辨可下不可下病脉证并治

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【原文】大法，秋宜下。 凡可下者，用汤胜丸散，中病便止，不必尽剂也。 阳明病，发热汗多者，急下之，宜大柴胡汤。 少阴病，得之二三日，口燥咽干者，急下之，宜大承气汤。 少阴病，自利清水，色纯青，心下必痛，口干燥者，急下之，宜大承气汤。 少阴病，六七日，腹胀不大便者，急下之，宜大承气汤。 二阳并病，太阳证罢，但发潮热，手足漐漐汗出，大便难而谵语者，下之则愈，宜大承气汤。 阳明病，谵语，发潮热，脉滑而疾者，小承气汤主之。因与承气汤一升，腹中转气者，更服一升；若不转气者，勿更与之。明日又不大便，脉反微涩者，里虚也，为难治，不可更与承气汤也。 阳明病，潮热，大便微硬者，可与大承气汤；不硬者，不可与之。若不大便六七日，恐有燥屎，欲知之法，少与小承气汤，汤入腹中，转失气者，此有燥屎也，乃可攻之；若不转失气者，此但初头硬，后必溏，不可攻之。攻之必胀满不能食也。欲饮水者，与水则哕。其后发热者，必大便复硬而少也，以小承气汤和之。不转失气者，慎不可攻也。 伤寒，若吐若下后，不解，不大便五六日，上至十余日，日晡所发潮热，不恶寒，独语如见鬼状。若剧者，发则不识人，循衣摸床，惕而不安，微喘直视，脉弦者生，涩者死。微者，但发热谵语者，大承气汤主之。若一服利，则止后服。 阳明病，其人多汗，以津液外出，胃中燥，大便必硬，硬则谵语，小承气汤主之。若一服谵语止者，更莫复服。 汗出谵语者，以有燥屎在胃中，此为风也，须下者，过经乃可下之。下之若早，语言必乱，以表虚里实故也。下之愈，宜大承气汤。 阳明病，下之，心中懊憹而烦，胃中有燥屎者，可攻。腹微满，初头硬，后必溏，不可攻之。若有燥屎者，宜大承气汤。 病人不大便五六日，绕脐痛，烦躁，发作有时者，此有燥屎，故使不大便也。 大下后，六七日不大便，烦不解，腹满痛者，此有燥屎也。所以然者，本有宿食故也，宜大承气汤。 病人小便不利，大便乍难乍易，时有微热，喘冒不能卧者，有燥屎也，宜大承气汤。 腹满不减，减不足言，当下之，宜大承气汤。 阳明少阳合病，必下利。其脉不负者，为顺也；负者，失也。互相克贼，名为负也。脉滑而数者，有宿食也，当下之，宜大承气汤。 少阴病，下利清水，色纯青，心下必痛，口干燥者，可下之，宜大承气汤。 下利，三部脉皆平，按之心下硬者，急下之，宜大承气汤。 下利，脉迟而滑者，内实也，利未欲止，当下之，宜大承气汤。 下利，脉反滑者，当有所去，下乃愈，宜大承气汤。 脉双弦而迟者，必心下硬；脉大而紧者，阳中有阴也，可以下之，宜大承气汤。 结胸者，项亦强，如柔痉状，下之则和，宜大陷胸丸。 太阳病，重发汗，而复下之，不大便五六日，舌上燥而渴，日晡所小有潮热，从心下至少腹硬满而痛，不可近者，大陷胸汤主之。 伤寒六七日，结胸热实，脉沉而紧，心下痛，按之石硬者，大陷胸汤主之。 但结胸，无大热者，以水结在胸胁也，但头微汗出者，大陷胸汤主之。 太阳病，脉浮而动数，浮则为风，数则为热，动则为痛，数则为虚，头痛发热，微盗汗出，而反恶寒者，表未解也。医反下之，动数变迟，膈内拒痛，胃中空虚，客气动膈，短气躁烦，心中懊憹，阳气内陷，心下因硬，则为结胸，大陷胸汤主之。若不结胸，但头汗出，余处无汗，剂颈而还，小便不利，身必发黄。 伤寒五六日，呕而发热者，柴胡汤证具，而以他药下之，柴胡证仍在者，复与柴胡汤。此虽已下之，不为逆，必蒸蒸而振，却发热汗出而解。若心下满而硬痛者，此为结胸也，大陷胸汤主之。但满而不痛者，此为痞，柴胡不中与之，宜半夏泻心汤。 脉濡而弱，弱反在关，濡反在巅，微反在上，涩反在下。微则阳气不足，涩则无血，阳气反微，中风汗出，而反躁烦，涩则无血，厥而且寒，躁烦，阳微不可下，下之则心下痞硬。 脉濡而弱，弱反在关，濡反在巅，弦反在上，微反在下。弦为阳运，微为阴寒，上实下虚，意欲得温，微弦不可下，下之则小便清，大便难，空腹食讫，数下之，遂清血。 诸外实者，不可下，下之则发微热，亡脉厥者，当脐握热。 诸虚者，不可下，下之则大渴，求水者易愈，恶水者剧。 脉浮而大，浮为气实，大为血虚，血虚为无阴，孤阳独下阴部者，小便当赤而难，胞中当虚，今反小便利，而大汗出，法应卫家当微，今反更实，津液四射，痹穷血尽，三日死。 脉数者，久数不止，止则邪结，正气不能复，正气却结于脏，故邪气浮之，与皮毛相得，脉数者不可下，下之必烦，利不止。 脉浮大，应发汗，医反下之，此为大逆。 无阳阴强，大便硬者，下之，必清浊谷，心下痞。 动气在右，不可下，下之则津液内竭，咽燥鼻干，头眩心悸也。 动气在左，不可下，下之则腹内拘急，食不下，动气更剧，虽有身热，卧则欲蜷。 动气在上，不可下，下之则掌握热烦，身上浮冷，热汗自泄，欲得水自灌。 动气在下，不可下，下之则腹胀，卒起头眩，食则下清谷，心下痞也。 咽中闭塞，不可下，下之则上轻下重，水浆不下，卧则欲蜷，身急痛，下利日数十行。 诸外实者，不可下，下之则发微热，亡脉厥者，当脐握热。 诸虚者，不可下，下之则大渴，求水者易愈，恶水者剧。 脉濡而弱，弱反在关，濡反在巅，微反在上，涩反在下。微则阳气不足，涩则无血，阳气反微，中风汗出，而反躁烦，涩则无血，厥而且寒，躁烦，阳微不可下，下之则心下痞硬。 脉濡而弱，弱反在关，濡反在巅，弦反在上，微反在下。弦为阳运，微为阴寒，上实下虚，意欲得温，微弦不可下，下之则小便清，大便难，空腹食讫，数下之，遂清血。 脉浮而大，浮为气实，大为血虚，血虚为无阴，孤阳独下阴部者，小便当赤而难，胞中当虚，今反小便利，而大汗出，法应卫家当微，今反更实，津液四射，痹穷血尽，三日死。 脉数者，久数不止，止则邪结，正气不能复，正气却结于脏，故邪气浮之，与皮毛相得，脉数者不可下，下之必烦，利不止。 脉浮大，应发汗，医反下之，此为大逆。 无阳阴强，大便硬者，下之，必清浊谷，心下痞。 动气在右，不可下，下之则津液内竭，咽燥鼻干，头眩心悸也。 动气在左，不可下，下之则腹内拘急，食不下，动气更剧，虽有身热，卧则欲蜷。 动气在上，不可下，下之则掌握热烦，身上浮冷，热汗自泄，欲得水自灌。 动气在下，不可下，下之则腹胀，卒起头眩，食则下清谷，心下痞也。 咽中闭塞，不可下，下之则上轻下重，水浆不下，卧则欲蜷，身急痛，下利日数十行。