四逆汤

【原文】伤寒，医下之，续得下利清谷不止，身疼痛者，急当救里；后身疼痛，清便自调者，急当救表。救里宜四逆汤，救表宜桂枝汤。 病发热头痛，脉反沉，若不差，身体疼痛，当救其里，宜四逆汤。 太阳病，先下而不愈，因复发汗，以此表里俱虚，其人因致冒，冒家汗出自愈。所以然者，汗出表和故也，里未和，然后复下之。 太阳病未解，脉阴阳俱停，必先振栗汗出而解。但阳脉微者，先汗出而解；但阴脉微者，下之而解。若欲下之，宜调胃承气汤。 太阳病，发热汗出者，此为荣弱卫强，故使汗出，欲救邪风者，宜桂枝汤。 伤寒五六日，头汗出，微恶寒，手足冷，心下满，口不欲食，大便硬，脉细者，此为阳微结，必有表，复有里也。脉沉，亦在里也。汗出为阳微，假令纯阴结，不得复有外证，悉入在里，此为半在里半在外也。脉虽沉紧，不得为少阴病，所以然者，阴不得有汗，今头汗出，故知非少阴也，可与小柴胡汤。设不了了者，得屎而解。 伤寒五六日，呕而发热者，柴胡汤证具，而以他药下之，柴胡证仍在者，复与柴胡汤。此虽已下之，不为逆，必蒸蒸而振，却发热汗出而解。若心下满而硬痛者，此为结胸也，大陷胸汤主之。但满而不痛者，此为痞，柴胡不中与之，宜半夏泻心汤。 脉浮而紧，而复下之，紧反入里，则作痞。按之自濡，但气痞耳。 心下痞，按之濡，其脉关上浮者，大黄黄连泻心汤主之。 心下痞，而复恶寒汗出者，附子泻心汤主之。 本以下之，故心下痞，与泻心汤，痞不解，其人渴而口燥烦，小便不利者，五苓散主之。 伤寒汗出，解之后，胃中不和，心下痞硬，干噫食臭，胁下有水气，腹中雷鸣下利者，生姜泻心汤主之。 伤寒中风，医反下之，其人下利日数十行，谷不化，腹中雷鸣，心下痞硬而满，干呕心烦不得安，医见心下痞，谓病不尽，复下之，其痞益甚，此非结热，但以胃中虚，客气上逆，故使硬也，甘草泻心汤主之。 伤寒，服汤药，下利不止，心下痞硬，服泻心汤已，复以他药下之，利不止，医以理中与之，利益甚。理中者，理中焦，此利在下焦，赤石脂禹余粮汤主之。复不止者，当利其小便。 伤寒吐下后，发汗，虚烦，脉甚微，八九日心下痞硬，胁下痛，气上冲咽喉，眩冒，经脉动惕者，久而成痿。 伤寒，发汗，若吐，若下，解后，心下痞硬，噫气不除者，旋覆代赭汤主之。 下后，不可更行桂枝汤，若汗出而喘，无大热者，可与麻黄杏子甘草石膏汤。 太阳病，外证未除，而数下之，遂协热而利，利下不止，心下痞硬，表里不解者，桂枝人参汤主之。 伤寒，大下后，复发汗，心下痞，恶寒者，表未解也，不可攻痞，当先解表，表解乃可攻痞。解表宜桂枝汤，攻痞宜大黄黄连泻心汤。 伤寒，发热，汗出不解，心中痞硬，呕吐而下利者，大柴胡汤主之。 病如桂枝证，头不痛，项不强，寸脉微浮，胸中痞硬，气上冲喉咽，不得息者，此为胸有寒也，当吐之，宜瓜蒂散。 病胁下素有痞，连在脐旁，痛引少腹，入阴筋者，此名脏结，死。 伤寒，若吐若下后，七八日不解，热结在里，表里俱热，时时恶风，大渴，舌上干燥而烦，欲饮水数升者，白虎加人参汤主之。 伤寒，无大热，口燥渴，心烦，背微恶寒者，白虎加人参汤主之。 伤寒，脉浮，发热无汗，其表不解，不可与白虎汤。渴欲饮水，无表证者，白虎加人参汤主之。 太阳少阳并病，心下硬，颈项强而眩者，当刺大椎、肺俞、肝俞，慎勿下之。 太阳与少阳合病，自下利者，与黄芩汤；若呕者，黄芩加半夏生姜汤主之。 伤寒，胸中有热，胃中有邪气，腹中痛，欲呕吐者，黄连汤主之。 伤寒，八九日，风湿相搏，身体疼烦，不能自转侧，不呕不渴，脉浮虚而涩者，桂枝附子汤主之。若其人大便硬，小便自利者，去桂加白术汤主之。 风湿相搏，骨节疼烦，掣痛不得屈伸，近之则痛剧，汗出短气，小便不利，恶风不欲去衣，或身微肿者，甘草附子汤主之。 伤寒，脉浮滑，此表有热，里有寒，白虎汤主之。 伤寒，脉结代，心动悸，炙甘草汤主之。 脉按之来缓，时一止复来者，名曰结。又脉来动而中止，更来小数，中有还者反动，名曰结阴也。脉来动而中止，不能自还，因而复动者，名曰代阴也，得此脉者必难治。 少阴之为病，脉微细，但欲寐也。 少阴病，欲吐不吐，心烦，但欲寐，五六日自利而渴者，属少阴也，虚故引水自救。若小便色白者，少阴病形悉具。小便白者，以下焦虚有寒，不能制水，故令色白也。 病人脉阴阳俱紧，反汗出者，亡阳也，此属少阴，法当咽痛而复吐利。 少阴病，咳而下利谵语者，被火气劫故也，小便必难，以强责少阴汗也。 少阴病，脉细沉数，病为在里，不可发汗。 少阴病，脉微，不可发汗，亡阳故也。阳已虚，尺脉弱涩者，复不可下之。 少阴病，脉紧，至七八日，自下利，脉暴微，手足反温，脉紧反去者，为欲解也，虽烦下利，必自愈。 少阴病，下利，若利自止，恶寒而蜷卧，手足温者，可治。 少阴病，恶寒而蜷，时自烦，欲去衣被者，可治。 少阴中风，脉阳微阴浮者，为欲愈。 少阴病，欲解时，从子至寅上。 少阴病，吐利，手足不逆冷，反发热者，不死。脉不至者，灸少阴七壮。 少阴病，八九日，一身手足尽热者，以热在膀胱，必便血也。 少阴病，但厥无汗，而强发之，必动其血，未知从何道出，或从口鼻，或从目出者，是名下厥上竭，为难治。 少阴病，恶寒身蜷而利，手足逆冷者，不治。 少阴病，吐利躁烦，四逆者，死。 少阴病，下利止而头眩，时时自冒者，死。 少阴病，四逆，恶寒而身蜷，脉不至，不烦而躁者，死。 少阴病，六七日，息高者，死。 少阴病，脉微细沉，但欲寐，汗出不烦，自欲吐，至五六日自利，复烦躁不得卧寐者，死。 少阴病，始得之，反发热，脉沉者，麻黄细辛附子汤主之。 少阴病，得之一二日，口中和，其背恶寒者，当灸之，附子汤主之。 少阴病，身体痛，手足寒，骨节痛，脉沉者，附子汤主之。 少阴病，下利便脓血者，桃花汤主之。 少阴病，二三日至四五日，腹痛，小便不利，下利不止，便脓血者，桃花汤主之。 少阴病，下利便脓血者，可刺。 少阴病，吐利，手足厥冷，烦躁欲死者，吴茱萸汤主之。 少阴病，下利，白通汤主之。 少阴病，下利脉微者，与白通汤。利不止，厥逆无脉，干呕烦者，白通加猪胆汁汤主之。服汤，脉暴出者死，微续者生。 少阴病，二三日不已，至四五日，腹痛，小便不利，四肢沉重疼痛，自下利者，此为有水气，其人或咳，或小便利，或下利，或呕者，真武汤主之。 少阴病，下利清谷，里寒外热，手足厥逆，脉微欲绝，身反不恶寒，其人面色赤，或腹痛，或干呕，或咽痛，或利止脉不出者，通脉四逆汤主之。 少阴病，四逆，其人或咳，或悸，或小便不利，或腹中痛，或泄利下重者，四逆散主之。 少阴病，下利六七日，咳而呕渴，心烦不得眠者，猪苓汤主之。 少阴病，得之二三日以上，心中烦，不得卧，黄连阿胶汤主之。 少阴病，口燥咽干者，急下之，宜大承气汤。 少阴病，自利清水，色纯青，心下必痛，口干燥者，可下之，宜大承气汤。 少阴病，六七日，腹胀不大便者，急下之，宜大承气汤。 少阴病，脉沉者，急温之，宜四逆汤。 少阴病，饮食入口则吐，心中温温欲吐，复不能吐，始得之，手足寒，脉弦迟者，此胸中实，不可下也，当吐之。若膈上有寒饮，干呕者，不可吐也，当温之，宜四逆汤。 少阴病，下利，脉微涩，呕而汗出，必数更衣，反少者，当温其上，灸之。 厥阴之为病，消渴，气上撞心，心中疼热，饥而不欲食，食则吐蛔，下之利不止。 厥阴中风，脉微浮为欲愈，不浮为未愈。 厥阴病，欲解时，从丑至卯上。 厥阴病，渴欲饮水者，少少与之愈。 诸四逆厥者，不可下之，虚家亦然。 伤寒先厥，后发热而利者，必自止，见厥复利。 伤寒始发热六日，厥反九日而利。凡厥利者，当不能食，今反能食者，恐为除中。食以索饼，不发热者，知胃气尚在，必愈。恐暴热来出而复去也。后日脉之，其热续在者，期之旦日夜半愈。所以然者，本发热六日，厥反九日，复发热三日，并前六日，亦为九日，与厥相应，故期之旦日夜半愈。后三日脉之，而脉数，其热不罢者，此为热气有余，必发痈脓也。 伤寒脉迟六七日，而反与黄芩汤彻其热。脉迟为寒，今与黄芩汤复除其热，腹中应冷，当不能食，今反能食，此名除中，必死。 伤寒先厥后发热，下利必自止，而反汗出，咽中痛者，其喉为痹。发热无汗，而利必自止，若不止，必便脓血。便脓血者，其喉不痹。 伤寒一二日至四五日，厥者必发热，前热者后必厥，厥深者热亦深，厥微者热亦微。厥应下之，而反发汗者，必口伤烂赤。 伤寒病，厥五日，热亦五日，设六日当复厥，不厥者自愈。厥终不过五日，以热五日，故知自愈。 凡厥者，阴阳气不相顺接，便为厥。厥者，手足逆冷者是也。 伤寒脉微而厥，至七八日肤冷，其人躁无暂安时者，此为脏厥，非蛔厥也。蛔厥者，其人当吐蛔。今病者静，而复时烦者，此为脏寒，蛔上入其膈，故烦，须臾复止，得食而呕，又烦者，蛔闻食臭出，其人常自吐蛔。蛔厥者，乌梅丸主之。又主久利。 伤寒热少微厥，指头寒，嘿嘿不欲食，烦躁，数日小便利，色白者，此热除也，欲得食，其病为愈。若厥而呕，胸胁烦满者，其后必便血。 病者手足厥冷，言我不结胸，小腹满，按之痛者，此冷结在膀胱关元也。 伤寒发热四日，厥反三日，复热四日，厥少热多者，其病当愈。四日至七日热不除者，必便脓血。 伤寒厥四日，热反三日，复厥五日，其病为进。寒多热少，阳气退，故为进也。 伤寒六七日，脉微，手足厥冷，烦躁，灸厥阴，厥不还者，死。 伤寒发热，下利厥逆，躁不得卧者，死。 伤寒发热，下利至甚，厥不止者，死。 伤寒六七日不利，便发热而利，其人汗出不止者，死，有阴无阳故也。 伤寒五六日，不结胸，腹濡，脉虚复厥者，不可下，此亡血，下之死。 发热而厥，七日下利者，为难治。 伤寒脉促，手足厥逆，可灸之。 伤寒脉滑而厥者，里有热，白虎汤主之。 手足厥寒，脉细欲绝者，当归四逆汤主之。 若其人内有久寒者，宜当归四逆加吴茱萸生姜汤。 大汗出，热不去，内拘急，四肢疼，又下利厥逆而恶寒者，四逆汤主之。 大汗，若大下利而厥冷者，四逆汤主之。 病人手足厥冷，脉乍紧者，邪结在胸中，心下满而烦，饥不能食者，病在胸中，当须吐之，宜瓜蒂散。 伤寒厥而心下悸，宜先治水，当服茯苓甘草汤，却治其厥，不尔，水渍入胃，必作利也。 伤寒六七日，大下后，寸脉沉而迟，手足厥逆，下部脉不至，喉咽不利，唾脓血，泄利不止者，为难治，麻黄升麻汤主之。 伤寒四五日，腹中痛，若转气下趋少腹者，此欲自利也。 伤寒本自寒下，医复吐下之，寒格，更逆吐下，若食入口即吐，干姜黄芩黄连人参汤主之。 下利，有微热而渴，脉弱者，今自愈。 下利，脉数，有微热汗出，今自愈，设复紧，为未解。 下利，手足厥冷，无脉者，灸之不温，若脉不还，反微喘者，死。少阴负趺阳者，为顺也。 下利，寸脉反浮数，尺中自涩者，必清脓血。 下利清谷，不可攻表，汗出必胀满。 下利，脉沉弦者，下重也；脉大者，为未止；脉微弱数者，为欲自止，虽发热不死。 下利，脉沉而迟，其人面少赤，身有微热，下利清谷者，必郁冒汗出而解，病人必微厥。所以然者，其面戴阳，下虚故也。 下利，脉数而渴者，今自愈。设不差，必清脓血，以有热故也。 下利后脉绝，手足厥冷，晬时脉还，手足温者生，脉不还者死。 伤寒下利，日十余行，脉反实者，死。 下利清谷，里寒外热，汗出而厥者，通脉四逆汤主之。 热利下重者，白头翁汤主之。 下利腹胀满，身体疼痛者，先温其里，乃攻其表。温里宜四逆汤，攻表宜桂枝汤。 下利，欲饮水者，以有热故也，白头翁汤主之。 下利谵语者，有燥屎也，宜小承气汤。 下利后更烦，按之心下濡者，为虚烦也，宜栀子豉汤。 呕家有痈脓者，不可治呕，脓尽自愈。 呕而脉弱，小便复利，身有微热，见厥者难治，四逆汤主之。 干呕，吐涎沫，头痛者，吴茱萸汤主之。 呕而发热者，小柴胡汤主之。 伤寒大吐大下之，极虚，复极汗者，其人外气怫郁，复与之水，以发其汗，因得哕。所以然者，胃中寒冷故也。 伤寒，哕而腹满，视其前后，知何部不利，利之即愈。 霍乱，头痛发热，身疼痛，热多欲饮水者，五苓散主之；寒多不用水者，理中丸主之。 吐利止而身痛不休者，当消息和解其外，宜桂枝汤小和之。 吐利汗出，发热恶寒，四肢拘急，手足厥冷者，四逆汤主之。 既吐且利，小便复利而大汗出，下利清谷，内寒外热，脉微欲绝者，四逆汤主之。 吐已下断，汗出而厥，四肢拘急不解，脉微欲绝者，通脉四逆加猪胆汁汤主之。 吐利发汗，脉平，小烦者，以新虚不胜谷气故也。 恶寒脉微而复利，利止亡血也，四逆加人参汤主之。 【四逆汤组成】甘草二两（炙）、干姜一两半、附子一枚（生用，去皮，破八片）。 【四逆汤用法】上三味，以水三升，煮取一升二合，去滓，分温再服。强人可大附子一枚，干姜三两。 【通脉四逆汤组成】甘草二两（炙）、附子大者一枚（生用，去皮，破八片）、干姜三两（强人可四两）。 【通脉四逆汤用法】上三味，以水三升，煮取一升二合，去滓，分温再服，其脉即出者愈。 【四逆加人参汤组成】甘草二两（炙）、附子一枚（生用，去皮，破八片）、干姜一两半、人参一两。 【四逆加人参汤用法】上四味，以水三升，煮取一升二合，去滓，分温再服。