阳痿是指青壮年男子由于虚损、惊恐、湿热等原因，致使宗筋弛纵，引起阴茎痿弱不起，临房举而不坚，或坚而不能持久的一种病证。《素问·痿论》云："思想无穷，所愿不得，意淫于外，入房太甚，宗筋弛纵，发为筋痿。"《景岳全书·阳痿》云："凡男子阳痿不起，多由命门火衰，精气虚冷。"本病可见于西医学的男子性功能障碍及某些慢性疾病。
病因病机：本病的发生主要与命门火衰、心脾受损、恐惧伤肾、肝郁不舒、湿热下注等因素有关。命门火衰，精气虚冷，宗筋失养；心脾两虚，气血不足，宗筋失养；惊恐伤肾，肾气不固；肝郁气滞，血行不畅，宗筋失养；湿热下注，宗筋弛纵，均可导致阳痿。病位在宗筋，与肾、心、脾、肝关系密切。
鉴别诊断：需与早泄、遗精、阳强等鉴别。阳痿以阴茎痿弱不起、临房举而不坚为主症；早泄以性交时射精过早为主症；遗精以不因性交而精液自行泄出为主症；阳强以阴茎异常勃起、经久不衰为主症。
症状：阳事不举，精薄清冷，阴囊阴茎冰凉冷缩，或局部冷湿，腰酸膝软，头晕耳鸣，畏寒肢冷，精神萎靡，面色㿠白，舌淡胖，苔薄白，脉沉细，右尺尤甚。
治法：温肾壮阳，滋肾填精
代表方：右归丸（熟地、山药、山茱萸、枸杞子、杜仲、菟丝子、附子、肉桂、当归、鹿角胶）
症状：阳痿不举，心悸，失眠多梦，神疲乏力，面色萎黄，食少纳呆，腹胀便溏，舌淡，苔薄白，脉细弱。
治法：补益心脾，安神定志
代表方：归脾汤（人参、黄芪、白术、茯苓、甘草、当归、龙眼肉、酸枣仁、远志、木香、生姜、大枣）
症状：阳事不起，或起而不坚，心情抑郁，胸胁胀痛，脘闷不适，食少便溏，苔薄白，脉弦。
治法：疏肝解郁，理气和中
代表方：逍遥散（柴胡、当归、白芍、白术、茯苓、甘草、生姜、薄荷）
症状：阳痿不振，心悸易惊，胆怯多疑，夜多噩梦，常有被惊吓史，苔薄白，脉弦细。
治法：益肾宁神，壮胆除恐
代表方：大补元煎（人参、山药、熟地、杜仲、当归、山茱萸、枸杞子、甘草）
症状：阴茎痿软，阴囊潮湿，瘙痒腥臭，睾丸坠胀作痛，小便赤涩灼痛，胁胀腹闷，肢体困倦，泛恶口苦，舌红，苔黄腻，脉滑数。
治法：清利湿热
代表方：龙胆泻肝汤（龙胆草、黄芩、栀子、泽泻、木通、车前子、当归、生地、柴胡、甘草）
以温肾壮阳、补益心脾、疏肝解郁、益肾宁神、清利湿热为基本治则。以任脉、足少阴肾经、足太阴脾经穴为主。
关元、三阴交、肾俞、命门、太溪
| 穴位 | 定位 | 操作 | 作用 |
|---|---|---|---|
| 关元 | 下腹部，前正中线上，脐中下3寸 | 直刺0.8-1.2寸 | 培元固本，补益下焦，调经止带 |
| 三阴交 | 小腿内侧，足内踝尖上3寸，胫骨内侧缘后方 | 直刺1-1.5寸 | 健脾益血，调肝补肾，安神助眠 |
| 肾俞 | 腰部，第2腰椎棘突下，旁开1.5寸 | 直刺0.5-1寸 | 益肾固精，清热利湿，强腰壮骨 |
| 命门 | 腰部，后正中线上，第2腰椎棘突下凹陷中 | 直刺0.5-1寸 | 补肾壮阳，调经固冲，清热利湿 |
| 太溪 | 足内侧，内踝后方，内踝尖与跟腱之间凹陷处 | 直刺0.5-1寸 | 益肾养阴，调理冲任，强健腰膝 |
命门火衰：加志室、八髎、气海
心脾亏虚：加心俞、脾俞、足三里、神门
肝郁不舒：加太冲、期门、阳陵泉、内关
惊恐伤肾：加百会、四神聪、神门、印堂
湿热下注：加阴陵泉、行间、蠡沟、中极
失眠：加神门、心俞、百会
关元为任脉穴，小肠募穴，位于下腹部，可培元固本、补益下焦、调经止带，为治疗下焦虚损、生殖系统疾病之要穴。三阴交为足三阴经交会穴，可健脾益血、调肝补肾、安神助眠，为治疗泌尿生殖系统疾病之要穴。肾俞为足太阳膀胱经背俞穴，位于腰部，可益肾固精、清热利湿、强腰壮骨，为治疗肾虚病证之要穴。命门为督脉穴，位于腰部，可补肾壮阳、调经固冲、清热利湿，为治疗命门火衰之要穴。太溪为足少阴肾经原穴、输穴，位于足内侧，可益肾养阴、调理冲任、强健腰膝，为治疗肾虚病证之要穴。
毫针刺，虚证用补法，实证用泻法，命门火衰者可加艾灸。关元直刺0.8-1.2寸；三阴交直刺1-1.5寸；肾俞直刺0.5-1寸；命门直刺0.5-1寸；太溪直刺0.5-1寸。每日或隔日一次，10次为一疗程。治疗期间应节制房事，避免过度劳累。
耳针：取肾、内分泌、睾丸、神门、皮质下、肝，毫针刺或贴压，每次选3-4穴，中强刺激。
艾灸：取关元、气海、命门、肾俞、足三里，用艾条温和灸或隔姜灸、隔附子饼灸，适用于命门火衰型阳痿。
穴位注射：取关元、三阴交、肾俞、足三里，用鹿茸精注射液或当归注射液，每穴注射0.5-1ml，隔日一次。
皮肤针：叩刺腰骶部及下腹部，加拔火罐，适用于各型阳痿。
头针：取顶中线、额旁3线，平刺，快速捻转，适用于各型阳痿。
节制房事，避免过度手淫；保持心情舒畅，消除紧张、焦虑心理；注意休息，避免过度劳累；加强营养，适当进食补肾壮阳食物，如韭菜、核桃、羊肉、虾仁等；积极治疗原发病，如糖尿病、高血压、前列腺炎等；戒烟限酒，避免服用影响性功能的药物；适当进行体育锻炼，如太极拳、八段锦等；夫妻双方应相互理解、配合，共同面对疾病。