素问·标本病传论
《黄帝内经·素问》精读 · 标本病传论
原文
【原文】黄帝问曰：病有标本，刺有逆从奈何？岐伯对曰：凡刺之方，必别阴阳，前后相应，逆从得施，标本相移，故曰有其在标而求之于标，有其在本而求之于本，有其在本而求之于标，有其在标而求之于本。故治有取标而得者，有取本而得者，有逆取而得者，有从取而得者。故知逆与从，正行无问，知标本者，万举万当，不知标本，是谓妄行。
夫阴阳逆从标本之为道也，小而大，言一而知百病之害，少而多，浅而博，可以言一而知百也。以浅而知深，察近而知远，言标与本，易而勿及。治反为逆，治得为从。
先病而后逆者治其本，先逆而后病者治其本，先寒而后生病者治其本，先病而后生寒者治其本，先热而后生病者治其本，先热而后生中满者治其标，先病而后泄者治其本，先泄而后生他病者治其本，必且调之，乃治其他病，先病而后生中满者治其标，先中满而后烦心者治其本。人有客气有同气。小大不利治其标，小大利治其本。病发而有余，本而标之，先治其本，后治其标。病发而不足，标而本之，先治其标，后治其本。谨察间甚，以意调之，间者并行，甚者独行。先小大不利而后生病者治其本。
夫病传者，心病先心痛，一日而咳，三日胁支痛，五日闭塞不通，身痛体重，三日不已死，冬夜半，夏日中。
肺病喘咳，三日而胁支满痛，一日身重体痛，五日而胀，十日不已死，冬日入，夏日出。
肝病头目眩，胁支满，三日体重身痛，五日而胀，三日腰脊少腹痛，胫酸，三日不已死，冬日入，夏早食。
脾病身痛体重，一日而胀，二日少腹腰脊痛，胫酸，三日背䏚筋痛，小便闭，十日不已死，冬人定，夏晏食。
肾病少腹腰脊痛，䯒酸，三日背䏚筋痛，小便闭，三日腹胀，三日两胁支痛，三日不已死，冬大晨，夏晏晡。
胃病胀满，五日少腹腰脊痛，䯒酸，三日背䏚筋痛，小便闭，五日身体重，六日不已死，冬夜半后，夏日昳。
膀胱病小便闭，五日少腹胀，腰脊痛，䯒酸，一日腹胀，一日身体痛，二日不已死，冬鸡鸣，夏下晡。
诸病以次是相传，如是者，皆有死期，不可刺。间一脏止，及至三四脏者，乃可刺也。
注释
【黄帝问曰病有标本刺有逆从奈何岐伯对曰凡刺之方必别阴阳前后相应逆从得施标本相移故曰有其在标而求之于标有其在本而求之于本有其在本而求之于标有其在标而求之于本】黄帝问曰：病有标本，刺有逆从奈何？岐伯对曰：凡刺之方，必别阴阳，前后相应，逆从得施，标本相移，故曰有其在标而求之于标，有其在本而求之于本，有其在本而求之于标，有其在标而求之于本，黄帝问：病有标本，刺有逆从，怎么样？岐伯答：凡刺的方法，必别阴阳，前后相应，逆从得施，标本相移，所以说有在标而求之于标，有在本而求之于本，有在本而求之于标，有在标而求之于本。【知逆与从正行无问知标本者万举万当不知标本是谓妄行】知逆与从，正行无问，知标本者，万举万当，不知标本，是谓妄行，知道逆与从，正行无问，知道标本的，万举万当，不知道标本，叫做妄行。【先病而后逆者治其本先逆而后病者治其本先寒而后生病者治其本先病而后生寒者治其本先热而后生病者治其本先热而后生中满者治其标】先病而后逆者治其本，先逆而后病者治其本，先寒而后生病者治其本，先病而后生寒者治其本，先热而后生病者治其本，先热而后生中满者治其标，先病而后逆的治其本，先逆而后病的治其本，先寒而后生病的治其本，先病而后生寒的治其本，先热而后生病的治其本，先热而后生中满的治其标。【小大不利治其标小大利治其本病发而有余本而标之先治其本后治其标病发而不足标而本之先治其标后治其本】小大不利治其标，小大利治其本。病发而有余，本而标之，先治其本，后治其标。病发而不足，标而本之，先治其标，后治其本，大小便不利治其标，大小便通利治其本。病发而有余，本而标之，先治其本，后治其标。病发而不足，标而本之，先治其标，后治其本。【心病先心痛一日而咳三日胁支痛五日闭塞不通身痛体重三日不已死冬夜半夏日中】心病先心痛，一日而咳，三日胁支痛，五日闭塞不通，身痛体重，三日不已死，冬夜半，夏日中，心病先心痛，一日而咳，三日胁支痛，五日闭塞不通，身痛体重，三日不止死，冬夜半，夏日中。
医理分析
《标本病传论》是《黄帝内经·素问》的第六十五篇，主要论述了疾病的标本理论、刺治的逆从原则、疾病的传变规律和预后，是中医基础理论和诊断治疗学的重要文献。
一、标本的概念
1. 病有标本，刺有逆从
2. 凡刺之方，必别阴阳
3. 前后相应，逆从得施，标本相移
4. 在标求标，在本求本，在本求标，在标求本
5. 治有取标而得，取本而得，逆取而得，从取而得
二、知标本的重要性
1. 知逆与从，正行无问
2. 知标本者，万举万当
3. 不知标本，是谓妄行
4. 阴阳逆从标本之为道，小而大，言一而知百病之害
5. 以浅而知深，察近而知远
三、标本治则
1. 先病而后逆者治其本
2. 先逆而后病者治其本
3. 先寒而后生病者治其本
4. 先病而后生寒者治其本
5. 先热而后生病者治其本
6. 先热而后生中满者治其标
7. 先病而后泄者治其本
8. 先泄而后生他病者治其本
9. 先病而后生中满者治其标
10. 先中满而后烦心者治其本
11. 小大不利治其标
12. 小大利治其本
四、有余不足的标本治则
1. 病发而有余，本而标之，先治其本，后治其标
2. 病发而不足，标而本之，先治其标，后治其本
3. 谨察间甚，以意调之
4. 间者并行，甚者独行
五、疾病传变
1. 心病：先心痛→一日咳→三日胁支痛→五日闭塞不通身痛体重→三日不已死
2. 肺病：喘咳→三日胁支满痛→一日身重体痛→五日胀→十日不已死
3. 肝病：头目眩胁支满→三日体重身痛→五日胀→三日腰脊少腹痛胫酸→三日不已死
4. 脾病：身痛体重→一日胀→二日少腹腰脊痛胫酸→三日背䏚筋痛小便闭→十日不已死
5. 肾病：少腹腰脊痛䯒酸→三日背䏚筋痛小便闭→三日腹胀→三日两胁支痛→三日不已死
6. 胃病：胀满→五日少腹腰脊痛䯒酸→三日背䏚筋痛小便闭→五日身体重→六日不已死
7. 膀胱病：小便闭→五日少腹胀腰脊痛䯒酸→一日腹胀→一日身体痛→二日不已死
六、病传的预后
1. 诸病以次是相传，如是者，皆有死期，不可刺
2. 间一脏止，及至三四脏者，乃可刺也
这体现了《黄帝内经》基础理论和诊断治疗学的理论，强调标本理论、逆从原则、疾病传变规律和预后。
临床应用
一、标本理论的临床应用
1. 标本的含义：
- 本：病因、病机、原发病、正气
- 标：症状、体征、继发病、邪气
- 临床意义：标本是中医辨证论治的重要概念
2. 治标与治本：
- 急则治标：中满、小大不利等急症
- 缓则治本：慢性病、恢复期
- 标本兼治：标本俱急
- 临床意义：治疗要根据病情的轻重缓急决定治标还是治本
3. 逆治与从治：
- 逆治：逆其病气而治，如寒者热之、热者寒之
- 从治：从其病气而治，如寒因寒用、热因热用
- 临床意义：逆从是中医治疗的重要原则
4. 知标本的重要性：
- 知标本者，万举万当
- 不知标本，是谓妄行
- 临床意义：掌握标本理论是正确治疗的前提
二、标本治则的临床应用
1. 先病为本，后病为标：
- 先病而后逆者治其本
- 先逆而后病者治其本
- 临床意义：原发病为本，继发病为标
2. 先寒先热为本：
- 先寒而后生病者治其本
- 先病而后生寒者治其本
- 先热而后生病者治其本
- 先热而后生中满者治其标
- 临床意义：病因（寒热）为本，症状为标，但中满要治标
3. 先泄为本：
- 先病而后泄者治其本
- 先泄而后生他病者治其本
- 必且调之，乃治其他病
- 临床意义：泄泻是脾胃功能失调，要先调理脾胃
4. 中满为标：
- 先病而后生中满者治其标
- 先中满而后烦心者治其本
- 临床意义：中满是急症，要先治标
5. 小大不利为标：
- 小大不利治其标
- 小大利治其本
- 临床意义：大小便不利是急症，要先治标
三、有余不足的标本治则
1. 病发而有余：
- 本而标之
- 先治其本，后治其标
- 临床意义：实证要先祛邪（治本），后调理（治标）
2. 病发而不足：
- 标而本之
- 先治其标，后治其本
- 临床意义：虚证要先扶正（治标），后祛邪（治本）
3. 间者并行：
- 病情轻浅，可以标本兼治
- 临床意义：轻症可以同时治疗标本
4. 甚者独行：
- 病情深重，要单独治本或治标
- 临床意义：重症要集中力量治疗主要矛盾
四、疾病传变的临床应用
1. 心病传变：
- 心病先心痛→一日咳（传肺）→三日胁支痛（传肝）→五日闭塞不通身痛体重（传脾）→三日不已死
- 冬夜半，夏日中
- 临床意义：心病按五行相克传变，预后不良
2. 肺病传变：
- 肺病喘咳→三日胁支满痛（传肝）→一日身重体痛（传脾）→五日胀（传肾）→十日不已死
- 冬日入，夏日出
- 临床意义：肺病按五行相克传变，预后不良
3. 肝病传变：
- 肝病头目眩胁支满→三日体重身痛（传脾）→五日胀（传肾）→三日腰脊少腹痛胫酸（传心）→三日不已死
- 冬日入，夏早食
- 临床意义：肝病按五行相克传变，预后不良
4. 脾病传变：
- 脾病身痛体重→一日胀（传肾）→二日少腹腰脊痛胫酸（传心）→三日背䏚筋痛小便闭（传肺）→十日不已死
- 冬人定，夏晏食
- 临床意义：脾病按五行相克传变，预后不良
5. 肾病传变：
- 肾病少腹腰脊痛䯒酸→三日背䏚筋痛小便闭（传肺）→三日腹胀（传脾）→三日两胁支痛（传肝）→三日不已死
- 冬大晨，夏晏晡
- 临床意义：肾病按五行相克传变，预后不良
五、病传预后的临床意义
1. 皆有死期：
- 诸病以次是相传，如是者，皆有死期
- 不可刺
- 临床意义：按五行相克依次传变的疾病，预后不良，不宜针刺
2. 间一脏止：
- 间一脏止，及至三四脏者，乃可刺也
- 临床意义：疾病传变间隔一脏或传到三四脏就停止的，可以针刺治疗
3. 早期治疗：
- 疾病传变早期，正气尚盛，邪气尚浅，治疗效果好
- 临床意义：疾病要早期诊断、早期治疗
4. 既病防变：
- 根据疾病传变规律，提前预防传变
- 如"见肝之病，知肝传脾，当先实脾"
- 临床意义：既病防变是中医治疗的重要原则
六、《标本病传论》对后世的影响
1. 对中医基础理论的影响：
- 标本理论
- 逆从原则
- 疾病传变规律
2. 对中医诊断学的影响：
- 标本辨证
- 疾病传变判断
- 预后判断
3. 对中医治疗学的影响：
- 治标治本原则
- 急则治标缓则治本
- 标本兼治
4. 对中医预防学的影响：
- 既病防变
- 早期治疗
- 预后判断
现代研究
一、标本理论的现代研究
1. 标本与疾病层次研究：现代标本与疾病层次研究表明，疾病可以分为不同的层次，包括病因层次、病理层次、症状层次等。病因层次是疾病的根本原因，病理层次是疾病的中间环节，症状层次是疾病的外在表现。标本理论与疾病层次密切相关，本对应病因层次和病理层次，标对应症状层次。这些研究为标本理论提供了现代医学依据
2. 标本与治疗策略研究：现代标本与治疗策略研究表明，治疗策略可以分为病因治疗、对症治疗、支持治疗等。病因治疗是针对疾病根本原因的治疗，对症治疗是针对疾病症状的治疗，支持治疗是支持机体功能的治疗。标本理论与治疗策略密切相关，治本对应病因治疗，治标对应对症治疗，标本兼治对应综合治疗。这些研究为标本理论提供了现代治疗学依据
3. 标本临床研究：现代标本临床研究表明，标本理论对多种疾病的治疗具有指导意义。如急性病要先治标（对症治疗），慢性病要先治本（病因治疗），复杂病要标本兼治（综合治疗）。标本理论可以提高治疗效果，减少不良反应，改善预后。这些研究为标本理论的临床应用提供了循证医学依据
二、疾病传变的现代研究
1. 疾病传变与病理生理研究：现代疾病传变与病理生理研究表明，疾病的传变与病理生理过程密切相关。疾病可以从一个器官或系统传到另一个器官或系统，如心脏病可以导致肺淤血、肝淤血、肾淤血等；肝病可以导致脾功能亢进、肾功能衰竭、肝性脑病等。疾病传变的机制包括血液循环障碍、炎症扩散、代谢紊乱、免疫功能异常等。这些研究为疾病传变理论提供了现代病理生理学依据
2. 疾病传变与预后研究：现代疾病传变与预后研究表明，疾病的传变与预后密切相关。疾病传变越快、传变器官越多，预后越差；疾病传变缓慢、传变器官少，预后较好。如心力衰竭可以按心→肺→肝→肾→脑的顺序传变，预后不良；肝衰竭可以按肝→脾→肾→心→脑的顺序传变，预后不良。这些研究为疾病传变理论提供了现代预后判断依据
3. 五行传变与系统生物学研究：现代五行传变与系统生物学研究表明，五行传变理论与系统生物学的网络调控理论有相似之处。人体是一个复杂的网络系统，各个器官和系统之间存在复杂的相互作用和调控关系。疾病可以通过网络传播，影响多个器官和系统。五行传变理论是古人对疾病网络传播规律的朴素认识。这些研究为五行传变理论提供了现代系统生物学依据
三、急则治标缓则治本的现代研究
1. 急症治疗研究：现代急症治疗研究表明，急症治疗要首先处理危及生命的症状和体征，如呼吸困难、心力衰竭、休克、昏迷、大出血等。这些急症需要立即对症治疗，维持生命体征稳定，然后再进行病因治疗。如急性左心衰竭要首先利尿、扩血管、强心（对症治疗），然后再治疗病因（如冠心病、高血压等）。这些研究为"急则治标"提供了现代急诊医学依据
2. 慢性病治疗研究：现代慢性病治疗研究表明，慢性病治疗要针对病因进行长期治疗，控制病情进展，预防并发症。如高血压要长期降压治疗（病因治疗），糖尿病要长期降糖治疗（病因治疗），冠心病要长期抗血小板、调脂治疗（病因治疗）。这些研究为"缓则治本"提供了现代慢性病治疗依据
3. 标本兼治研究：现代标本兼治研究表明，许多疾病需要同时进行病因治疗和对症治疗，以提高治疗效果。如肺炎要同时抗感染（病因治疗）和退热、止咳、化痰（对症治疗）；心力衰竭要同时治疗病因（如冠心病、高血压）和对症治疗（利尿、扩血管、强心）。这些研究为"标本兼治"提供了现代治疗学依据
四、既病防变的现代研究
1. 疾病早期干预研究：现代疾病早期干预研究表明，疾病早期干预可以显著改善预后，减少并发症，降低死亡率。如高血压早期干预可以预防心脑血管并发症，糖尿病早期干预可以预防微血管和大血管并发症，肿瘤早期诊断和治疗可以提高治愈率。这些研究为"既病防变"提供了现代预防医学依据
2. 疾病二级预防研究：现代疾病二级预防研究表明，疾病二级预防是指在疾病发生后，采取措施预防疾病进展和并发症。如冠心病二级预防包括抗血小板、调脂、降压、降糖、戒烟、运动等；脑卒中二级预防包括抗血小板、调脂、降压、降糖、康复等。这些研究为"既病防变"提供了现代二级预防依据
3. 疾病三级预防研究：现代疾病三级预防研究表明，疾病三级预防是指在疾病发生并发症后，采取措施预防残疾和死亡，提高生活质量。如心力衰竭三级预防包括控制心衰、预防猝死、康复治疗等；糖尿病三级预防包括控制血糖、预防并发症、康复治疗等。这些研究为"既病防变"提供了现代三级预防依据
五、《标本病传论》的研究展望
1. 理论研究：深入研究《标本病传论》的理论内涵，包括标本理论、逆从原则、有余不足的标本治则、疾病传变规律、病传预后等，为中医基础理论和诊断治疗学的现代化提供理论依据
2. 客观化研究：利用现代科技手段，如影像学检查、实验室检查、病理检查、基因检测等，客观评价疾病的标本和传变，为标本病传理论的客观化提供技术支持
3. 临床研究：开展《标本病传论》相关理论的临床研究，如标本治则的临床效果、疾病传变的临床验证、既病防变的临床效果等，为临床应用提供循证医学依据
4. 实验研究：开展《标本病传论》相关理论的实验研究，阐明标本理论的生理机制、疾病传变的病理机制、既病防变的作用机制等，为中医基础理论和诊断治疗学的现代化提供理论依据
5. 传承创新：在继承《标本病传论》理论的基础上，结合现代医学的理论和方法，进行理论创新和技术创新，推动中医基础理论和诊断治疗学的现代化和国际化
速记卡片
标本概念
病有标本刺逆从，在标求标本求本
标本的概念与治则
标本重要性
知标本万举万当，不知标本谓妄行
知标本的重要性
标本治则
先病为本后病标，中满小大不利治标
标本治则的具体应用
疾病传变
心病咳肝胀脾闭，按次相传皆死期
疾病传变规律与预后