遗精是指不因性生活而精液遗泄的病证。其中因梦而遗精的称"梦遗"，无梦而遗精，甚至清醒时精液流出的称"滑精"。《素问·上古天真论》云："男子二八，肾气盛，天癸至，精气溢泻。"《金匮要略·血痹虚劳病脉证并治》云："虚劳里急，悸，衄，腹中痛，梦失精，四肢酸疼，手足烦热，咽干口燥，小建中汤主之。"本病可见于西医学的神经衰弱、前列腺炎、精囊炎等疾病。
病因病机：本病的发生主要与君相火旺、湿热下注、劳伤心脾、肾虚不固等因素有关。君相火旺，扰动精室；湿热下注，热扰精室；劳伤心脾，气不摄精；肾虚不固，精关不固，均可导致遗精。病位在肾，与心、肝、脾关系密切。
鉴别诊断：需与早泄、精浊、溢精等鉴别。遗精以不因性生活而精液遗泄为主症；早泄以性交时射精过早为主症；精浊以尿道口时时流出糊状浊物、茎中作痒疼痛为主症；溢精为成年未婚男子或婚后分居者，一月遗精1-2次，属生理现象。
症状：少寐多梦，梦则遗精，阳事易举，心中烦热，头晕目眩，口苦胁痛，小溲短赤，舌红，苔薄黄，脉弦数。
治法：清心泄肝，安神固精
代表方：黄连清心饮合三才封髓丹（黄连、生地、当归、酸枣仁、茯神、远志、人参、甘草、莲子、天冬、熟地、黄柏、砂仁）
症状：遗精频作，或尿时少量精液外流，小便热赤浑浊，或尿涩不爽，口苦或渴，心烦少寐，口舌生疮，大便常溏臭，后重不爽，见脘腹痞闷，恶心，苔黄腻，脉濡数。
治法：清热利湿
代表方：程氏萆薢分清饮（萆薢、黄柏、茯苓、车前子、莲子心、丹参、菖蒲、白术）
症状：劳则遗精，失眠健忘，心悸不宁，面色萎黄，神疲乏力，纳差便溏，舌淡，苔薄白，脉弱。
治法：调补心脾，益气摄精
代表方：妙香散（人参、黄芪、山药、茯苓、甘草、木香、远志、辰砂、麝香、桔梗）
症状：梦遗频作，甚至滑精，腰酸膝软，咽干，心烦，眩晕，耳鸣，健忘，失眠，低热，颧赤，形瘦盗汗，发落齿摇，舌红少苔，脉细数。偏阳虚者，精冷，阳痿早泄，夜尿多，尿色清，面色少华，舌淡胖，苔白滑，脉沉细。
治法：偏阴虚者滋阴补肾；偏阳虚者温肾助阳
代表方：偏阴虚者左归丸（熟地、山药、山茱萸、枸杞子、川牛膝、菟丝子、鹿角胶、龟板胶）；偏阳虚者右归丸（熟地、山药、山茱萸、枸杞子、杜仲、菟丝子、附子、肉桂、当归、鹿角胶）
以清心安神、清热利湿、调补心脾、补肾固精为基本治则。以任脉、足少阴肾经、足太阴脾经穴为主。
关元、三阴交、肾俞、志室、太溪
| 穴位 | 定位 | 操作 | 作用 |
|---|---|---|---|
| 关元 | 下腹部，前正中线上，脐中下3寸 | 直刺0.8-1.2寸 | 培元固本，补益下焦，调经止带 |
| 三阴交 | 小腿内侧，足内踝尖上3寸，胫骨内侧缘后方 | 直刺1-1.5寸 | 健脾益血，调肝补肾，安神助眠 |
| 肾俞 | 腰部，第2腰椎棘突下，旁开1.5寸 | 直刺0.5-1寸 | 益肾固精，清热利湿，强腰壮骨 |
| 志室 | 腰部，第2腰椎棘突下，旁开3寸 | 斜刺0.5-0.8寸 | 益肾固精，清热利湿，强壮腰膝 |
| 太溪 | 足内侧，内踝后方，内踝尖与跟腱之间凹陷处 | 直刺0.5-1寸 | 益肾养阴，调理冲任，强健腰膝 |
君相火旺：加心俞、神门、内关、太冲
湿热下注：加阴陵泉、行间、中极、蠡沟
劳伤心脾：加心俞、脾俞、足三里、神门
肾虚不固：加命门、八髎、气海、复溜
失眠：加百会、四神聪、神门、印堂
自汗盗汗：加合谷、复溜、阴郄
关元为任脉穴，小肠募穴，位于下腹部，可培元固本、补益下焦、调经止带，为治疗下焦虚损、生殖系统疾病之要穴。三阴交为足三阴经交会穴，可健脾益血、调肝补肾、安神助眠，为治疗泌尿生殖系统疾病之要穴。肾俞为足太阳膀胱经背俞穴，位于腰部，可益肾固精、清热利湿、强腰壮骨，为治疗肾虚病证之要穴。志室为足太阳膀胱经穴，位于腰部，可益肾固精、清热利湿、强壮腰膝，为治疗遗精之要穴，又名"精宫"。太溪为足少阴肾经原穴、输穴，位于足内侧，可益肾养阴、调理冲任、强健腰膝，为治疗肾虚病证之要穴。
毫针刺，虚证用补法，实证用泻法，肾虚不固者可加艾灸。关元直刺0.8-1.2寸；三阴交直刺1-1.5寸；肾俞直刺0.5-1寸；志室斜刺0.5-0.8寸；太溪直刺0.5-1寸。每日或隔日一次，10次为一疗程。治疗期间应节制房事，避免过度劳累。
耳针：取肾、内分泌、睾丸、神门、皮质下、心、肝，毫针刺或贴压，每次选3-4穴，中强刺激。
艾灸：取关元、气海、命门、肾俞、志室、足三里，用艾条温和灸或隔姜灸，适用于肾虚不固、劳伤心脾型遗精。
穴位注射：取关元、三阴交、肾俞、足三里，用当归注射液或维生素B12，每穴注射0.5-1ml，隔日一次。
皮肤针：叩刺腰骶部及下腹部，加拔火罐，适用于各型遗精。
头针：取顶中线、额旁3线，平刺，快速捻转，适用于各型遗精。
注意精神调养，排除杂念，清心寡欲；避免过度脑力劳动，劳逸结合；节制房事，戒除手淫；晚餐不宜过饱，睡前用温水洗脚，养成侧卧习惯；被褥不宜过厚，内裤不宜过紧；少食辛辣刺激性食物，戒烟限酒；积极治疗原发病，如前列腺炎、精囊炎、神经衰弱等；适当进行体育锻炼，如太极拳、八段锦等。