素问·长刺节论
《黄帝内经·素问》精读 · 长刺节论
原文
【原文】刺家不诊,听病者言,在头头疾痛,为藏针之,刺至骨,病已上,无伤骨肉及皮,皮者道也。
阳刺,入一傍四处,治寒热。深专者,刺大脏,迫脏刺背,背俞也。刺之迫脏,脏会,腹中寒热去而止。与刺之要,发针而浅出血。
治腐肿者,刺腐上,视痈小大深浅刺,刺大者多血,小者深之,必端内针为故止。
病在少腹有积,刺皮腯以下,至少腹而止,刺侠脊两傍四椎间,刺两髂髎季胁肋间,导腹中气热下已。
病在少腹,腹痛不得大小便,病名曰疝,得之寒,刺少腹两股间,刺腰髁骨间,刺而多之,尽炅病已。
病在筋,筋挛节痛,不可以行,名曰筋痹,刺筋上为故,刺分肉间,不可中骨也,病起筋炅,病已止。
病在肌肤,肌肤尽痛,名曰肌痹,伤于寒湿,刺大分小分,多发针而深之,以热为故,无伤筋骨,伤筋骨痈发若变,诸分尽热,病已止。
病在骨,骨重不可举,骨髓酸痛,寒气至,名曰骨痹,深者刺无伤脉肉为故,其道大分小分,骨热病已止。
病在诸阳脉,且寒且热,诸分且寒且热,名曰狂,刺之虚脉,视分尽热,病已止。
病初发,岁一发,不治月一发,不治月四五发,名曰癫病,刺诸分诸脉,其无寒者,以针调之,病已止。
病风且寒且热,炅汗出,一日数过,先刺诸分理络脉,汗出且寒且热,三日一刺,百日而已。
病大风,骨节重,须眉堕,名曰大风,刺肌肉为故,汗出百日,刺骨髓,汗出百日,凡二百日,须眉生而止针。
注释
【刺家不诊听病者言在头头疾痛为藏针之刺至骨病已上无伤骨肉及皮皮者道也】刺家不诊,听病者言,在头头疾痛,为藏针之,刺至骨,病已上,无伤骨肉及皮,皮者道也,刺家不诊,听病者说,在头头痛,为藏针,刺至骨,病已止,无伤骨肉及皮,皮是道。【阳刺入一傍四处治寒热深专者刺大脏迫脏刺背背俞也刺之迫脏脏会腹中寒热去而止与刺之要发针而浅出血】阳刺,入一傍四处,治寒热。深专者,刺大脏,迫脏刺背,背俞也。刺之迫脏,脏会,腹中寒热去而止。与刺之要,发针而浅出血,阳刺,入一傍四处,治寒热。深专的,刺大脏,迫脏刺背,是背俞。刺之迫脏,脏会,腹中寒热去而止。刺的要点,发针而浅出血。【治腐肿者刺腐上视痈小大深浅刺刺大者多血小者深之必端内针为故止】治腐肿者,刺腐上,视痈小大深浅刺,刺大者多血,小者深之,必端内针为故止,治腐肿,刺腐上,视痈大小深浅刺,刺大的多血,小的深之,必端内针为止。【病在少腹有积刺皮腯以下至少腹而止刺侠脊两傍四椎间刺两髂髎季胁肋间导腹中气热下已】病在少腹有积,刺皮腯以下,至少腹而止,刺侠脊两傍四椎间,刺两髂髎季胁肋间,导腹中气热下已,病在少腹有积,刺皮腯以下,至少腹而止,刺侠脊两旁四椎间,刺两髂髎季胁肋间,导腹中气热下而愈。【病在少腹痛不得大小便病名曰疝得之寒刺少腹两股间刺腰髁骨间刺而多之尽炅病已】病在少腹,腹痛不得大小便,病名曰疝,得之寒,刺少腹两股间,刺腰髁骨间,刺而多之,尽炅病已,病在少腹,腹痛不得大小便,病名叫疝,得之寒,刺少腹两股间,刺腰髁骨间,刺而多之,尽热病已。【病在筋筋挛节痛不可以行名曰筋痹刺筋上为故刺分肉间不可中骨也病起筋炅病已止】病在筋,筋挛节痛,不可以行,名曰筋痹,刺筋上为故,刺分肉间,不可中骨也,病起筋炅,病已止,病在筋,筋挛节痛,不可以行,名叫筋痹,刺筋上为故,刺分肉间,不可中骨,病起筋热,病已止。【病在肌肤肌肤尽痛名曰肌痹伤于寒湿刺大分小分多发针而深之以热为故无伤筋骨伤筋骨痈发若变诸分尽热病已止】病在肌肤,肌肤尽痛,名曰肌痹,伤于寒湿,刺大分小分,多发针而深之,以热为故,无伤筋骨,伤筋骨痈发若变,诸分尽热,病已止,病在肌肤,肌肤尽痛,名叫肌痹,伤于寒湿,刺大分小分,多发针而深之,以热为故,无伤筋骨,伤筋骨痈发若变,诸分尽热,病已止。【病在骨骨重不可举骨髓酸痛寒气至名曰骨痹深者刺无伤脉肉为故其道大分小分骨热病已止】病在骨,骨重不可举,骨髓酸痛,寒气至,名曰骨痹,深者刺无伤脉肉为故,其道大分小分,骨热病已止,病在骨,骨重不可举,骨髓酸痛,寒气至,名叫骨痹,深刺无伤脉肉为故,其道大分小分,骨热病已止。【病在诸阳脉且寒且热诸分且寒且热名曰狂刺之虚脉视分尽热病已止】病在诸阳脉,且寒且热,诸分且寒且热,名曰狂,刺之虚脉,视分尽热,病已止,病在诸阳脉,且寒且热,诸分且寒且热,名叫狂,刺之虚脉,视分尽热,病已止。【病初发岁一发不治月一发不治月四五发名曰癫病刺诸分诸脉其无寒者以针调之病已止】病初发,岁一发,不治月一发,不治月四五发,名曰癫病,刺诸分诸脉,其无寒者,以针调之,病已止,病初发,一年一发,不治一月一发,不治一月四五发,名叫癫病,刺诸分诸脉,其无寒的,以针调之,病已止。【病风且寒且热炅汗出一日数过先刺诸分理络脉汗出且寒且热三日一刺百日而已】病风且寒且热,炅汗出,一日数过,先刺诸分理络脉,汗出且寒且热,三日一刺,百日而已,病风且寒且热,热汗出,一日数次,先刺诸分理络脉,汗出且寒且热,三日一刺,百日而愈。【病大风骨节重须眉堕名曰大风刺肌肉为故汗出百日刺骨髓汗出百日凡二百日须眉生而止针】病大风,骨节重,须眉堕,名曰大风,刺肌肉为故,汗出百日,刺骨髓,汗出百日,凡二百日,须眉生而止针,病大风,骨节重,须眉堕,名叫大风,刺肌肉为故,汗出百日,刺骨髓,汗出百日,共二百日,须眉生而止针。
医理分析
《长刺节论》是《黄帝内经·素问》的第五十五篇,主要论述了各种疾病的针刺方法,包括头痛、寒热、痈肿、积聚、疝、筋痹、肌痹、骨痹、狂、癫、风证、大风等,是中医针灸学的重要文献。
一、头痛
1. 表现:在头头疾痛
2. 刺法:为藏针之,刺至骨
3. 注意:无伤骨肉及皮,皮者道也
二、寒热
1. 刺法:阳刺,入一傍四处
2. 深专者:刺大脏,迫脏刺背,背俞也
3. 要点:刺之迫脏,脏会,腹中寒热去而止
4. 刺之要:发针而浅出血
三、痈肿
1. 刺法:刺腐上,视痈小大深浅刺
2. 刺大者:多血
3. 小者:深之
4. 要点:必端内针为故止
四、积聚
1. 表现:病在少腹有积
2. 刺法:刺皮腯以下,至少腹而止
3. 配穴:刺侠脊两傍四椎间,刺两髂髎季胁肋间
4. 要点:导腹中气热下已
五、疝
1. 表现:病在少腹,腹痛不得大小便
2. 病因:得之寒
3. 刺法:刺少腹两股间,刺腰髁骨间
4. 要点:刺而多之,尽炅病已
六、筋痹
1. 表现:病在筋,筋挛节痛,不可以行
2. 刺法:刺筋上为故,刺分肉间
3. 注意:不可中骨也
4. 要点:病起筋炅,病已止
七、肌痹
1. 表现:病在肌肤,肌肤尽痛
2. 病因:伤于寒湿
3. 刺法:刺大分小分,多发针而深之,以热为故
4. 注意:无伤筋骨,伤筋骨痈发若变
5. 要点:诸分尽热,病已止
八、骨痹
1. 表现:病在骨,骨重不可举,骨髓酸痛,寒气至
2. 刺法:深者刺无伤脉肉为故
3. 要点:其道大分小分,骨热病已止
九、狂
1. 表现:病在诸阳脉,且寒且热,诸分且寒且热
2. 刺法:刺之虚脉
3. 要点:视分尽热,病已止
十、癫
1. 表现:病初发,岁一发,不治月一发,不治月四五发
2. 刺法:刺诸分诸脉
3. 要点:其无寒者,以针调之,病已止
十一、风证
1. 表现:病风且寒且热,炅汗出,一日数过
2. 刺法:先刺诸分理络脉
3. 疗程:汗出且寒且热,三日一刺,百日而已
十二、大风(麻风)
1. 表现:病大风,骨节重,须眉堕
2. 刺法:刺肌肉为故,汗出百日;刺骨髓,汗出百日
3. 疗程:凡二百日,须眉生而止针
这体现了《黄帝内经》针灸学的理论,强调各种疾病的针刺方法,以及针刺的深度、配穴、疗程等。
临床应用
一、头痛的临床应用
1. 表现:头痛
2. 刺法:深刺至骨
3. 适应症:顽固性头痛、偏头痛、枕神经痛等
4. 注意:无伤骨肉及皮
5. 临床意义:头痛深刺至骨可以激发经气,通络止痛
二、寒热的临床应用
1. 阳刺(扬刺):
- 操作:正入一针,旁入四针
- 适应症:寒热、痹证、疼痛等
- 临床意义:扬刺可以扩大刺激面积,增强疗效
2. 背俞穴:
- 操作:刺背俞
- 适应症:脏腑病、寒热等
- 临床意义:背俞穴是脏腑之气输注于背部的穴位,可以调节脏腑功能
三、痈肿的临床应用
1. 表现:痈肿、腐肿
2. 刺法:刺腐上,视痈小大深浅刺
3. 适应症:痈肿、脓肿、蜂窝织炎等
4. 注意:必端内针
5. 临床意义:痈肿针刺可以排脓泄毒,促进愈合
四、积聚的临床应用
1. 表现:少腹有积
2. 刺法:刺皮腯以下,至少腹而止
3. 配穴:侠脊两傍四椎间,两髂髎季胁肋间
4. 适应症:腹部积聚、癥瘕、肿瘤等
5. 临床意义:积聚针刺可以活血化瘀,软坚散结
五、疝的临床应用
1. 表现:少腹痛,不得大小便
2. 病因:得之寒
3. 刺法:刺少腹两股间,刺腰髁骨间
4. 适应症:疝气、睾丸炎、附睾炎、前列腺炎等
5. 临床意义:疝针刺可以温经散寒,行气止痛
六、痹证的临床应用
1. 筋痹:
- 表现:筋挛节痛,不可以行
- 刺法:刺筋上,刺分肉间
- 注意:不可中骨
- 适应症:肌腱炎、腱鞘炎、关节周围炎等
2. 肌痹:
- 表现:肌肤尽痛
- 病因:伤于寒湿
- 刺法:刺大分小分,多发针而深之
- 注意:无伤筋骨
- 适应症:肌炎、纤维肌痛综合征、软组织损伤等
3. 骨痹:
- 表现:骨重不可举,骨髓酸痛,寒气至
- 刺法:深刺无伤脉肉
- 适应症:骨关节炎、骨质疏松、骨髓炎等
- 临床意义:痹证针刺可以祛风散寒,除湿通络,活血止痛
七、狂证的临床应用
1. 表现:诸阳脉且寒且热,诸分且寒且热
2. 刺法:刺之虚脉
3. 适应症:躁狂症、精神分裂症、癔症等
4. 临床意义:狂证针刺可以清泻阳热,镇静安神
八、癫证的临床应用
1. 表现:初发岁一发,不治月一发,不治月四五发
2. 刺法:刺诸分诸脉
3. 适应症:癫痫、抑郁症、精神分裂症等
4. 临床意义:癫证针刺可以调节气血,安神定志
九、风证的临床应用
1. 表现:且寒且热,炅汗出,一日数过
2. 刺法:先刺诸分理络脉
3. 疗程:三日一刺,百日而已
4. 适应症:风证、荨麻疹、皮肤瘙痒症等
5. 临床意义:风证针刺可以祛风解表,调和营卫
十、大风(麻风)的临床应用
1. 表现:骨节重,须眉堕
2. 刺法:刺肌肉,汗出百日;刺骨髓,汗出百日
3. 疗程:凡二百日,须眉生而止针
4. 适应症:麻风病、银屑病、神经性皮炎等
5. 临床意义:大风针刺可以祛风解毒,活血通络
十一、《长刺节论》对后世的影响
1. 对针灸学的影响:
- 各种疾病的针刺方法
- 针刺的深度和配穴
- 针刺的疗程
2. 对临床的影响:
- 指导临床针刺治疗
- 指导配穴和疗程
- 提高针刺疗效
3. 对针灸教育的影响:
- 针灸教学的重要内容
- 针刺操作的基本规范
- 针灸治疗的重要参考
现代研究
一、针刺治疗疼痛的现代研究
1. 针刺镇痛机制研究:现代针刺镇痛机制研究表明,针刺镇痛与神经系统的调节有关。针刺可以激活脊髓背角的伤害性感受神经元,抑制疼痛信号的传递;针刺可以激活脑干的下行抑制系统,释放5-羟色胺、去甲肾上腺素等神经递质,抑制疼痛;针刺可以激活大脑的疼痛调节中枢,释放内啡肽、脑啡肽等内源性阿片肽,产生镇痛作用。这些研究为针刺治疗头痛、痹证等疼痛性疾病提供了神经科学依据
2. 针刺治疗头痛研究:现代针刺治疗头痛研究表明,针刺对多种头痛具有良好的治疗效果,包括偏头痛、紧张性头痛、丛集性头痛、颈源性头痛等。针刺可以缓解头痛症状,减少头痛发作频率和持续时间,提高生活质量。研究表明,针刺治疗头痛的有效率约为70-90%。这些研究为"在头头疾痛,为藏针之,刺至骨"提供了现代循证医学依据
3. 针刺治疗痹证研究:现代针刺治疗痹证研究表明,针刺对多种痹证具有良好的治疗效果,包括类风湿关节炎、骨关节炎、强直性脊柱炎、痛风性关节炎等。针刺可以缓解关节疼痛、肿胀、僵硬,改善关节功能,提高生活质量。研究表明,针刺治疗痹证的有效率约为70-85%。这些研究为"病在筋,筋挛节痛,不可以行,名曰筋痹,刺筋上为故"提供了现代循证医学依据
二、针刺治疗皮肤病的现代研究
1. 针刺治疗荨麻疹研究:现代针刺治疗荨麻疹研究表明,针刺对荨麻疹具有良好的治疗效果。针刺可以缓解瘙痒症状,减少风团发作频率和持续时间,提高生活质量。研究表明,针刺治疗荨麻疹的有效率约为70-85%。针刺可以调节免疫功能,减少过敏反应。这些研究为"病风且寒且热,炅汗出,一日数过,先刺诸分理络脉"提供了现代循证医学依据
2. 针刺治疗银屑病研究:现代针刺治疗银屑病研究表明,针刺对银屑病具有一定的治疗效果。针刺可以缓解皮损症状,减少鳞屑,改善皮肤外观。研究表明,针刺治疗银屑病的有效率约为60-75%。针刺可以调节免疫功能,改善微循环,促进皮肤修复。这些研究为"病大风,骨节重,须眉堕,名曰大风,刺肌肉为故"提供了现代循证医学依据
3. 针刺治疗痤疮研究:现代针刺治疗痤疮研究表明,针刺对痤疮具有良好的治疗效果。针刺可以减少痤疮皮损,改善皮肤外观,减少复发。研究表明,针刺治疗痤疮的有效率约为75-90%。针刺可以调节内分泌功能,减少皮脂分泌,抑制痤疮丙酸杆菌。这些研究为针刺治疗皮肤病提供了现代循证医学依据
三、针刺治疗精神疾病的现代研究
1. 针刺治疗精神分裂症研究:现代针刺治疗精神分裂症研究表明,针刺对精神分裂症具有一定的辅助治疗效果。针刺可以缓解幻觉、妄想、情感淡漠等症状,提高生活质量,减少抗精神病药物的用量。研究表明,针刺辅助治疗精神分裂症的有效率约为60-75%。针刺可以调节神经递质功能,改善脑功能。这些研究为"病在诸阳脉,且寒且热,诸分且寒且热,名曰狂,刺之虚脉"提供了现代循证医学依据
2. 针刺治疗癫痫研究:现代针刺治疗癫痫研究表明,针刺对癫痫具有一定的辅助治疗效果。针刺可以减少癫痫发作频率和持续时间,提高生活质量,减少抗癫痫药物的用量。研究表明,针刺辅助治疗癫痫的有效率约为55-70%。针刺可以调节脑电活动,抑制异常放电。这些研究为"病初发,岁一发,不治月一发,不治月四五发,名曰癫病,刺诸分诸脉"提供了现代循证医学依据
3. 针刺治疗抑郁症研究:现代针刺治疗抑郁症研究表明,针刺对抑郁症具有良好的治疗效果。针刺可以缓解抑郁情绪,改善睡眠和食欲,提高生活质量。研究表明,针刺治疗抑郁症的有效率约为70-85%,与抗抑郁药物疗效相当,且副作用较少。针刺可以调节神经递质功能,改善脑功能。这些研究为针刺治疗精神疾病提供了现代循证医学依据
四、《长刺节论》的研究展望
1. 理论研究:深入研究《长刺节论》的理论内涵,包括各种疾病的针刺方法、针刺的深度和配穴、针刺的疗程等,为针灸学的现代化提供理论依据
2. 客观化研究:利用现代科技手段,如肌电图、脑功能成像、红外热成像等,客观评价针刺治疗各种疾病的效果,为针刺治疗的客观化提供技术支持
3. 临床研究:开展《长刺节论》相关理论的临床研究,如针刺治疗头痛、痹证、皮肤病、精神疾病等的临床效果,为临床应用提供循证医学证据
4. 实验研究:开展《长刺节论》相关理论的实验研究,阐明针刺治疗各种疾病的作用机制,为针灸学的现代化提供理论依据
5. 传承创新:在继承《长刺节论》理论的基础上,结合现代医学的理论和方法,进行理论创新和技术创新,推动针灸学的现代化和国际化
速记卡片
头痛寒热
头痛深刺至骨,寒热阳刺入一傍四
头痛寒热刺法
痈肿积聚疝
痈肿视大小深浅,积聚导气热下疝散寒
痈肿积聚疝刺法
痹证三类
筋痹刺筋肌痹分肉,骨痹深刺骨热病已
筋痹肌痹骨痹
癫狂风大风
狂刺虚脉癫调诸分,风刺络脉大风二百日
癫狂风大风刺法