据《难经》秦越人撰古本录入 · 完整原文无删减 · 含注释译文医理阐发临床应用
【原文】
曰：脉有轻重，何谓也？
然：初持脉，如三菽之重，与皮毛相得者，肺部也。如六菽之重，与血脉相得者，心部也。如九菽之重，与肌肉相得者，脾部也。如十二菽之重，与筋平者，肝部也。按之至骨，举指来疾者，肾部也。故曰轻重也。
【注释】
【菽】豆类，此处指大豆的重量，古代以菽为重量单位，一菽约等于现在的0.5克。
【三菽之重】指轻取，指力较轻，约三粒大豆的重量。
【皮毛】人体最表层，对应肺脏，肺主皮毛。
【血脉】脉管与血液，对应心脏，心主血脉。
【肌肉】肌肉组织，对应脾脏，脾主肌肉。
【筋】筋膜、肌腱，对应肝脏，肝主筋。
【骨】骨骼，对应肾脏，肾主骨。
【举指来疾】指重按至骨后，抬指时脉搏应手快速有力，为肾气充足之象。
【译文】
问：脉有轻重之分，是什么意思？
答：初持脉时，用三菽的轻指力，与皮毛相应的，是肺脏的脉象。用六菽的指力，与血脉相应的，是心脏的脉象。用九菽的指力，与肌肉相应的，是脾脏的脉象。用十二菽的指力，与筋平齐的，是肝脏的脉象。重按至骨，抬指时脉搏应手快速有力的，是肾脏的脉象。所以说脉有轻重。
【医理阐发】
本难论述五脏脉的指力轻重标准，是中医脉诊"举、按、寻"指法的理论基础。
五脏对应五体：肺主皮毛、心主血脉、脾主肌肉、肝主筋、肾主骨。诊脉时通过不同的指力，可以候察不同脏腑的气血状况：
- 三菽之重（轻取）→ 候肺
- 六菽之重（稍重）→ 候心
- 九菽之重（中等）→ 候脾
- 十二菽之重（较重）→ 候肝
- 按之至骨（重取）→ 候肾
这种"由轻到重、由表入里"的诊脉方法，体现了中医"五脏外合五体"的整体观念。后世医家在此基础上发展出"浮、中、沉"三候诊脉法：浮取候心肺、中取候脾胃、沉取候肝肾。
"举指来疾"是肾气的特征，肾藏精，为先天之本，肾气充足则脉搏沉取有力，举指应手快速。
【临床应用】
1. **五候诊脉法的临床应用**：临床诊脉时，通过由轻到重的指力变化，可以分别候察五脏的气血盛衰。轻取不应、重按始得，为沉脉，主里证；轻取即得、重按稍减，为浮脉，主表证。
2. **五脏脉象的辨证意义**：
- 肺部（浮取）：脉象浮而无力，多为肺气虚；浮而有力，多为肺热。
- 心部（中取）：脉象洪大有力，多为心火亢盛；脉象细弱，多为心血不足。
- 脾部（中取）：脉象濡缓，多为脾虚湿盛；脉象滑实，多为食积。
- 肝部（沉取）：脉象弦紧，多为肝气郁结；脉象弦细，多为肝阴不足。
- 肾部（沉取至骨）：脉象沉迟无力，多为肾阳虚；脉象沉细数，多为肾阴虚。
3. **"举指来疾"的临床意义**：重按至骨后抬指，若脉搏应手快速有力，说明肾气充足；若举指空虚、脉来迟缓，多为肾气亏虚。
4. **现代研究**：不同指力下的脉搏波变化反映了血管壁的弹性、血流动力学状态，为脉诊客观化研究提供了量化指标。