灵枢·水胀
《灵枢经》精读 · 水胀
原文
【原文】黄帝问于岐伯曰：水与肤胀、鼓胀、肠覃、石瘕、石水，何以别之？
岐伯答曰：水始起也，目窠上微肿，如新卧起之状，其颈脉动，时咳，阴股间寒，足胫瘇，腹乃大，其水已成矣。以手按其腹，随手而起，如裹水之状，此其候也。
黄帝曰：肤胀何以候之？
岐伯曰：肤胀者，寒气客于皮肤之间，𦛊𦛊然不坚，腹大，身尽肿，皮厚，按其腹窅而不起，腹色不变，此其候也。
黄帝曰：鼓胀何如？
岐伯曰：腹胀身皆大，大与肤胀等也，色苍黄，腹筋起，此其候也。
黄帝曰：肠覃何如？
岐伯曰：寒气客于肠外，与卫气相搏，气不得荣，因有所系，癖而内著，恶气乃起，瘜肉乃生。其始生也，大如鸡卵，稍以益大，至其成，如怀子之状，久者离岁，按之则坚，推之则移，月事以时下，此其候也。
黄帝曰：石瘕何如？
岐伯曰：石瘕生于胞中，寒气客于子门，子门闭塞，气不得通，恶血当泻不泻，衃以留止，日以益大，状如怀子，月事不以时下，皆生于女子，可导而下。
黄帝曰：肤胀鼓胀，可刺邪？
岐伯曰：先泻其胀之血络，后调其经，刺去其血络也。
水始起也，目窠上微肿，如新卧起之状，其颈脉动，时咳，阴股间寒，足胫瘇，腹乃大，其水已成矣。以手按其腹，随手而起，如裹水之状，此其候也。
肤胀者，寒气客于皮肤之间，𦛊𦛊然不坚，腹大，身尽肿，皮厚，按其腹窅而不起，腹色不变，此其候也。
鼓胀者，腹胀身皆大，大与肤胀等也，色苍黄，腹筋起，此其候也。
肠覃者，寒气客于肠外，与卫气相搏，气不得荣，因有所系，癖而内著，恶气乃起，瘜肉乃生。其始生也，大如鸡卵，稍以益大，至其成，如怀子之状，久者离岁，按之则坚，推之则移，月事以时下，此其候也。
石瘕者，生于胞中，寒气客于子门，子门闭塞，气不得通，恶血当泻不泻，衃以留止，日以益大，状如怀子，月事不以时下，皆生于女子，可导而下。
肤胀鼓胀，先泻其胀之血络，后调其经，刺去其血络也。
注释
【水始起也目窠上微肿如新卧起之状其颈脉动时咳阴股间寒足胫瘇腹乃大其水已成矣以手按其腹随手而起如裹水之状此其候也】水始起也，目窠上微肿，如新卧起之状，其颈脉动，时咳，阴股间寒，足胫瘇，腹乃大，其水已成矣。以手按其腹，随手而起，如裹水之状，此其候也，水病开始，眼窠上微肿，像刚起床的样子，颈脉搏动，时常咳嗽，大腿内侧寒，足胫肿，腹就大，水已成了。用手按腹，随手而起，像裹水的样子，这是其证候。【肤胀者寒气客于皮肤之间𦛊𦛊然不坚腹大身尽肿皮厚按其腹窅而不起腹色不变此其候也】肤胀者，寒气客于皮肤之间，𦛊𦛊然不坚，腹大，身尽肿，皮厚，按其腹窅而不起，腹色不变，此其候也，肤胀，寒气客于皮肤之间，鼓鼓然不坚，腹大，全身肿，皮厚，按腹凹陷不起，腹色不变，这是其证候。【鼓胀者腹胀身皆大大与肤胀等也色苍黄腹筋起此其候也】鼓胀者，腹胀身皆大，大与肤胀等也，色苍黄，腹筋起，此其候也，鼓胀，腹胀身都大，大与肤胀一样，色苍黄，腹部青筋起，这是其证候。【肠覃者寒气客于肠外与卫气相搏气不得荣因有所系癖而内著恶气乃起瘜肉乃生其始生也大如鸡卵稍以益大至其成如怀子之状久者离岁按之则坚推之则移月事以时下此其候也】肠覃者，寒气客于肠外，与卫气相搏，气不得荣，因有所系，癖而内著，恶气乃起，瘜肉乃生。其始生也，大如鸡卵，稍以益大，至其成，如怀子之状，久者离岁，按之则坚，推之则移，月事以时下，此其候也，肠覃，寒气客于肠外，与卫气相搏，气不得荣，因而有所系，癖积而内著，恶气乃起，息肉乃生。开始生，大如鸡卵，逐渐增大，到成，像怀孕的样子，久的经年，按则坚，推则移，月经按时来，这是其证候。【石瘕者生于胞中寒气客于子门子门闭塞气不得通恶血当泻不泻衃以留止日以益大状如怀子月事不以时下皆生于女子可导而下】石瘕者，生于胞中，寒气客于子门，子门闭塞，气不得通，恶血当泻不泻，衃以留止，日以益大，状如怀子，月事不以时下，皆生于女子，可导而下，石瘕，生于胞宫中，寒气客于子门，子门闭塞，气不得通，恶血当泻不泻，瘀血留止，日益增大，状如怀孕，月经不按时来，都生在女子，可通导而下。【肤胀鼓胀先泻其胀之血络后调其经刺去其血络也】肤胀鼓胀，先泻其胀之血络，后调其经，刺去其血络也，肤胀鼓胀，先泻其胀的血络，后调其经，刺去其血络。
医理分析
《水胀》是《灵枢》的第五十七篇，主要论述了水胀、肤胀、鼓胀、肠覃、石瘕五种胀病的鉴别诊断（病因、症状、体征、按压反应）、水胀的证候（目窠微肿、颈脉动、咳、阴股寒、足胫肿、腹大、按腹随手而起）、肤胀的证候（寒气客皮肤、𦛊𦛊然不坚、腹大身肿、皮厚、按腹窅不起、腹色不变）、鼓胀的证候（腹胀身大、色苍黄、腹筋起）、肠覃的证候（寒气客肠外、大如鸡卵渐大、如怀子、按坚推移、月事时下）、石瘕的证候（生于胞中、寒气客子门、恶血留止、状如怀子、月事不以时下、可导而下）、肤胀鼓胀的治疗（先泻血络、后调其经），是中医诊断学和治疗学的重要文献。
一、水胀的证候
1. 目窠上微肿，如新卧起之状
2. 其颈脉动
3. 时咳
4. 阴股间寒
5. 足胫瘇（肿）
6. 腹乃大，其水已成
7. 以手按其腹，随手而起，如裹水之状
二、肤胀的证候
1. 寒气客于皮肤之间
2. 𦛊𦛊然不坚
3. 腹大
4. 身尽肿
5. 皮厚
6. 按其腹窅而不起
7. 腹色不变
三、鼓胀的证候
1. 腹胀身皆大
2. 大与肤胀等
3. 色苍黄
4. 腹筋起
四、肠覃的证候
1. 寒气客于肠外，与卫气相搏
2. 气不得荣，因有所系
3. 癖而内著，恶气乃起，瘜肉乃生
4. 始生大如鸡卵，稍以益大
5. 至其成，如怀子之状
6. 久者离岁（经年）
7. 按之则坚，推之则移
8. 月事以时下
五、石瘕的证候
1. 生于胞中
2. 寒气客于子门，子门闭塞
3. 气不得通，恶血当泻不泻
4. 衃以留止（瘀血留止）
5. 日以益大，状如怀子
6. 月事不以时下
7. 皆生于女子
8. 可导而下
六、肤胀鼓胀的治疗
1. 先泻其胀之血络
2. 后调其经
3. 刺去其血络
七、临床意义
1. 诊断学：
- 五种胀病的鉴别诊断
- 按压反应的诊断价值
2. 治疗学：
- 水胀、肤胀、鼓胀的治疗
- 肠覃、石瘕的治疗
- 刺络放血疗法
3. 妇科学：
- 肠覃与石瘕的鉴别
- 月经与疾病的关系
4. 水肿病：
- 水肿的辨证分型
- 水肿的治疗原则
八、现代意义
1. 诊断学：
- 腹水与水肿的鉴别
- 腹部包块的鉴别
2. 治疗学：
- 腹水的治疗
- 卵巢囊肿、子宫肌瘤的治疗
3. 妇科学：
- 妇科肿瘤的鉴别
- 月经与妇科疾病
4. 针灸学：
- 刺络放血疗法
- 腹胀的针灸治疗
这体现了《灵枢》诊断学和治疗学的核心思想，强调五种胀病的鉴别诊断、各病证候、治疗原则。
临床应用
一、水胀的临床应用
1. 水胀证候：
- 目窠上微肿（眼睑水肿）
- 颈脉动（颈动脉搏动明显）
- 时咳（咳嗽）
- 阴股间寒（大腿内侧寒凉）
- 足胫瘇（下肢水肿）
- 腹乃大（腹水）
- 按腹随手而起（腹水征阳性）
2. 临床应用：
- 现代对应：心源性水肿、肾源性水肿、肝源性水肿、营养不良性水肿
- 诊断：眼睑水肿+下肢水肿+腹水+颈静脉怒张
- 鉴别：心源性（从下肢开始）、肾源性（从眼睑开始）、肝源性（腹水为主）
3. 治疗：
- 温阳利水、健脾益肾
- 代表方剂：真武汤、五苓散、实脾饮
- 针灸：水分、气海、足三里、三阴交、阴陵泉
二、肤胀的临床应用
1. 肤胀证候：
- 寒气客于皮肤之间
- 𦛊𦛊然不坚（腹胀但不坚）
- 腹大，身尽肿
- 皮厚
- 按其腹窅而不起（凹陷性水肿）
- 腹色不变
2. 临床应用：
- 现代对应：功能性腹胀、胃肠胀气、黏液性水肿、皮肤水肿
- 诊断：腹胀+全身肿+皮肤厚+按之凹陷不起+腹色不变
- 鉴别：肤胀（气胀为主）vs 水胀（水停为主）
3. 治疗：
- 温阳散寒、行气利水
- 代表方剂：香砂六君子汤、厚朴温中汤
- 针灸：中脘、天枢、足三里、内关、太冲
三、鼓胀的临床应用
1. 鼓胀证候：
- 腹胀身皆大
- 大与肤胀等
- 色苍黄（面色苍黄）
- 腹筋起（腹壁静脉曲张）
2. 临床应用：
- 现代对应：肝硬化腹水、肝癌腹水、结核性腹膜炎、腹腔肿瘤
- 诊断：腹胀大+面色苍黄+腹壁静脉曲张
- 鉴别：鼓胀（腹水+腹壁静脉曲张+肝病面容）vs 肤胀（气胀）
3. 治疗：
- 攻逐水饮、活血化瘀、疏肝健脾
- 代表方剂：舟车丸、调营饮、柴胡疏肝散
- 针灸：期门、章门、日月、阳陵泉、足三里
- 注意：鼓胀病情重，需中西医结合治疗
四、肠覃的临床应用
1. 肠覃证候：
- 寒气客于肠外，与卫气相搏
- 癖而内著，恶气乃起，瘜肉乃生
- 始生大如鸡卵，稍以益大
- 至其成，如怀子之状
- 久者离岁（经年累月）
- 按之则坚，推之则移
- 月事以时下（月经正常）
2. 临床应用：
- 现代对应：卵巢囊肿、肠系膜囊肿、腹腔良性肿瘤、肠息肉
- 诊断：腹部包块+按之坚+推之移+月经正常
- 鉴别：肠覃（肠外包块，月经正常）vs 石瘕（胞中包块，月经异常）
3. 治疗：
- 温阳散寒、活血化瘀、软坚散结
- 代表方剂：桂枝茯苓丸、大黄䗪虫丸、少腹逐瘀汤
- 针灸：关元、气海、三阴交、血海、太冲
- 注意：包块大或有恶变可能需手术治疗
五、石瘕的临床应用
1. 石瘕证候：
- 生于胞中（子宫内）
- 寒气客于子门，子门闭塞
- 气不得通，恶血当泻不泻
- 衃以留止（瘀血留止）
- 日以益大，状如怀子
- 月事不以时下（月经异常）
- 皆生于女子
- 可导而下（可通导攻下）
2. 临床应用：
- 现代对应：子宫肌瘤、子宫腺肌症、子宫内膜异位症、宫腔积血
- 诊断：子宫包块+月经异常（月经量多、经期延长、痛经）
- 鉴别：石瘕（胞中包块，月经异常）vs 肠覃（肠外包块，月经正常）
3. 治疗：
- 温经散寒、活血化瘀、软坚散结
- 代表方剂：桂枝茯苓丸、温经汤、少腹逐瘀汤
- 针灸：关元、中极、三阴交、血海、地机
- 注意：子宫肌瘤大或症状重需手术治疗
六、肤胀鼓胀治疗的临床应用
1. 先泻其胀之血络：
- 刺络放血
- 临床应用：腹部青筋显露、瘀血明显
- 穴位：曲泽、委中、腹部络脉
2. 后调其经：
- 调理经脉
- 临床应用：刺络后调理脏腑经络
- 穴位：足三里、三阴交、太冲、内关
3. 刺去其血络：
- 刺去瘀血络脉
- 临床应用：瘀血阻络
- 方法：三棱针点刺放血、皮肤针叩刺
七、五种胀病鉴别的临床应用
1. 水胀 vs 肤胀：
- 水胀：按腹随手而起（水停）
- 肤胀：按腹窅而不起（气胀）
2. 肤胀 vs 鼓胀：
- 肤胀：腹色不变
- 鼓胀：色苍黄，腹筋起
3. 肠覃 vs 石瘕：
- 肠覃：肠外包块，月事以时下
- 石瘕：胞中包块，月事不以时下
4. 临床意义：
- 鉴别诊断是治疗的前提
- 不同胀病治疗方法不同
- 避免误诊误治
八、《水胀》对后世的影响
1. 对诊断学的影响：
- 五种胀病的鉴别诊断
- 按压反应的诊断价值
- 腹诊的发展
2. 对治疗学的影响：
- 水胀、肤胀、鼓胀的治疗
- 肠覃、石瘕的治疗
- 刺络放血疗法
3. 对妇科学的影响：
- 肠覃与石瘕的鉴别
- 妇科肿瘤的认识
- 月经与疾病的关系
4. 对中医理论的影响：
- 水肿病的辨证分型
- 气血水理论
- 整体观念
现代研究
一、水胀与现代水肿病研究
1. 水胀与心源性水肿研究：现代水胀与心源性水肿研究表明，《水胀》篇记载的水胀证候（"目窠上微肿，如新卧起之状，其颈脉动，时咳，阴股间寒，足胫瘇，腹乃大，其水已成矣。以手按其腹，随手而起，如裹水之状"）与现代心源性水肿、心力衰竭有密切关系。研究表明，右心衰竭时体循环淤血，导致下肢水肿、腹水、颈静脉怒张、肝肿大、胃肠道淤血等表现。"目窠上微肿"与眼睑水肿（水钠潴留）一致。"其颈脉动"与颈静脉怒张（右心衰竭、中心静脉压升高）一致。"时咳"与肺淤血、肺水肿导致的咳嗽一致。"阴股间寒"与下肢血液循环障碍、皮温降低一致。"足胫瘇"与下肢凹陷性水肿（体循环淤血）一致。"腹乃大"与腹水（门静脉高压、低蛋白血症）一致。"以手按其腹，随手而起，如裹水之状"与腹水征（移动性浊音、液波震颤）一致。心源性水肿的特点是从下肢开始、逐渐向上发展、伴有颈静脉怒张和心脏体征，与水胀证候高度吻合。这些研究为水胀理论提供了现代心血管病学依据
2. 水胀与肾源性水肿研究：现代水胀与肾源性水肿研究表明，《水胀》篇的水胀理论与现代肾源性水肿、肾病综合征有密切关系。研究表明，肾病综合征时大量蛋白尿导致低蛋白血症，血浆胶体渗透压降低，水分从血管内渗入组织间隙，导致水肿。肾源性水肿的特点是从眼睑和面部开始、逐渐发展到全身、伴有大量蛋白尿、低蛋白血症、高脂血症。"目窠上微肿，如新卧起之状"与肾源性水肿从眼睑开始一致。"足胫瘇"与下肢水肿一致。"腹乃大"与腹水一致。"以手按其腹，随手而起"与腹水征一致。肾源性水肿的治疗包括限制水钠摄入、使用利尿剂、补充白蛋白、糖皮质激素和免疫抑制剂治疗。中医治疗采用温阳利水、健脾益肾、活血化瘀等方法，如真武汤、五苓散、实脾饮等。这些研究为水胀理论提供了现代肾脏病学依据
3. 水胀与肝源性水肿研究：现代水胀与肝源性水肿研究表明，《水胀》篇的水胀理论与现代肝源性水肿、肝硬化腹水有密切关系。研究表明，肝硬化时门静脉高压、低蛋白血症、淋巴回流障碍、水钠潴留导致腹水和水肿。肝源性水肿的特点是腹水为主、伴有下肢水肿、腹壁静脉曲张、脾肿大、肝功能异常。"腹乃大，其水已成矣"与肝硬化腹水一致。"以手按其腹，随手而起，如裹水之状"与腹水征一致。"色苍黄，腹筋起"（鼓胀）与肝硬化的肝病面容和腹壁静脉曲张一致。肝源性水肿的治疗包括限制水钠摄入、使用利尿剂（螺内酯、呋塞米）、补充白蛋白、经颈静脉肝内门体分流术（TIPS）、肝移植等。中医治疗采用攻逐水饮、活血化瘀、疏肝健脾等方法，如舟车丸、调营饮、柴胡疏肝散等。这些研究为水胀理论提供了现代肝脏病学依据
二、肤胀与现代功能性胃肠病研究
1. 肤胀与功能性腹胀研究：现代肤胀与功能性腹胀研究表明，《水胀》篇记载的肤胀证候（"寒气客于皮肤之间，𦛊𦛊然不坚，腹大，身尽肿，皮厚，按其腹窅而不起，腹色不变"）与现代功能性腹胀、功能性消化不良、肠易激综合征有密切关系。研究表明，功能性腹胀是指反复出现的腹胀感，没有器质性病变，其发病机制包括肠道气体产生过多、肠道气体排出障碍、内脏高敏感性、肠道菌群失调、脑肠轴功能紊乱。"𦛊𦛊然不坚"与腹胀但腹部不坚硬（功能性）一致。"腹大，身尽肿"与腹胀和全身肿胀感一致。"皮厚"与皮肤增厚（黏液性水肿或慢性水肿）一致。"按其腹窅而不起"与凹陷性水肿（组织间液增多）一致。"腹色不变"与腹部皮肤颜色正常（非肝病、非黄疸）一致。功能性腹胀的治疗包括饮食调整、益生菌、促胃肠动力药、抗焦虑抑郁药、心理治疗等。中医治疗采用温阳散寒、行气利水、健脾和胃等方法，如香砂六君子汤、厚朴温中汤等。这些研究为肤胀理论提供了现代消化病学依据
三、鼓胀与现代肝硬化腹水研究
1. 鼓胀与肝硬化腹水研究：现代鼓胀与肝硬化腹水研究表明，《水胀》篇记载的鼓胀证候（"腹胀身皆大，大与肤胀等也，色苍黄，腹筋起"）与现代肝硬化腹水、门静脉高压症有密切关系。研究表明，肝硬化时肝纤维化导致肝内血管阻力增加，门静脉高压，脾肿大，侧支循环建立（食管胃底静脉曲张、腹壁静脉曲张、痔静脉曲张），低蛋白血症，水钠潴留，导致腹水。"腹胀身皆大"与腹胀和全身水肿一致。"色苍黄"与肝硬化的肝病面容（面色苍黄、晦暗）一致。"腹筋起"与腹壁静脉曲张（海蛇头征）一致。肝硬化腹水的治疗包括限制水钠摄入、使用利尿剂（螺内酯联合呋塞米）、补充白蛋白、腹腔穿刺放液、经颈静脉肝内门体分流术（TIPS）、肝移植等。中医治疗采用攻逐水饮、活血化瘀、疏肝健脾、滋养肝肾等方法。鼓胀病情重，预后差，需要中西医结合治疗。这些研究为鼓胀理论提供了现代肝脏病学依据
四、肠覃石瘕与现代妇科肿瘤研究
1. 肠覃与卵巢囊肿研究：现代肠覃与卵巢囊肿研究表明，《水胀》篇记载的肠覃证候（"寒气客于肠外，与卫气相搏，气不得荣，因有所系，癖而内著，恶气乃起，瘜肉乃生。其始生也，大如鸡卵，稍以益大，至其成，如怀子之状，久者离岁，按之则坚，推之则移，月事以时下"）与现代卵巢囊肿、卵巢良性肿瘤有密切关系。研究表明，卵巢囊肿是卵巢内形成的囊性肿物，包括生理性囊肿（卵泡囊肿、黄体囊肿）和病理性囊肿（浆液性囊腺瘤、黏液性囊腺瘤、子宫内膜异位囊肿、畸胎瘤）。"寒气客于肠外"与囊肿位于盆腔（肠外）一致。"大如鸡卵，稍以益大"与囊肿逐渐增大一致。"如怀子之状"与囊肿大如妊娠子宫一致。"按之则坚，推之则移"与卵巢囊肿质地较硬、可推动一致。"月事以时下"与卵巢囊肿（非功能性）月经正常一致。卵巢囊肿的治疗根据囊肿大小、性质、症状选择观察随访、药物治疗或手术治疗（腹腔镜囊肿剥除术）。中医治疗采用温阳散寒、活血化瘀、软坚散结等方法，如桂枝茯苓丸、大黄䗪虫丸等。这些研究为肠覃理论提供了现代妇科学依据
2. 石瘕与子宫肌瘤研究：现代石瘕与子宫肌瘤研究表明，《水胀》篇记载的石瘕证候（"石瘕生于胞中，寒气客于子门，子门闭塞，气不得通，恶血当泻不泻，衃以留止，日以益大，状如怀子，月事不以时下，皆生于女子，可导而下"）与现代子宫肌瘤、子宫腺肌症有密切关系。研究表明，子宫肌瘤是子宫平滑肌细胞增生形成的良性肿瘤，是女性最常见的盆腔肿瘤，多见于30-50岁妇女。"生于胞中"与肌瘤位于子宫内一致。"寒气客于子门，子门闭塞"与宫颈管狭窄、经血排出不畅一致。"恶血当泻不泻，衃以留止"与瘀血留止（子宫内膜异位、经血逆流）一致。"日以益大，状如怀子"与肌瘤逐渐增大、子宫增大如妊娠一致。"月事不以时下"与子宫肌瘤导致月经异常（月经量多、经期延长、不规则出血）一致。"可导而下"与可通过药物或手术通导攻下一致。子宫肌瘤的治疗根据肌瘤大小、位置、症状、年龄、生育需求选择观察随访、药物治疗（GnRH激动剂、米非司酮）、手术治疗（子宫肌瘤剔除术、子宫切除术）、介入治疗（子宫动脉栓塞术）等。中医治疗采用温经散寒、活血化瘀、软坚散结等方法，如桂枝茯苓丸、温经汤、少腹逐瘀汤等。这些研究为石瘕理论提供了现代妇科学依据
五、《水胀》的研究展望
1. 理论研究：深入研究《水胀》的理论内涵，包括水胀、肤胀、鼓胀、肠覃、石瘕五种胀病的鉴别诊断、各病证候、治疗原则等，为诊断学和治疗学的现代化提供理论依据
2. 客观化研究：利用现代科技手段，如腹部超声、CT、MRI、腹水检查、胃肠功能检测、妇科检查、肿瘤标志物检测、可穿戴设备、大数据分析、人工智能等，客观评价五种胀病的诊断和鉴别，为诊断学的客观化提供技术支持
3. 临床研究：开展《水胀》相关理论的临床研究，如水胀、肤胀、鼓胀的鉴别诊断价值，肠覃与石瘕的鉴别对妇科肿瘤诊断的意义，刺络放血治疗腹胀的效果，中医辨证治疗水肿病的疗效，中西医结合治疗肝硬化腹水的效果等，为临床应用提供循证医学依据
4. 实验研究：开展《水胀》相关理论的实验研究，阐明水胀的病理生理机制（心源性、肾源性、肝源性水肿）、肤胀的功能性胃肠病机制、鼓胀的肝硬化腹水机制、肠覃和石瘕的妇科肿瘤发病机制、刺络放血的治疗机制等，为诊断学和治疗学的现代化提供理论依据
5. 传承创新：在继承《水胀》理论的基础上，结合现代医学的理论和方法，进行理论创新和技术创新，推动诊断学和治疗学的现代化和国际化
速记卡片
水胀证候
目窠微肿如卧起，颈脉动时咳，阴股寒足胫肿，腹大按之随手起，如裹水状水已成
水胀的证候
肤胀鼓胀
肤胀寒气客皮肤，𦛊然不坚腹大身肿，皮厚按之窅不起，腹色不变；鼓胀色苍黄腹筋起
肤胀与鼓胀的证候
肠覃石瘕
肠覃寒气客肠外，大如鸡卵渐如怀子，按坚推移月事时下；石瘕生于胞中，恶血留止月事不以时下，可导而下
肠覃与石瘕的证候
治疗原则
肤胀鼓胀先泻血络，后调其经刺去血络；水胀温阳利水，肠覃石瘕活血化瘀软坚散结
肤胀鼓胀的治疗