卷五

据《针灸大成》明万历二十九年刻本录入 · 完整原文无删减

针法总论

针法者，以针刺入人体一定穴位，运用手法，激发经气，调节脏腑，扶正祛邪之方法也。针法之要，在于取穴准确、进针无痛、手法得宜、得气为要。故医者当精研针法，熟习手法，方能奏效。

施针之先，当察病之阴阳、表里、寒热、虚实，以定补泻。所谓"实则泻之，虚则补之，热则疾之，寒则留之，陷下则灸之，不盛不虚以经取之"也。又当注意消毒，针具以酒精消毒，皮肤以碘伏消毒，以防感染。

刺法

刺法者，进针之方法也。有直刺、斜刺、横刺之分。直刺者，针身与皮肤呈九十度角刺入，适用于肌肉丰厚处之穴位；斜刺者，针身与皮肤呈四十五度角左右刺入，适用于肌肉较薄处或靠近重要脏器处之穴位；横刺（平刺）者，针身与皮肤呈十五度角左右刺入，适用于皮薄肉少之处或需透刺之穴位。

进针之方法，有指切进针法、夹持进针法、舒张进针法、提捏进针法等。指切进针法者，以左手拇指或食指指甲切按穴位，右手持针，紧靠指甲缘刺入，适用于短针；夹持进针法者，以左手拇食二指夹持针身下端，右手持针柄，双手配合快速刺入，适用于长针；舒张进针法者，以左手拇食二指将穴位皮肤撑开绷紧，右手持针刺入，适用于皮肤松弛部位；提捏进针法者，以左手拇食二指将穴位皮肤捏起，右手持针从捏起处刺入，适用于皮肉浅薄之处。此进针四法之大要也。

补泻法

补泻者，针法之要诀也。补者，补其正气；泻者，泻其邪气。补泻之法，有提插补泻、捻转补泻、呼吸补泻、开阖补泻等。

提插补泻者，进针得气后，重插轻提为补，轻插重提为泻也；捻转补泻者，捻转角度小、用力轻、频率慢为补，捻转角度大、用力重、频率快为泻也；呼吸补泻者，呼气时进针、吸气时出针为补，吸气时进针、呼气时出针为泻也；开阖补泻者，出针后速按其穴位补，出针后摇大针孔为泻也。

又有平补平泻者，进针得气后，均匀地提插捻转，用力适中，以得气为度，适用于虚实不显之证。此补泻之大要也。

得气

得气者，针刺后经气至也。其表现为针下出现沉紧、涩滞之感，如鱼吞钩饵；患者局部出现酸、麻、胀、重之感，或沿一定方向传导。所谓"气至病所"也。得气是针刺取效之关键，故有"气至而有效，效之信，若风之吹云，明乎若见苍天"之说。

若针刺后不得气，当候气。候气之法，可静以久留，以待气至；或轻微提插捻转，以催气至；或循经按压，以引气至。若仍不得气，则正气已虚，当用补法，或改灸法。得气之后，方可施以补泻手法。

留针

留针者，针刺得气后，将针留置穴内一定时间也。留针之目的，在于加强针感，持续刺激，以巩固疗效。留针时间之长短，当因病、因人、因穴而宜。

一般病证，留针二十至三十分钟。实证、热证、急证，留针时间可短，以疾出针为泻；虚证、寒证、慢性病，留针时间可长，以久留针为补。对疼痛性疾病、痉挛性疾病，可留针至痛止。小儿及惧针者，不宜久留针。

出针

出针者，将针拔出之方法也。出针之要，在于轻巧迅速，避免疼痛出血。出针之法，以左手持消毒干棉球按压针孔周围，右手持针柄，缓缓捻转退针至皮下，然后迅速拔出。出针后，以棉球按压针孔片刻，以防出血。

出针之补泻：补法出针后，速按针孔，勿令出血；泻法出针后，摇大针孔，令邪气外出。出针后，当嘱患者休息片刻，观察有无异常反应。若针孔出血，以棉球按压即可；若出血不止，当加压止血。此出针之大要也。