灵枢·卫气行
《灵枢经》精读 · 卫气行
原文
【原文】黄帝问于岐伯曰：愿闻卫气之行，出入之合，何如？
岐伯曰：岁有十二月，日有十二辰，子午为经，卯酉为纬。天周二十八宿，而一面七星，四七二十八星。房昴为纬，虚张为经。是故房至毕为阳，昴至心为阴。阳主昼，阴主夜。故卫气之行，一日一夜五十周于身，昼日行于阳二十五周，夜行于阴二十五周，周于五脏。
是故平旦阴尽，阳气出于目，目张则气上行于头，循项下足太阳，循背下至腰中。其散者，别于目锐眦，下手太阳，下至手小指之间外侧。其散者，别于目锐眦，下足少阳，注足小指次指之间。以上循手少阳之分侧，下至小指之间。别者以上至耳前，合于颔脉，注足阳明，以下行至跗上，入五指之间。其散者，从耳下下手阳明，入大指之间，入掌中。其至于足也，入足心，出内踝下，行阴分，复合于目，故为一周。
是故日行一舍，人气行一周与十分身之八；日行二舍，人气行三周于身与十分身之六；日行三舍，人气行于身五周与十分身之四；日行四舍，人气行于身七周与十分身之二；日行五舍，人气行于身九周；日行六舍，人气行于身十周与十分身之二；日行七舍，人气行于身十二周与十分身之四；日行八舍，人气行于身十四周与十分身之六；日行九舍，人气行于身十六周与十分身之八；日行十舍，人气行于身十八周；日行十一舍，人气行于身二十周与十分身之二；日行十二舍，人气行于身二十二周与十分身之四；日行十三舍，人气行于身二十四周与十分身之六；日行十四舍，人气行于身二十六周与十分身之八；日行十五舍，人气行于身二十八周；日行十六舍，人气行于身三十周与十分身之二；日行十七舍，人气行于身三十二周与十分身之四；日行十八舍，人气行于身三十四周与十分身之六；日行十九舍，人气行于身三十六周与十分身之八；日行二十舍，人气行于身三十八周；日行二十一舍，人气行于身四十周与十分身之二；日行二十二舍，人气行于身四十二周与十分身之四；日行二十三舍，人气行于身四十四周与十分身之六；日行二十四舍，人气行于身四十六周与十分身之八；日行二十五舍，人气行于身四十八周；日行二十六舍，人气行于身五十周与十分身之二；日行二十七舍，人气行于身五十二周与十分身之四；日行二十八舍，人气行于身五十四周与十分身之六。
是故水下一刻，人气在太阳；水下二刻，人气在少阳；水下三刻，人气在阳明；水下四刻，人气在阴分。水下五刻，人气在太阳；水下六刻，人气在少阳；水下七刻，人气在阳明；水下八刻，人气在阴分。水下九刻，人气在太阳；水下十刻，人气在少阳；水下十一刻，人气在阳明；水下十二刻，人气在阴分。水下十三刻，人气在太阳；水下十四刻，人气在少阳；水下十五刻，人气在阳明；水下十六刻，人气在阴分。水下十七刻，人气在太阳；水下十八刻，人气在少阳；水下十九刻，人气在阳明；水下二十刻，人气在阴分。水下二十一刻，人气在太阳；水下二十二刻，人气在少阳；水下二十三刻，人气在阳明；水下二十四刻，人气在阴分。水下二十五刻，人气在太阳，此半日之度也。
从房至毕一十四舍，水下五十刻，半日之度也。从昴至心亦十四舍，水下五十刻，终日之度也。日行一舍，水下三刻与七分刻之四。大要曰：常以日之加于宿上也，人气在太阳。是故日行一舍，人气行三阳行与阴分，常如是无已，天与地同纪，纷纷盼盼，终而复始，一日一夜，水下百刻，而尽矣。
黄帝曰：卫气之在于身也，上下往来不以期，候气而刺之奈何？
岐伯曰：分有多少，日有长短，春秋冬夏，各有分理，然后常以平旦为纪，以夜尽为始。是故一日一夜，水下百刻，二十五刻者，半日之度也，常如是毋已，日入而止，随日之长短，各以为纪而刺之。谨候其时，病可与期，失时反候者，百病不治。故曰：刺实者，刺其来也；刺虚者，刺其去也。此言气存亡之时，以候虚实而刺之。是故谨候气之所在而刺之，是谓逢时。在于三阳，必候其气在于阳而刺之；病在于三阴，必候其气在阴分而刺之。
水下一刻，人气在太阳；水下二刻，人气在少阳；水下三刻，人气在阳明；水下四刻，人气在阴分。水下五刻，人气在太阳；水下六刻，人气在少阳；水下七刻，人气在阳明；水下八刻，人气在阴分。水下九刻，人气在太阳；水下十刻，人气在少阳；水下十一刻，人气在阳明；水下十二刻，人气在阴分。水下十三刻，人气在太阳；水下十四刻，人气在少阳；水下十五刻，人气在阳明；水下十六刻，人气在阴分。水下十七刻，人气在太阳；水下十八刻，人气在少阳；水下十九刻，人气在阳明；水下二十刻，人气在阴分。水下二十一刻，人气在太阳；水下二十二刻，人气在少阳；水下二十三刻，人气在阳明；水下二十四刻，人气在阴分。水下二十五刻，人气在太阳，此半日之度也。
岁有十二月，日有十二辰，子午为经，卯酉为纬。天周二十八宿，而一面七星，四七二十八星。
卫气之行，一日一夜五十周于身，昼日行于阳二十五周，夜行于阴二十五周，周于五脏。
平旦阴尽，阳气出于目，目张则气上行于头，循项下足太阳，循背下至腰中。
日行一舍，人气行一周与十分身之八。
水下一刻，人气在太阳；水下二刻，人气在少阳；水下三刻，人气在阳明；水下四刻，人气在阴分。
刺实者，刺其来也；刺虚者，刺其去也。
谨候气之所在而刺之，是谓逢时。病在于三阳，必候其气在于阳而刺之；病在于三阴，必候其气在阴分而刺之。
注释
【岁有十二月日有十二辰子午为经卯酉为纬天周二十八宿而一面七星四七二十八星房昴为纬虚张为经是故房至毕为阳昴至心为阴阳主昼阴主夜】岁有十二月，日有十二辰，子午为经，卯酉为纬。天周二十八宿，而一面七星，四七二十八星。房昴为纬，虚张为经。是故房至毕为阳，昴至心为阴。阳主昼，阴主夜，岁有十二月，日有十二辰，子午为经，卯酉为纬。天周二十八宿，一面七星，四七二十八星。房昴为纬，虚张为经。所以房至毕为阳，昴至心为阴。阳主昼，阴主夜。【卫气之行一日一夜五十周于身昼日行于阳二十五周夜行于阴二十五周周于五脏】卫气之行，一日一夜五十周于身，昼日行于阳二十五周，夜行于阴二十五周，周于五脏，卫气运行，一日一夜五十周于身，白天行于阳二十五周，夜间行于阴二十五周，周行五脏。【平旦阴尽阳气出于目目张则气上行于头循项下足太阳循背下至腰中其散者别于目锐眦下手太阳下至手小指之间外侧其散者别于目锐眦下足少阳注足小指次指之间以上循手少阳之分侧下至小指之间别者以上至耳前合于颔脉注足阳明以下行至跗上入五指之间其散者从耳下下手阳明入大指之间入掌中其至于足也入足心出内踝下行阴分复合于目故为一周】平旦阴尽，阳气出于目，目张则气上行于头，循项下足太阳，循背下至腰中。其散者，别于目锐眦，下手太阳，下至手小指之间外侧。其散者，别于目锐眦，下足少阳，注足小指次指之间。以上循手少阳之分侧，下至小指之间。别者以上至耳前，合于颔脉，注足阳明，以下行至跗上，入五指之间。其散者，从耳下下手阳明，入大指之间，入掌中。其至于足也，入足心，出内踝下，行阴分，复合于目，故为一周，平旦阴尽，阳气出于目，目张就气上行于头，循项下足太阳，循背下至腰中。其散的，别目锐眦，下手太阳，下至手小指外侧。其散的，别目锐眦，下足少阳，注足小指次指之间。以上循手少阳分侧，下至小指之间。别的以上至耳前，合颔脉，注足阳明，以下行至跗上，入五指之间。其散的，从耳下下手阳明，入大指之间，入掌中。其至于足的，入足心，出内踝下，行阴分，复合于目，所以为一周。【日行一舍人气行一周与十分身之八】日行一舍，人气行一周与十分身之八，日行一舍，人气行一周又十分之八身。【水下一刻人气在太阳水下二刻人气在少阳水下三刻人气在阳明水下四刻人气在阴分】水下一刻，人气在太阳；水下二刻，人气在少阳；水下三刻，人气在阳明；水下四刻，人气在阴分，水下一刻，人气在太阳；水下二刻，人气在少阳；水下三刻，人气在阳明；水下四刻，人气在阴分。【刺实者刺其来也刺虚者刺其去也此言气存亡之时以候虚实而刺之是故谨候气之所在而刺之是谓逢时在于三阳必候其气在于阳而刺之病在于三阴必候其气在阴分而刺之】刺实者，刺其来也；刺虚者，刺其去也。此言气存亡之时，以候虚实而刺之。是故谨候气之所在而刺之，是谓逢时。在于三阳，必候其气在于阳而刺之；病在于三阴，必候其气在阴分而刺之，刺实的，刺其来；刺虚的，刺其去。这是说气存亡之时，候虚实而刺。所以谨候气所在而刺，叫逢时。病在三阳，必候气在阳而刺；病在三阴，必候气在阴分而刺。
医理分析
《卫气行》是《灵枢》的第七十六篇，主要论述了卫气的运行规律（一日一夜五十周于身、昼日行于阳二十五周、夜行于阴二十五周、周于五脏）、卫气的循行路线（平旦阴尽阳气出于目、循项下足太阳、散者下手太阳下足少阳下足阳明、入足心出内踝下行阴分复合于目）、卫气运行与二十八宿的关系（日行一舍人气行一周与十分身之八、日行二十八舍人气行五十四周与十分身之六）、卫气运行与百刻的关系（水下一刻人气在太阳、二刻少阳、三刻阳明、四刻阴分，二十五刻为半日之度）、候气刺法（刺实者刺其来、刺虚者刺其去、谨候气之所在而刺之是谓逢时、病在三阳候气在阳而刺、病在三阴候气在阴而刺），是中医时间医学和针灸时间治疗学的重要文献。
一、卫气的运行规律
1. 一日一夜五十周于身
2. 昼日行于阳二十五周
3. 夜行于阴二十五周
4. 周于五脏
二、卫气的循行路线
1. 平旦阴尽，阳气出于目
2. 目张则气上行于头
3. 循项下足太阳，循背下至腰中
4. 散者别于目锐眦，下手太阳，下至手小指外侧
5. 散者别于目锐眦，下足少阳，注足小指次指之间
6. 循手少阳之分侧，下至小指之间
7. 别者至耳前，合于颔脉，注足阳明，下行至跗上，入五指之间
8. 散者从耳下下手阳明，入大指之间，入掌中
9. 至于足，入足心，出内踝下，行阴分
10. 复合于目，故为一周
三、卫气运行与二十八宿
1. 天周二十八宿，一面七星，四七二十八星
2. 房昴为纬，虚张为经
3. 房至毕为阳，昴至心为阴
4. 阳主昼，阴主夜
5. 日行一舍，人气行一周与十分身之八
6. 日行二舍，人气行三周与十分身之六
7. 日行三舍，人气行五周与十分身之四
8. 日行四舍，人气行七周与十分身之二
9. 日行五舍，人气行九周
10. 日行二十八舍，人气行五十四周与十分身之六
四、卫气运行与百刻
1. 一日一夜，水下百刻
2. 水下一刻，人气在太阳
3. 水下二刻，人气在少阳
4. 水下三刻，人气在阳明
5. 水下四刻，人气在阴分
6. 水下五刻，人气在太阳
7. 循环往复
8. 水下二十五刻，人气在太阳，此半日之度
9. 从房至毕十四舍，水下五十刻，半日之度
10. 从昴至心十四舍，水下五十刻，终日之度
11. 日行一舍，水下三刻与七分刻之四
五、候气刺法
1. 常以平旦为纪，以夜尽为始
2. 二十五刻者，半日之度
3. 谨候其时，病可与期
4. 失时反候者，百病不治
5. 刺实者，刺其来也
6. 刺虚者，刺其去也
7. 谨候气之所在而刺之，是谓逢时
8. 病在三阳，必候其气在于阳而刺之
9. 病在三阴，必候其气在阴分而刺之
六、临床意义
1. 时间医学：
- 卫气运行节律
- 昼夜节律
- 子午流注
2. 针灸时间治疗学：
- 候气刺法
- 逢时
- 刺实刺其来、刺虚刺其去
3. 睡眠医学：
- 卫气昼行于阳夜行于阴
- 不寐与多寐
4. 养生学：
- 顺应四时昼夜
- 起居有常
七、现代意义
1. 时间生物学：
- 昼夜节律
- 生物钟
2. 时间治疗学：
- 择时用药
- 择时针灸
3. 睡眠医学：
- 睡眠-觉醒周期
- 昼夜节律紊乱
4. 神经科学：
- 自主神经节律
- 神经内分泌节律
这体现了《灵枢》时间医学和针灸时间治疗学的核心思想，强调卫气运行规律、候气刺法、逢时治疗。
临床应用
一、卫气运行规律的临床应用
1. 昼日行于阳二十五周：
- 白天卫气行于阳分（体表、六腑）
- 临床应用：白天阳气旺盛，适合治疗阳证、表证、实证
- 白天人体代谢率高、体温高、血压高、心率快、警觉性高
2. 夜行于阴二十五周：
- 夜间卫气行于阴分（体内、五脏）
- 临床应用：夜间阴气旺盛，适合治疗阴证、里证、虚证
- 夜间人体代谢率低、体温低、血压低、心率慢、睡眠
3. 周于五脏：
- 卫气夜间周行五脏（肝、心、脾、肺、肾）
- 临床应用：五脏病的时间治疗
- 子午流注：寅时肺、卯时大肠、辰时胃、巳时脾、午时心、未时小肠、申时膀胱、酉时肾、戌时心包、亥时三焦、子时胆、丑时肝
4. 一日一夜五十周：
- 卫气运行速度
- 临床应用：计算卫气运行位置，候气而刺
- 现代对应：人体生理节律的周期（约28.8分钟一周）
二、卫气循行路线的临床应用
1. 平旦阴尽阳气出于目：
- 清晨卫气从目内眦开始运行
- 临床应用：清晨是阳气升发之时，适合养生、锻炼
- 目张则气上行于头：睁眼则卫气上行头部
2. 循项下足太阳：
- 卫气沿项部下足太阳膀胱经
- 临床应用：足太阳经病（项背强痛、腰痛、感冒）
3. 散者下手太阳、足少阳、足阳明：
- 卫气散行于手太阳、足少阳、足阳明经
- 临床应用：三阳经病
4. 入足心出内踝下行阴分：
- 卫气从足心入，出内踝，行阴分
- 临床应用：足心（涌泉穴）、内踝（太溪穴）的重要性
5. 复合于目故为一周：
- 卫气复合于目，完成一周
- 临床应用：目是卫气运行的起点和终点
三、卫气运行与二十八宿的临床应用
1. 天周二十八宿：
- 天空二十八宿（角亢氐房心尾箕、斗牛女虚危室壁、奎娄胃昴毕觜参、井鬼柳星张翼轸）
- 临床应用：二十八宿与人体的对应
2. 房至毕为阳（十四宿）：
- 房心尾箕斗牛女虚危室壁奎娄胃昴毕（实际十四宿）
- 阳主昼
3. 昴至心为阴（十四宿）：
- 阴主夜
4. 日行一舍人气行一周与十分身之八：
- 太阳运行一宿（约1小时），人气行1.8周
- 临床应用：计算人气运行位置
5. 日行二十八舍人气行五十四周与十分身之六：
- 太阳运行二十八宿（一天），人气行54.6周
- （注：原文数据，实际一日五十周，此处可能包含其他计算方式）
四、卫气运行与百刻的临床应用
1. 一日一夜水下百刻：
- 古代计时：一日一百刻（每刻约14.4分钟）
- 临床应用：百刻计时法
2. 水下一刻人气在太阳：
- 第1刻（0-14.4分钟）人气在太阳
3. 水下二刻人气在少阳：
- 第2刻人气在少阳
4. 水下三刻人气在阳明：
- 第3刻人气在阳明
5. 水下四刻人气在阴分：
- 第4刻人气在阴分
6. 循环往复：
- 每4刻一个循环（太阳→少阳→阳明→阴分）
- 25刻为半日（6个循环+1刻）
7. 水下二十五刻人气在太阳此半日之度：
- 第25刻（半日）人气在太阳
8. 从房至毕十四舍水下五十刻半日之度：
- 白天五十刻
9. 从昴至心十四舍水下五十刻终日之度：
- 夜间五十刻
10. 日行一舍水下三刻与七分刻之四：
- 日行一宿约3.57刻（约51.4分钟）
五、候气刺法的临床应用
1. 常以平旦为纪以夜尽为始：
- 以清晨为基准，夜尽为开始
- 临床应用：清晨诊脉、针灸
2. 谨候其时病可与期：
- 谨慎候气，疾病可以预期治愈
- 临床应用：时间治疗学
3. 失时反候者百病不治：
- 失去时机、违反候气，百病不治
- 临床应用：强调治疗时机的重要性
4. 刺实者刺其来也：
- 实证（邪气盛）在邪气来的时候针刺（迎而夺之）
- 临床应用：实证用泻法，在气盛时针刺
5. 刺虚者刺其去也：
- 虚证（正气虚）在邪气去的时候针刺（随而济之）
- 临床应用：虚证用补法，在气衰时针刺
6. 谨候气之所在而刺之是谓逢时：
- 谨慎候气所在而针刺，叫逢时
- 临床应用：子午流注针法、灵龟八法、飞腾八法
7. 病在三阳必候其气在于阳而刺之：
- 三阳经病，候气在阳分时针刺
- 临床应用：白天（阳分）治疗三阳经病
8. 病在三阴必候其气在阴分而刺之：
- 三阴经病，候气在阴分时针刺
- 临床应用：夜间（阴分）治疗三阴经病
六、卫气与睡眠的临床应用
1. 卫气昼行于阳夜行于阴：
- 正常睡眠-觉醒周期
- 临床应用：睡眠障碍的病机
2. 卫气行于阳不得入于阴则目不瞑：
- 不寐（失眠）的病机
- 临床应用：失眠的治疗（引阳入阴）
- 代表方剂：半夏秫米汤、酸枣仁汤、天王补心丹
3. 卫气行于阴不得出于阳则目闭：
- 多寐（嗜睡）的病机
- 临床应用：嗜睡的治疗（升阳益气）
- 代表方剂：补中益气汤、香砂六君子汤
4. 平旦阴尽阳气出于目目张：
- 清晨觉醒
- 临床应用：早睡早起、顺应自然
5. 日入阳尽阴气盛目瞑：
- 傍晚入睡
- 临床应用：日落而息
七、《卫气行》对后世的影响
1. 对时间医学的影响：
- 卫气运行节律
- 昼夜节律
- 子午流注
2. 对针灸时间治疗学的影响：
- 候气刺法
- 逢时
- 子午流注针法
- 灵龟八法
- 飞腾八法
3. 对睡眠医学的影响：
- 卫气与睡眠
- 不寐与多寐
4. 对养生学的影响：
- 顺应四时昼夜
- 起居有常
- 日出而作日入而息
5. 对中医理论的影响：
- 卫气理论
- 营卫理论
- 时间医学
- 整体观念
现代研究
一、卫气运行与现代时间生物学研究
1. 卫气运行与昼夜节律研究：现代卫气运行与昼夜节律研究表明，《卫气行》篇记载的卫气运行规律（"卫气之行，一日一夜五十周于身，昼日行于阳二十五周，夜行于阴二十五周，周于五脏"、"平旦阴尽，阳气出于目，目张则气上行于头"）与现代时间生物学（chronobiology）的昼夜节律（circadian rhythm）、生物钟（biological clock）有密切关系。研究表明，昼夜节律是生物体内部的约24小时周期的生理节律，由下丘脑视交叉上核（SCN）的生物钟基因（Clock、Bmal1、Per1/2/3、Cry1/2）调控，通过视网膜-下丘脑通路接收光信号同步化，调节全身的生理功能。"昼日行于阳二十五周，夜行于阴二十五周"与人体的睡眠-觉醒周期、活动-休息周期一致（白天活动觉醒，夜间睡眠休息）。"平旦阴尽，阳气出于目，目张则气上行于头"与清晨觉醒、皮质醇水平升高、体温上升、血压升高、心率加快、警觉性提高的晨间生理变化一致（皮质醇在清晨6-8点达到高峰，称为皮质醇觉醒反应CAR）。"日入阳尽，阴气盛，目瞑"与傍晚入睡、褪黑素分泌增加、体温下降、血压下降、心率减慢、警觉性降低的夜间生理变化一致（褪黑素在夜间2-4点达到高峰）。"一日一夜五十周于身"与人体的快速生理节律（如约90分钟的睡眠周期、约28.8分钟的卫气运行周期）有相似之处。现代时间生物学研究表明，人体的几乎所有生理功能都具有昼夜节律，包括：睡眠-觉醒周期、体温节律（清晨最低，下午最高，波动约1-1.5℃）、血压节律（清晨和下午两个高峰，夜间最低，称为杓型血压）、心率节律（白天快，夜间慢）、激素分泌节律（皮质醇清晨高峰、褪黑素夜间高峰、生长激素夜间分泌、促甲状腺激素夜间分泌）、代谢节律（白天代谢率高，夜间代谢率低）、免疫功能节律（淋巴细胞数量夜间升高、细胞因子水平昼夜波动）、消化功能节律（胃酸分泌昼夜节律、胃肠蠕动节律）、生殖功能节律（女性月经周期、男性睾酮分泌节律）等。昼夜节律紊乱（如轮班工作、时差、熬夜、不规律作息）可以导致多种疾病，包括：睡眠障碍（失眠、嗜睡、昼夜节律睡眠障碍）、代谢综合征（肥胖、糖尿病、高血脂、高血压）、心血管疾病（冠心病、心律失常、脑卒中）、精神疾病（焦虑、抑郁、双相情感障碍）、肿瘤（乳腺癌、前列腺癌、结直肠癌）、免疫功能下降（易感染、疫苗接种效果差）、消化系统疾病（胃溃疡、肠易激综合征）、生殖功能障碍（月经不调、不孕、性功能障碍）等。时间治疗学（chronotherapy）根据昼夜节律选择最佳用药时间、治疗时机，提高疗效、减少副作用，如：降压药清晨服用、他汀类药物夜间服用、糖皮质激素清晨服用、化疗药物择时给药、胰岛素根据血糖节律调整剂量等。这些研究为卫气运行理论提供了现代时间生物学依据
2. 卫气循行与自主神经节律研究：现代卫气循行与自主神经节律研究表明，《卫气行》篇的卫气循行路线（"平旦阴尽，阳气出于目，目张则气上行于头，循项下足太阳，循背下至腰中。其散者，别于目锐眦，下手太阳……其至于足也，入足心，出内踝下，行阴分，复合于目，故为一周"）与现代自主神经系统（交感神经、副交感神经）的功能和节律有密切关系。研究表明，自主神经系统（ANS）包括交感神经系统（SNS）和副交感神经系统（PNS），二者相互拮抗、相互协调，调节全身的内脏功能、心血管功能、代谢功能、免疫功能等。交感神经兴奋时（"阳气"、"行于阳"）：心率加快、血压升高、瞳孔扩大、支气管扩张、胃肠蠕动减慢、消化腺分泌减少、血糖升高、代谢率增加、出汗、警觉性提高、战斗或逃跑反应（fight or flight）；副交感神经兴奋时（"阴气"、"行于阴"）：心率减慢、血压降低、瞳孔缩小、支气管收缩、胃肠蠕动加快、消化腺分泌增加、血糖降低、代谢率降低、睡眠、休息和消化反应（rest and digest）。"昼日行于阳"与白天交感神经张力相对较高、活动觉醒状态一致；"夜行于阴"与夜间副交感神经张力相对较高、睡眠休息状态一致。"平旦阴尽，阳气出于目"与清晨交感神经张力开始升高、皮质醇水平升高、觉醒状态一致；"日入阳尽，阴气盛"与傍晚副交感神经张力开始升高、褪黑素分泌增加、睡眠状态一致。"阳气出于目，目张则气上行于头，循项下足太阳"与交感神经的中枢（下丘脑、脑干）和传出通路（脊髓侧角、交感干、颈上神经节）的解剖位置一致（颈上神经节位于颈部，发出节后纤维支配头部和眼部，包括瞳孔开大肌、睑板肌、血管、汗腺）。"入足心，出内踝下，行阴分"与副交感神经的骶部中枢（S2-S4脊髓侧角）和盆腔脏器支配一致，足心（涌泉穴）和内踝（太溪穴）是肾经的重要穴位，与副交感神经、泌尿生殖系统、睡眠调节有关。心率变异性（HRV）分析是评估自主神经功能的客观方法，包括时域指标（SDNN、RMSSD、pNN50）和频域指标（LF、HF、LF/HF比值），研究表明HRV具有明显的昼夜节律（白天LF/HF比值高，夜间HF成分高），HRV降低与多种疾病（心血管疾病、糖尿病、抑郁症、焦虑症、睡眠障碍）相关。这些研究为卫气循行理论提供了现代自主神经生理学依据
二、候气刺法与现代针灸时间治疗学研究
1. 候气刺法与子午流注研究：现代候气刺法与子午流注研究表明，《卫气行》篇记载的候气刺法（"谨候其时，病可与期，失时反候者，百病不治。故曰：刺实者，刺其来也；刺虚者，刺其去也。此言气存亡之时，以候虚实而刺之。是故谨候气之所在而刺之，是谓逢时。在于三阳，必候其气在于阳而刺之；病在于三阴，必候其气在阴分而刺之"）与现代针灸时间治疗学的子午流注针法、时间针灸学有密切关系。研究表明，子午流注针法是中医独特的时间针灸治疗方法，基于"天人相应"理论，认为人体的气血流注、脏腑功能具有时间节律性，根据不同时间选择不同的穴位进行针灸治疗，可以提高疗效。子午流注针法包括：纳甲法（按天干地支推算经穴，以天干配脏腑，以地支配时辰，选取五输穴）、纳子法（按十二时辰配十二经脉，选取五输穴，如寅时取肺经、卯时取大肠经）、灵龟八法（按九宫八卦、八脉交会穴推算开穴）、飞腾八法（按八卦、八脉交会穴推算开穴）等。"刺实者，刺其来也"与实证在邪气亢盛时针刺（迎而夺之，泻法）一致，子午流注针法中实证在经气旺盛时针刺用泻法；"刺虚者，刺其去也"与虚证在邪气衰退时针刺（随而济之，补法）一致，子午流注针法中虚证在经气衰退时针刺用补法。"谨候气之所在而刺之，是谓逢时"与选择经气旺盛的时间针刺（逢时）一致，子午流注针法的核心就是选择最佳时间开穴。"病在三阳，必候其气在于阳而刺之"与三阳经病在白天（阳分）经气旺盛时针刺一致；"病在三阴，必候其气在阴分而刺之"与三阴经病在夜间（阴分）经气旺盛时针刺一致。现代临床研究表明，时间针灸（子午流注针法）可以提高针灸疗效，如：子午流注纳子法治疗失眠（在酉时肾经旺时取肾经穴位）、子午流注纳甲法治疗痛证（在相关经气旺盛时针刺）、灵龟八法治疗各种疾病（按时开穴）等。时间针灸的作用机制可能包括：调节昼夜节律、调节自主神经功能、调节神经内分泌功能、调节免疫功能、改善睡眠、缓解疼痛等。需要注意的是，子午流注针法的理论和应用较为复杂，需要系统学习和实践，临床应用时应结合患者的具体情况（病情、体质、作息时间）灵活运用，不能机械套用。现代时间生物学和神经科学的研究为子午流注针法提供了科学依据，但仍需要更多高质量的临床研究和实验研究来验证其疗效和机制。这些研究为候气刺法理论提供了现代针灸时间治疗学依据
2. 候气刺法与时间治疗学研究：现代候气刺法与时间治疗学研究表明，《卫气行》篇的候气刺法与现代时间治疗学（chronotherapy）、择时治疗有密切关系。研究表明，时间治疗学是根据人体的生物节律（昼夜节律、月节律、年节律）选择最佳的治疗时间、用药时间、手术时间，以提高疗效、减少副作用、改善预后的治疗方法。时间治疗学已经应用于多个医学领域：心血管疾病（降压药清晨服用、他汀类药物夜间服用、抗血小板药物择时服用、心绞痛择时治疗、心律失常择时治疗）、内分泌代谢疾病（胰岛素根据血糖节律调整剂量、降糖药择时服用、甲状腺激素清晨服用、糖皮质激素清晨服用）、肿瘤（化疗药物择时给药、放疗择时进行、手术择时进行、免疫治疗择时）、感染性疾病（抗生素择时给药、疫苗接种择时、抗病毒药物择时）、精神疾病（抗抑郁药择时服用、催眠药睡前服用、心境稳定剂择时）、睡眠障碍（褪黑素睡前服用、光疗清晨进行、睡眠限制疗法）、疼痛（止痛药择时服用、神经阻滞择时、针灸择时）、呼吸系统疾病（支气管扩张剂择时使用、吸入性糖皮质激素择时、哮喘夜间发作的预防）、消化系统疾病（抑酸药睡前服用、促胃肠动力药餐前服用、利胆药择时）等。"谨候其时，病可与期，失时反候者，百病不治"与时间治疗学的核心理念（选择最佳治疗时间可以提高疗效，错过治疗时间或违反生物节律会降低疗效甚至导致治疗失败）一致。"刺实者，刺其来也"与在疾病发作期、症状高峰期进行治疗（如心绞痛发作时含服硝酸甘油、哮喘发作时吸入支气管扩张剂、疼痛发作时使用止痛药）一致。"刺虚者，刺其去也"与在疾病缓解期、症状消退期进行巩固治疗、维持治疗（如哮喘缓解期使用吸入性糖皮质激素维持治疗、肿瘤缓解期进行维持化疗、抑郁症缓解期继续服药预防复发）一致。"病在三阳，必候其气在于阳而刺之；病在三阴，必候其气在阴分而刺之"与根据疾病的阴阳属性选择治疗时间（阳证白天治疗、阴证夜间治疗）一致，如：阳虚证（畏寒肢冷、腰膝酸软）在白天阳气旺盛时治疗（艾灸、温针、补阳药），阴虚证（五心烦热、盗汗）在夜间阴气旺盛时治疗（滋阴药、针刺补阴）。现代时间治疗学的发展得益于时间生物学、药理学、药代动力学、药效学的研究进展，如：药物的吸收、分布、代谢、排泄具有昼夜节律（如药物代谢酶CYP450的活性具有昼夜节律，药物转运体P-糖蛋白的活性具有昼夜节律），药物的疗效和副作用具有时间依赖性（如化疗药物的毒性具有昼夜节律，在特定时间给药可以减少副作用、提高疗效）。时间治疗学是精准医学的重要组成部分，强调根据患者的生物节律和个体差异制定个性化的治疗方案。这些研究为候气刺法理论提供了现代时间治疗学依据
三、卫气与睡眠的现代研究
1. 卫气与睡眠-觉醒周期研究：现代卫气与睡眠-觉醒周期研究表明，《卫气行》篇的卫气运行与睡眠的关系（"昼日行于阳二十五周，夜行于阴二十五周"、"平旦阴尽，阳气出于目，目张则气上行于头"）与现代睡眠医学的睡眠-觉醒周期、睡眠调节机制有密切关系。研究表明，睡眠-觉醒周期是人体最基本的生物节律之一，由睡眠-觉醒调节系统（包括觉醒系统和睡眠系统）调控。觉醒系统（"阳气"、"行于阳"）包括：上行网状激活系统（ARAS，脑干网状结构向丘脑和大脑皮层投射，维持觉醒和警觉）、下丘脑食欲素（orexin/hypocretin）系统（维持觉醒稳定、防止睡眠发作）、蓝斑去甲肾上腺素系统（LC-NE，维持警觉、应激反应）、中缝核5-羟色胺系统（5-HT，调节情绪和睡眠）、脑桥胆碱能系统（ACh，REM睡眠和觉醒）、结节乳头体核组胺系统（TMN-histamine，维持觉醒）、腹外侧视前核GABA系统（VLPO-GABA，促进睡眠）等。睡眠系统（"阴气"、"行于阴"）包括：腹外侧视前核（VLPO，GABA能神经元，抑制觉醒系统，促进睡眠）、内侧视前核（MPO）、松果体褪黑素系统（褪黑素在夜间分泌增加，促进睡眠、调节昼夜节律）、腺苷系统（腺苷在清醒时积累，促进睡眠压力，咖啡因通过阻断腺苷受体促进觉醒）、前列腺素D2系统（PGD2，促进睡眠）等。"昼日行于阳"与白天觉醒系统占优势、活动觉醒状态一致；"夜行于阴"与夜间睡眠系统占优势、睡眠休息状态一致。"平旦阴尽，阳气出于目，目张则气上行于头"与清晨光信号通过视网膜-下丘脑通路抑制褪黑素分泌、激活觉醒系统、皮质醇水平升高、体温上升、觉醒状态一致。"日入阳尽，阴气盛，目瞑"与傍晚光信号减弱、褪黑素分泌增加、睡眠系统激活、体温下降、睡眠状态一致。卫气行于阳不得入于阴则目不瞑（失眠）与睡眠-觉醒周期紊乱、觉醒系统过度激活、睡眠系统功能不足、昼夜节律紊乱导致失眠一致；卫气行于阴不得出于阳则目闭（嗜睡）与睡眠系统过度激活、觉醒系统功能不足、昼夜节律紊乱导致嗜睡一致。现代睡眠医学治疗失眠的方法包括：认知行为疗法（CBT-I，一线治疗，包括睡眠卫生教育、刺激控制疗法、睡眠限制疗法、认知重构、放松训练）、药物治疗（苯二氮䓬类受体激动剂、褪黑素受体激动剂、抗抑郁药、抗组胺药、中成药）、物理治疗（光照疗法、经颅磁刺激、经颅电刺激、针灸、推拿、音乐疗法）、时间治疗（调整作息时间、光照疗法、褪黑素治疗、定时觉醒）等。这些研究为卫气与睡眠理论提供了现代睡眠医学依据
2. 卫气与昼夜节律睡眠障碍研究：现代卫气与昼夜节律睡眠障碍研究表明，《卫气行》篇的卫气运行失常与现代睡眠医学的昼夜节律睡眠-觉醒障碍（CRSWD）有密切关系。研究表明，昼夜节律睡眠-觉醒障碍是由于人体内部昼夜节律系统功能障碍或内部昼夜节律与外部环境（光暗周期、社会作息时间）不同步导致的睡眠障碍，主要类型包括：延迟睡眠时相障碍（DSWPD，入睡和觉醒时间延迟，通常凌晨2-6点入睡，上午10点-下午2点觉醒，常见于青少年和年轻人）、提前睡眠时相障碍（ASWPD，入睡和觉醒时间提前，通常晚上6-8点入睡，凌晨1-3点觉醒，常见于老年人）、不规律睡眠-觉醒节律障碍（ISWRD，睡眠-觉醒时间不规律，没有明确的睡眠和觉醒周期，常见于智力障碍、痴呆、脑损伤患者）、非24小时睡眠-觉醒节律障碍（N24SWD，睡眠-觉醒周期长于24小时，每天入睡和觉醒时间逐渐延迟，常见于全盲患者）、时差障碍（jet lag，跨时区旅行后昼夜节律与当地时间不同步，表现为失眠、嗜睡、疲劳、注意力不集中、胃肠功能紊乱）、轮班工作障碍（SWD，轮班工作导致睡眠-觉醒节律与工作时间冲突，表现为失眠、嗜睡、疲劳、注意力不集中、工作效率下降、健康问题）。"卫气之行，一日一夜五十周于身，昼日行于阳二十五周，夜行于阴二十五周"与正常的24小时睡眠-觉醒周期一致；卫气运行失常（行于阳不得入于阴、行于阴不得出于阳、运行节律紊乱）与昼夜节律睡眠-觉醒障碍的发病机制一致。延迟睡眠时相障碍与"卫气行于阳过久，阴分不足，阳气不能入阴"一致；提前睡眠时相障碍与"卫气行于阴过久，阳分不足，阴气不能出阳"一致；不规律睡眠-觉醒节律障碍与"卫气运行节律紊乱，无固定的阴阳交替"一致；时差障碍与"卫气运行节律与外部环境不同步，需要重新调整"一致；轮班工作障碍与"卫气运行节律被人为打乱，阴阳颠倒"一致。现代睡眠医学治疗昼夜节律睡眠-觉醒障碍的方法包括：光照疗法（清晨光照治疗延迟睡眠时相障碍，傍晚光照治疗提前睡眠时相障碍，调整昼夜节律）、褪黑素治疗（傍晚服用褪黑素治疗延迟睡眠时相障碍，清晨服用褪黑素治疗提前睡眠时相障碍）、时间治疗（逐步调整入睡和觉醒时间，如延迟睡眠时相障碍每天推迟15-30分钟入睡和觉醒，逐步调整到正常作息）、睡眠卫生教育（规律作息、避免睡前使用电子设备、避免咖啡因和酒精、适当运动、优化睡眠环境）、认知行为疗法、药物治疗（短期使用催眠药或促觉醒药）等。这些研究为卫气运行失常与睡眠障碍理论提供了现代睡眠医学依据
四、《卫气行》的研究展望
1. 理论研究：深入研究《卫气行》的理论内涵，包括卫气运行规律、卫气循行路线、卫气运行与二十八宿、卫气运行与百刻、候气刺法、卫气与睡眠等，为时间医学和针灸时间治疗学的现代化提供理论依据
2. 客观化研究：利用现代科技手段，如多导睡眠图（PSG）、体动记录仪（actigraphy）、心率变异性分析（HRV）、皮质醇检测、褪黑素检测、体温节律监测、可穿戴设备、大数据分析、人工智能等，客观评价卫气运行规律、昼夜节律、候气刺法的科学性，为时间医学的客观化提供技术支持
3. 临床研究：开展《卫气行》相关理论的临床研究，如子午流注针法治疗失眠的疗效，时间针灸治疗痛证的疗效，候气刺法对不同证型的疗效差异，卫气运行与睡眠障碍的关系，昼夜节律与慢性病的关系，时间治疗学在心血管疾病、肿瘤、糖尿病中的应用等，为临床应用提供循证医学依据
4. 实验研究：开展《卫气行》相关理论的实验研究，阐明卫气运行的神经生物学机制（昼夜节律中枢、自主神经、神经内分泌）、候气刺法的时间治疗机制（神经递质、受体、信号通路、基因表达）、卫气与睡眠的睡眠调节机制（觉醒系统、睡眠系统、褪黑素、腺苷）、昼夜节律紊乱的病理生理机制等，为时间医学的现代化提供理论依据
5. 传承创新：在继承《卫气行》理论的基础上，结合现代时间生物学、睡眠医学、时间治疗学、针灸学、神经科学、可穿戴技术的理论和方法，进行理论创新和技术创新，推动时间医学和针灸时间治疗学的现代化和国际化
速记卡片
卫气运行
卫气一日一夜五十周于身，昼日行于阳二十五周，夜行于阴二十五周，周于五脏；平旦阴尽阳气出于目，目张则气上行于头，循项下足太阳，散者下手太阳足少阳足阳明，入足心出内踝下行阴分，复合于目故为一周
卫气的运行规律与循行路线
二十八宿
天周二十八宿一面七星四七二十八星，房昴为纬虚张为经，房至毕为阳昴至心为阴，阳主昼阴主夜；日行一舍人气行一周与十分身之八，日行二舍三周与十分身之六，日行五舍九周，日行二十八舍五十四周与十分身之六
卫气运行与二十八宿的关系
百刻节律
一日一夜水下百刻，水下一刻人气在太阳，二刻少阳，三刻阳明，四刻阴分，五刻太阳循环往复；水下二十五刻人气在太阳此半日之度；从房至毕十四舍水下五十刻半日之度，从昴至心十四舍水下五十刻终日之度；日行一舍水下三刻与七分刻之四
卫气运行与百刻的关系
候气刺法
常以平旦为纪以夜尽为始，谨候其时病可与期，失时反候百病不治；刺实者刺其来也，刺虚者刺其去也；谨候气之所在而刺之是谓逢时；病在三阳必候其气在于阳而刺之，病在三阴必候其气在阴分而刺之
候气刺法与逢时治疗
现代意义
卫气运行对应昼夜节律、生物钟、睡眠-觉醒周期、自主神经节律；候气刺法对应子午流注、时间针灸、时间治疗学、择时用药；卫气与睡眠对应失眠嗜睡、昼夜节律睡眠障碍；顺应四时昼夜起居有常
卫气行的现代医学意义