴气初生，气机收敛。
- 临床意义：秋季见此脉为正常；非秋季见此脉，可能提示太阴病（腹满而吐、食不下、自利、时腹自痛）。
- **少阴脉（紧细而微）**：
- 季节：秋末冬初（240-300天，约9-10月）。
- 特点：脉象紧细而微，如深秋阴气渐盛，气血内敛。
- 临床意义：秋末冬初见此脉为正常；非此季节见此脉，可能提示少阴病（脉微细，但欲寐）。
- **厥阴脉（沉短而敦）**：
- 季节：寒冬（300-360天，约11-12月）。
- 特点：脉象沉短而敦厚，如冬天阴气最盛，气血闭藏。
- 临床意义：冬季见此脉为正常；非冬季见此脉，可能提示厥阴病（消渴、气上撞心、心中疼热、饥而不欲食、食则吐蛔）。
2. **季节与脉象的临床应用**：
- **春季**：
- 正常脉象：偏弦（少阳脉）。
- 养生：春季宜疏肝理气，可食用芹菜、菠菜、春笋等疏肝之品；可按揉太冲、期门等穴位。
- 注意：春季肝气当令，肝病患者病情易波动，需注意调理。
- **夏季**：
- 正常脉象：偏洪（太阳脉）。
- 养生：夏季宜清心泻火，可食用西瓜、绿豆、莲子等清心之品；可按揉内关、神门等穴位。
- 注意：夏季心气当令，心病患者病情易波动，需注意防暑降温。
- **长夏**：
- 正常脉象：偏缓（脾脉）。
- 养生：长夏宜健脾祛湿，可食用薏米、山药、冬瓜等健脾祛湿之品；可按揉足三里、阴陵泉等穴位。
- 注意：长夏脾气当令，脾病患者病情易波动，需注意饮食卫生。
- **秋季**：
- 正常脉象：偏浮（太阴脉）。
- 养生：秋季宜润肺养阴，可食用梨、百合、银耳等润肺之品；可按揉列缺、太渊等穴位。
- 注意：秋季肺气当令，肺病患者病情易波动，需注意防燥润肺。
- **冬季**：
- 正常脉象：偏沉（厥阴脉）。
- 养生：冬季宜补肾温阳，可食用核桃、枸杞、羊肉等补肾之品；可按揉太溪、涌泉等穴位。
- 注意：冬季肾气当令，肾病患者病情易波动，需注意防寒保暖。
3. **脉症顺逆与季节的关系**：
- **顺证**：
- 春季见弦脉、夏季见洪脉、秋季见浮脉、冬季见沉脉，为应时脉象，预后较好。
- 阳证（发热、口渴）见阳脉（浮、洪、数），阴证（畏寒、肢冷）见阴脉（沉、细、迟），为脉症相应，预后较好。
- **逆证**：
- 春季反见沉脉、夏季反见细脉、秋季反见洪脉、冬季反见浮脉，为非时脉象，预后较差。
- 阳证见阴脉（沉、细、迟），阴证见阳脉（浮、洪、数），为脉症不符，预后较差。
4. **"天人相应"的现代研究**：
- 研究表明，人体的心率、血压、内分泌、免疫功能等随季节变化而有规律地波动。
- 冬季心率偏慢、血压偏高，夏季心率偏快、血压偏低，与中医"冬季脉沉、夏季脉洪"的认识有一定一致性。
- 季节变化对心血管疾病、呼吸系统疾病、精神疾病等的发病有一定影响。
5. **养生保健**：
- 顺应四时变化，调整饮食、起居、运动，维护健康。
- 春季宜疏肝理气、夏季宜清心泻火、长夏宜健脾祛湿、秋季宜润肺养阴、冬季宜补肾温阳。
- 日常可自行触摸脉象，观察脉象随季节的变化，了解自身健康状况。
- 保持心情舒畅、饮食有节、起居有常、适度运动，可使脉象和缓有力，维护健康。
- 注意：自我脉诊仅供参考，不能替代专业医生的诊断。