灵枢·阴阳系日月
《灵枢经》精读 · 阴阳系日月
原文
【原文】黄帝曰:余闻天为阳,地为阴,日为阳,月为阴,其合之于人奈何?
岐伯曰:腰以上为天,腰以下为地,故天为阳,地为阴。故足之十二经脉,以应十二月,月生于水,故在下者为阴;手之十指,以应十日,日主火,故在上者为阳。
黄帝曰:合之于脉奈何?
岐伯曰:寅者,正月之生阳也,主左足之少阳;未者,六月,主右足之少阳。卯者,二月,主左足之太阳;午者,五月,主右足之太阳。辰者,三月,主左足之阳明;巳者,四月,主右足之阳明。此两阳合于前,故曰阳明。申者,七月之生阴也,主右足之少阴;丑者,十二月,主左足之少阴。酉者,八月,主右足之太阴;子者,十一月,主左足之太阴。戌者,九月,主右足之厥阴;亥者,十月,主左足之厥阴。此两阴交尽,故曰厥阴。
甲主左手之少阳,己主右手之少阳;乙主左手之太阳,戊主右手之太阳;丙主左手之阳明,丁主右手之阳明。此两火并合,故为阳明。庚主右手之少阴,辛主左手之少阴;壬主右手之太阴,癸主左手之太阴。
黄帝曰:五行以东方为甲乙木主春,春者苍色,主肝。肝者,足厥阴也。今乃以甲为左手之少阳,不合于数何也?
岐伯曰:此天地之阴阳也,非四时五行之以次行也。且夫阴阳者,有名而无形,故数之可十,离之可百,散之可千,推之可万,此之谓也。
腰以上为天,腰以下为地,故天为阳,地为阴。
足之十二经脉,以应十二月,月生于水,故在下者为阴;手之十指,以应十日,日主火,故在上者为阳。
寅者正月之生阳也主左足之少阳,未者六月主右足之少阳。卯者二月主左足之太阳,午者五月主右足之太阳。辰者三月主左足之阳明,巳者四月主右足之阳明。
申者七月之生阴也主右足之少阴,丑者十二月主左足之少阴。酉者八月主右足之太阴,子者十一月主左足之太阴。戌者九月主右足之厥阴,亥者十月主左足之厥阴。
甲主左手之少阳,己主右手之少阳;乙主左手之太阳,戊主右手之太阳;丙主左手之阳明,丁主右手之阳明。庚主右手之少阴,辛主左手之少阴;壬主右手之太阴,癸主左手之太阴。
阴阳者,有名而无形,故数之可十,离之可百,散之可千,推之可万。
注释
【腰以上为天腰以下为地故天为阳地为阴】腰以上为天,腰以下为地,故天为阳,地为阴,腰以上为天,腰以下为地,所以天为阳,地为阴。【足之十二经脉以应十二月月生于水故在下者为阴手之十指以应十日日主火故在上者为阳】足之十二经脉,以应十二月,月生于水,故在下者为阴;手之十指,以应十日,日主火,故在上者为阳,足的十二经脉,对应十二月,月生于水,所以在下的为阴;手的十指,对应十日,日主火,所以在上的为阳。【寅者正月之生阳也主左足之少阳未者六月主右足之少阳卯者二月主左足之太阳午者五月主右足之太阳辰者三月主左足之阳明巳者四月主右足之阳明此两阳合于前故曰阳明】寅者,正月之生阳也,主左足之少阳;未者,六月,主右足之少阳。卯者,二月,主左足之太阳;午者,五月,主右足之太阳。辰者,三月,主左足之阳明;巳者,四月,主右足之阳明。此两阳合于前,故曰阳明,寅是正月生阳,主左足少阳;未是六月,主右足少阳。卯是二月,主左足太阳;午是五月,主右足太阳。辰是三月,主左足阳明;巳是四月,主右足阳明。这两阳合于前,所以叫阳明。【申者七月之生阴也主右足之少阴丑者十二月主左足之少阴酉者八月主右足之太阴子者十一月主左足之太阴戌者九月主右足之厥阴亥者十月主左足之厥阴此两阴交尽故曰厥阴】申者,七月之生阴也,主右足之少阴;丑者,十二月,主左足之少阴。酉者,八月,主右足之太阴;子者,十一月,主左足之太阴。戌者,九月,主右足之厥阴;亥者,十月,主左足之厥阴。此两阴交尽,故曰厥阴,申是七月生阴,主右足少阴;丑是十二月,主左足少阴。酉是八月,主右足太阴;子是十一月,主左足太阴。戌是九月,主右足厥阴;亥是十月,主左足厥阴。这两阴交尽,所以叫厥阴。【甲主左手之少阳己主右手之少阳乙主左手之太阳戊主右手之太阳丙主左手之阳明丁主右手之阳明此两火并合故为阳明庚主右手之少阴辛主左手之少阴壬主右手之太阴癸主左手之太阴】甲主左手之少阳,己主右手之少阳;乙主左手之太阳,戊主右手之太阳;丙主左手之阳明,丁主右手之阳明。此两火并合,故为阳明。庚主右手之少阴,辛主左手之少阴;壬主右手之太阴,癸主左手之太阴,甲主左手少阳,己主右手少阳;乙主左手太阳,戊主右手太阳;丙主左手阳明,丁主右手阳明。这两火并合,所以为阳明。庚主右手少阴,辛主左手少阴;壬主右手太阴,癸主左手太阴。【阴阳者有名而无形故数之可十离之可百散之可千推之可万】阴阳者,有名而无形,故数之可十,离之可百,散之可千,推之可万,阴阳,有名而无形,所以数之可十,离之可百,散之可千,推之可万。
医理分析
《阴阳系日月》是《灵枢》的第四十一篇,主要论述了人体阴阳与天地日月的对应关系、十二经脉与十二月的对应、十指与十日的对应、天干地支与经脉的配属,以及阴阳的普遍性和灵活性,是中医天人相应理论和时间医学的重要文献。
一、天人阴阳总论
1. 天地阴阳:
- 天为阳,地为阴
- 日为阳,月为阴
2. 人体阴阳:
- 腰以上为天,腰以下为地
- 故天为阳,地为阴
3. 手足阴阳:
- 足之十二经脉,以应十二月
- 月生于水,故在下者为阴
- 手之十指,以应十日
- 日主火,故在上者为阳
二、十二经脉与十二月的对应
1. 足三阳(正月至六月,生阳至盛阳):
- 寅(正月):左足少阳
- 卯(二月):左足太阳
- 辰(三月):左足阳明
- 巳(四月):右足阳明
- 午(五月):右足太阳
- 未(六月):右足少阳
- 两阳合于前,故曰阳明
2. 足三阴(七月至十二月,生阴至盛阴):
- 申(七月):右足少阴
- 酉(八月):右足太阴
- 戌(九月):右足厥阴
- 亥(十月):左足厥阴
- 子(十一月):左足太阴
- 丑(十二月):左足少阴
- 两阴交尽,故曰厥阴
三、十指与十日(天干)的对应
1. 手三阳(甲至丁,生阳至盛阳):
- 甲:左手少阳
- 乙:左手太阳
- 丙:左手阳明
- 丁:右手阳明
- 戊:右手太阳
- 己:右手少阳
- 两火并合,故为阳明
2. 手三阴(庚至癸,生阴至盛阴):
- 庚:右手少阴
- 辛:左手少阴
- 壬:右手太阴
- 癸:左手太阴
四、阴阳与五行的区别
1. 五行规律:
- 东方为甲乙木主春
- 春者苍色,主肝
- 肝者,足厥阴也
2. 天地阴阳:
- 此天地之阴阳也
- 非四时五行之以次行也
- 甲为左手之少阳,不合于五行之数
3. 阴阳的普遍性:
- 阴阳者,有名而无形
- 数之可十,离之可百
- 散之可千,推之可万
五、临床意义
1. 时间医学:
- 十二经脉与十二月对应
- 十指与十日对应
- 可以根据时间选择针刺经脉
2. 子午流注:
- 天干地支与经脉配属
- 是子午流注针法的理论基础
3. 天人相应:
- 人体阴阳与天地日月相应
- 养生和治疗应顺应天时
4. 阴阳的灵活性:
- 阴阳有名无形,灵活多变
- 不应拘泥于固定模式
六、现代意义
1. 时间生物学:
- 人体生理功能随时间变化
- 昼夜节律、月节律、年节律
2. 时间治疗学:
- 根据时间选择用药和针刺
- 提高疗效,减少副作用
3. 天人相应:
- 人体与自然环境密切相关
- 顺应自然是养生的重要原则
这体现了《灵枢》天人相应理论的核心思想,强调人体阴阳与天地日月的对应、十二经脉与时间的配属、阴阳的普遍性和灵活性。
临床应用
一、天人阴阳总论的临床应用
1. 天地阴阳:
- 天为阳,地为阴,日为阳,月为阴
- 临床意义:人体阴阳与天地阴阳相应
- 养生:顺应天时,春夏养阳,秋冬养阴
- 治疗:根据季节调整治疗方案
2. 人体阴阳:
- 腰以上为天(阳),腰以下为地(阴)
- 临床意义:上半身疾病多属阳,下半身疾病多属阴
- 治疗:上病下取,下病上取
3. 手足阴阳:
- 足之十二经脉应十二月(在下为阴)
- 手之十指应十日(在上为阳)
- 临床意义:手部疾病多属阳,足部疾病多属阴
- 治疗:手病治阳,足病治阴
二、十二经脉与十二月对应的临床应用
1. 足三阳(正月至六月):
- 寅(正月):左足少阳(胆经)
- 卯(二月):左足太阳(膀胱经)
- 辰(三月):左足阳明(胃经)
- 巳(四月):右足阳明(胃经)
- 午(五月):右足太阳(膀胱经)
- 未(六月):右足少阳(胆经)
- 临床应用:春季(正月至三月)左侧阳经气血旺盛,夏季(四月至六月)右侧阳经气血旺盛
- 治疗:春季可刺左侧阳经,夏季可刺右侧阳经
2. 足三阴(七月至十二月):
- 申(七月):右足少阴(肾经)
- 酉(八月):右足太阴(脾经)
- 戌(九月):右足厥阴(肝经)
- 亥(十月):左足厥阴(肝经)
- 子(十一月):左足太阴(脾经)
- 丑(十二月):左足少阴(肾经)
- 临床应用:秋季(七月至九月)右侧阴经气血旺盛,冬季(十月至十二月)左侧阴经气血旺盛
- 治疗:秋季可刺右侧阴经,冬季可刺左侧阴经
3. 时间针灸:
- 根据月份选择相应的经脉针刺
- 可以提高针刺疗效
- 是时间针灸学的重要理论基础
三、十指与十日(天干)对应的临床应用
1. 手三阳(甲至己):
- 甲:左手少阳(三焦经)
- 乙:左手太阳(小肠经)
- 丙:左手阳明(大肠经)
- 丁:右手阳明(大肠经)
- 戊:右手太阳(小肠经)
- 己:右手少阳(三焦经)
- 临床应用:甲己日可刺少阳经,乙庚日可刺太阳经,丙辛日可刺阳明经
2. 手三阴(庚至癸):
- 庚:右手少阴(心经)
- 辛:左手少阴(心经)
- 壬:右手太阴(肺经)
- 癸:左手太阴(肺经)
- 临床应用:丁壬日可刺太阴经,戊癸日可刺少阴经
3. 子午流注:
- 天干地支与经脉配属是子午流注针法的理论基础
- 子午流注纳甲法:根据日天干选择开穴
- 子午流注纳子法:根据时辰选择开穴
- 临床应用:按时开穴可以提高针刺疗效
四、阴阳与五行区别的临床应用
1. 五行规律:
- 东方甲乙木主春,春主肝
- 肝为足厥阴经
- 临床应用:五行配属用于脏腑辨证和治疗
- 代表:肝木克脾土,培土生金
2. 天地阴阳:
- 甲为左手少阳,不合于五行之数
- 此天地之阴阳,非四时五行之以次行
- 临床应用:天地阴阳配属用于时间针灸
- 代表:子午流注、灵龟八法
3. 阴阳的普遍性:
- 阴阳者,有名而无形
- 数之可十,离之可百,散之可千,推之可万
- 临床意义:阴阳是普遍存在的,可以应用于各种事物
- 治疗:调整阴阳是中医治疗的根本原则
五、时间医学的临床应用
1. 昼夜节律:
- 人体生理功能随昼夜变化
- 临床应用:根据昼夜节律选择用药和针刺时间
- 代表:补气药晨起服用,安神药睡前服用
2. 月节律:
- 人体生理功能随月相变化
- 临床应用:女性月经周期与月相应
- 治疗:根据月经周期调整治疗方案
3. 年节律:
- 人体生理功能随季节变化
- 临床应用:春季多肝病,夏季多心病,长夏多脾病,秋季多肺病,冬季多肾病
- 治疗:根据季节调整治疗方案
4. 时间治疗学:
- 根据时间选择治疗方法
- 可以提高疗效,减少副作用
- 代表:时间化疗、时间放疗、时间针灸
六、《阴阳系日月》对后世的影响
1. 对时间医学的影响:
- 十二经脉与十二月对应
- 十指与十日对应
- 时间针灸学
2. 对子午流注的影响:
- 天干地支与经脉配属
- 纳甲法、纳子法
- 灵龟八法、飞腾八法
3. 对天人相应理论的影响:
- 人体阴阳与天地日月相应
- 顺应天时养生
- 因时制宜治疗
4. 对阴阳理论的影响:
- 阴阳有名无形
- 阴阳的普遍性和灵活性
- 调整阴阳是治疗根本
现代研究
一、时间医学与生物节律研究
1. 昼夜节律与生物钟研究:现代昼夜节律与生物钟研究表明,《阴阳系日月》篇记载的天人相应理论与现代时间生物学、生物钟研究有密切关系。人体存在昼夜节律(circadian rhythm),包括睡眠-觉醒周期、体温波动、激素分泌、血压变化、代谢率变化等,这些节律受下丘脑视交叉上核(SCN)生物钟的调控。研究表明,昼夜节律紊乱与多种疾病有关,如睡眠障碍、抑郁症、糖尿病、心血管疾病、肿瘤等。"天为阳,地为阴,日为阳,月为阴"与昼夜节律的阴阳变化一致。"腰以上为天,腰以下为地"与人体上下半身的生理功能差异一致。这些研究为天人相应理论提供了现代时间生物学依据
2. 月节律与女性生殖研究:现代月节律与女性生殖研究表明,《阴阳系日月》篇记载的"月生于水,故在下者为阴"与现代月节律、女性生殖周期有密切关系。月节律(circalunar rhythm)是指人体生理功能随月相变化的节律,女性月经周期平均为28天,与月相周期(29.5天)接近。研究表明,女性月经周期、排卵、受孕与月相有一定的相关性;男性的睾酮水平、情绪、行为也可能随月相变化。"足之十二经脉,以应十二月"与年节律、月节律的时间医学思想一致。这些研究为月节律理论提供了现代生殖内分泌学依据
3. 年节律与季节变化研究:现代年节律与季节变化研究表明,《阴阳系日月》篇记载的十二经脉与十二月对应与现代年节律、季节变化有密切关系。人体生理功能随季节变化,包括血压、心率、激素水平、免疫功能、代谢率、情绪等。研究表明,冬季血压升高、心率加快,夏季血压降低、心率减慢;冬季维生素D水平降低,夏季维生素D水平升高;春季过敏性疾病增多,冬季呼吸道感染增多。"寅者正月之生阳也,主左足之少阳"与春季阳气初生、左侧阳经气血旺盛一致。"申者七月之生阴也,主右足之少阴"与秋季阴气初生、右侧阴经气血旺盛一致。这些研究为年节律理论提供了现代季节医学依据
二、子午流注与时间针灸研究
1. 子午流注与临床疗效研究:现代子午流注与临床疗效研究表明,《阴阳系日月》篇记载的天干地支与经脉配属是子午流注针法的理论基础。子午流注针法是根据时间选择开穴的针刺方法,包括纳甲法(根据日天干开穴)、纳子法(根据时辰开穴)、灵龟八法(根据日时干支开八脉交会穴)、飞腾八法等。研究表明,子午流注针法可以提高针刺疗效,在疼痛性疾病(如头痛、腰痛、关节痛)、神经系统疾病(如中风、面瘫、失眠)、消化系统疾病(如胃痛、腹泻、便秘)等方面有较好的疗效。"甲主左手之少阳,己主右手之少阳"与纳甲法的天干配穴一致。这些研究为子午流注理论提供了现代针灸学依据
2. 时间针灸与神经内分泌研究:现代时间针灸与神经内分泌研究表明,子午流注针法的疗效机制与神经内分泌调节有关。研究表明,不同时间针刺可以产生不同的神经内分泌效应,如早晨针刺可以提高交感神经兴奋性,晚上针刺可以提高副交感神经兴奋性;不同时间针刺对褪黑素、皮质醇、生长激素等激素的分泌有不同的影响。时间针灸的机制可能与调节生物钟基因(如Clock、Bmal1、Per、Cry基因)的表达有关。这些研究为时间针灸的神经内分泌机制提供了现代神经科学依据
3. 时间治疗学与药物时辰药理学研究:现代时间治疗学与药物时辰药理学研究表明,《阴阳系日月》篇的时间医学思想与现代时间治疗学、药物时辰药理学有密切关系。药物时辰药理学是研究药物在不同时间给药的疗效和毒性差异的学科。研究表明,许多药物的疗效和毒性随给药时间变化,如降压药晨起服用效果好,降脂药睡前服用效果好,化疗药物根据肿瘤细胞的增殖周期给药可以提高疗效、减少副作用。时间治疗学已经应用于高血压、糖尿病、肿瘤、哮喘、类风湿关节炎等疾病的治疗。这些研究为时间医学理论提供了现代药理学依据
三、天人相应与环境医学研究
1. 天人相应与气象医学研究:现代天人相应与气象医学研究表明,《阴阳系日月》篇记载的天人相应理论与现代气象医学、环境医学有密切关系。气象医学是研究气象因素对人体健康和疾病影响的学科。研究表明,气温、气压、湿度、风速、日照等气象因素对人体健康有重要影响,如高温可以导致中暑、心脑血管疾病发作,低温可以导致感冒、心脑血管疾病发作,低气压可以导致关节痛、偏头痛,高湿度可以导致真菌感染、风湿性疾病加重。"天为阳,地为阴,日为阳,月为阴"与气象因素的阴阳属性一致。这些研究为天人相应理论提供了现代气象医学依据
2. 天人相应与光周期研究:现代天人相应与光周期研究表明,《阴阳系日月》篇记载的"日为阳,月为阴"与现代光周期、褪黑素研究有密切关系。光照是调节人体生物钟的最重要因素,光照通过视网膜-下丘脑通路调节视交叉上核(SCN)的活动,进而调节褪黑素的分泌。研究表明,白天光照可以抑制褪黑素分泌,提高警觉性;夜间黑暗可以促进褪黑素分泌,促进睡眠。光照不足可以导致季节性情感障碍(SAD)、维生素D缺乏、睡眠障碍。光疗已经应用于季节性情感障碍、睡眠障碍、抑郁症等疾病的治疗。这些研究为天人相应的光周期机制提供了现代神经科学依据
3. 天人相应与地磁研究:现代天人相应与地磁研究表明,《阴阳系日月》篇的天人相应理论可能与地磁场、太阳活动有关。研究表明,地磁场变化可以影响人体健康,如地磁暴可以导致心脑血管疾病发作、偏头痛、睡眠障碍;太阳活动(如太阳黑子、太阳耀斑)可以影响地球磁场和电离层,进而影响人体健康。一些研究表明,人体存在磁感受器,可以感知地磁场的变化。这些研究为天人相应理论提供了现代地球物理学依据
四、阴阳理论的现代研究
1. 阴阳与氧化还原研究:现代阴阳与氧化还原研究表明,《阴阳系日月》篇记载的"阴阳者,有名而无形"与现代氧化还原平衡、自由基理论有密切关系。氧化还原平衡是人体重要的生理平衡,氧化反应产生自由基和活性氧,还原反应清除自由基和活性氧。研究表明,氧化应激(氧化反应大于还原反应)与多种疾病有关,如衰老、肿瘤、心血管疾病、糖尿病、神经退行性疾病等。"阳"可以对应氧化反应,"阴"可以对应还原反应;"阴阳平衡"可以对应氧化还原平衡。这些研究为阴阳理论提供了现代生物化学依据
2. 阴阳与交感副交感平衡研究:现代阴阳与交感副交感平衡研究表明,阴阳理论与自主神经系统的交感-副交感平衡有密切关系。交感神经兴奋可以导致心率加快、血压升高、血糖升高、瞳孔扩大、支气管扩张,对应"阳";副交感神经兴奋可以导致心率减慢、血压降低、血糖降低、瞳孔缩小、支气管收缩,对应"阴"。研究表明,自主神经功能紊乱(交感神经和副交感神经失衡)与多种疾病有关,如高血压、糖尿病、心血管疾病、消化系统疾病、睡眠障碍、焦虑症等。"阴阳平衡"可以对应交感-副交感平衡。这些研究为阴阳理论提供了现代神经生理学依据
3. 阴阳与系统生物学研究:现代阴阳与系统生物学研究表明,阴阳理论与系统生物学、网络医学有密切关系。系统生物学是研究生物系统整体行为的学科,强调生物系统的整体性、动态性、网络性。阴阳理论强调人体是一个有机整体,阴阳相互依存、相互制约、相互转化,维持动态平衡。研究表明,人体的生理功能和病理变化可以用网络模型描述,如基因调控网络、蛋白质相互作用网络、代谢网络、信号转导网络等。"数之可十,离之可百,散之可千,推之可万"与生物系统的复杂性、网络性一致。这些研究为阴阳理论提供了现代系统生物学依据
五、《阴阳系日月》的研究展望
1. 理论研究:深入研究《阴阳系日月》的理论内涵,包括天人阴阳总论、十二经脉与十二月对应、十指与十日对应、阴阳与五行的区别、阴阳的普遍性等,为时间医学和天人相应理论的现代化提供理论依据
2. 客观化研究:利用现代科技手段,如生物钟基因检测、激素水平检测、神经电生理检查、影像学检查、可穿戴设备等,客观评价时间医学和天人相应理论的科学性,为时间医学的客观化提供技术支持
3. 临床研究:开展《阴阳系日月》相关理论的临床研究,如子午流注针法对疼痛性疾病的治疗效果,时间针灸对神经系统疾病的治疗效果,时间治疗学对高血压、糖尿病、肿瘤的治疗效果,因时制宜对临床疗效的影响等,为临床应用提供循证医学依据
4. 实验研究:开展《阴阳系日月》相关理论的实验研究,阐明时间医学的生物钟机制、子午流注的神经内分泌机制、天人相应的光周期和地磁机制、阴阳理论的氧化还原和自主神经机制等,为时间医学和天人相应理论的现代化提供理论依据
5. 传承创新:在继承《阴阳系日月》理论的基础上,结合现代医学的理论和方法,进行理论创新和技术创新,推动时间医学和天人相应理论的现代化和国际化
速记卡片
天人阴阳
天阳地阴日阳月阴,腰以上天腰以下地,足应十二月手应十日
人体阴阳与天地日月对应
经脉配月
正寅左少阳二卯左太阳,三辰左阳明四巳右阳明,五午右太阳六未右少阳
足三阳与正月至六月对应
天干配指
甲左手少阳乙左手太阳,丙左手阳明丁右手阳明,戊右手太阳己右手少阳
手三阳与天干对应
阴阳无形
阴阳有名无形,数十离百散千推万,天地阴阳非五行次行,灵活应用
阴阳的普遍性和灵活性