卷之五十一·幼科杂病心法要诀（三）

据《医宗金鉴》清·吴谦等撰录入 · 完整原文无删减

医宗金鉴 卷五十一 妇科心法要诀（一）

医宗金鉴 卷五十一 妇科心法要诀（一）：

夫妇科者，妇人之专科也。

妇人之病，与男子不同者，经、带、胎、产、杂病也。

妇科之要，以调经为先，以种子为要，以胎产为重，以杂病为辅也。

调经门者，月经病之总纲也。

月经者，女子之常也。

女子二七而天癸至，任脉通，太冲脉盛，月事以时下，故有子也。

月经之常，以一月一行为常，以二十八至三十日为周期，以三至七日为经期，以五十至一百毫升为经量也。

月经之色，以暗红为常，以不稀不稠为常，以无血块为常也。

月经之质，以不稀不稠为常，以无特殊气味为常也。

月经先期者，月经周期提前七日以上，甚至十余日一行也。

月经先期之因，以气虚、血热为多也。

气虚者，中气不足，统摄无权，冲任不固也。

气虚之证，经行先期，量多色淡质稀，神疲肢倦，气短懒言，小腹空坠，纳少便溏，舌淡苔薄，脉缓弱也。

气虚之治，以补气摄血调经为法，以补中益气汤为代表。

血热者，热扰冲任，迫血妄行也。

血热之证，经行先期，量多色深红或紫红质稠，心胸烦闷，面红口干，小便短黄，大便燥结，舌红苔黄，脉数有力也。

血热之治，以清热凉血调经为法，以清经散为代表。

肝郁血热者，肝郁化热，热扰冲任也。

肝郁血热之证，经行先期，量或多或少，色红或紫，质稠有块，经行不畅，或少腹胀痛，或胸闷胁胀，或乳房胀痛，或烦躁易怒，口苦咽干，舌红苔薄黄，脉弦数也。

肝郁血热之治，以疏肝清热，凉血调经为法，以丹栀逍遥散为代表。

阴虚血热者，阴虚内热，热扰冲任也。

阴虚血热之证，经行先期，量少色红质稠，颧赤唇红，手足心热，咽干口燥，舌红少苔，脉细数也。

阴虚血热之治，以养阴清热调经为法，以两地汤为代表。

月经后期者，月经周期延后七日以上，甚至三五月一行也。

月经后期之因，以血虚、血寒、气滞、痰湿为多也。

血虚者，营血亏虚，冲任不充，血海不能按时满溢也。

血虚之证，经行后期，量少色淡质稀，小腹空痛，头晕眼花，心悸少寐，面色苍白或萎黄，舌淡红，脉细弱也。

血虚之治，以补血益气调经为法，以大补元煎为代表。

血寒者，寒邪凝滞，冲任不畅，血行迟滞也。

血寒之证，经行后期，量少色暗有血块，小腹冷痛，得热痛减，畏寒肢冷，面色青白，舌暗苔白，脉沉紧也。

血寒之治，以温经散寒调经为法，以温经汤为代表。

虚寒者，阳气不足，阴寒内盛，冲任虚寒，血行迟滞也。

虚寒之证，经行后期，量少色淡质稀，小腹隐痛，喜暖喜按，腰酸无力，小便清长，大便稀溏，舌淡苔白，脉沉迟或细弱也。

虚寒之治，以扶阳祛寒调经为法，以艾附暖宫丸为代表。

气滞者，气机郁滞，血行不畅，冲任受阻也。

气滞之证，经行后期，量少色暗有血块，小腹胀痛，胸胁乳房作胀，精神抑郁，叹息，舌正常或暗红，脉弦也。

气滞之治，以理气行滞调经为法，以乌药汤为代表。

痰湿者，痰湿内盛，阻滞冲任，气血运行不畅也。

痰湿之证，经行后期，量少色淡质黏，形体肥胖，胸闷呕恶，带下量多色白，舌淡胖苔白腻，脉滑也。

痰湿之治，以燥湿化痰，活血调经为法，以芎归二陈汤为代表。

月经先后无定期者，月经周期或提前或延后七日以上，连续三个周期以上也。

月经先后无定期之因，以肝郁、肾虚为多也。

肝郁者，肝气郁滞，气血失调，血海蓄溢失常也。

肝郁之证，经行或先或后，量或多或少，色暗红有血块，或经行不畅，胸胁、乳房、少腹胀痛，精神郁闷，时欲叹息，嗳气食少，苔薄白或薄黄，脉弦也。

肝郁之治，以疏肝理气调经为法，以逍遥散为代表。

肾虚者，肾气不足，封藏失职，冲任失调，血海蓄溢失常也。

肾虚之证，经行或先或后，量少色淡质稀，头晕耳鸣，腰酸腿软，小便频数，夜尿多，舌淡苔薄，脉细弱也。

肾虚之治，以补肾调经为法，以固阴煎为代表。

月经过多者，月经量较正常明显增多，而周期基本正常也。

月经过多之因，以气虚、血热、血瘀为多也。

气虚者，中气不足，统摄无权，冲任不固也。

气虚之证，经行量多，色淡红质清稀，神疲体倦，气短懒言，小腹空坠，面色苍白，舌淡苔薄，脉缓弱也。

气虚之治，以补气摄血固冲为法，以举元煎为代表。

血热者，热扰冲任，迫血妄行也。

血热之证，经行量多，色鲜红或深红质黏稠，口渴饮冷，心烦多梦，尿黄便结，舌红苔黄，脉滑数也。

血热之治，以清热凉血，固冲止血为法，以保阴煎为代表。

血瘀者，瘀血内阻，新血不得归经也。

血瘀之证，经行量多，色紫暗有血块，经行腹痛，或平时小腹胀痛，舌紫暗或有瘀点，脉涩有力也。

血瘀之治，以活血化瘀止血为法，以失笑散加味为代表。

月经过少者，月经量较正常明显减少，甚至点滴即净，或经期缩短不足两日，经量亦少也。

月经过少之因，以肾虚、血虚、血瘀、痰湿为多也。

肾虚者，肾气不足，精血亏虚，冲任血海不充也。

肾虚之证，经量素少或渐少，色暗淡质稀，腰膝酸软，头晕耳鸣，足跟痛，或小腹冷，或夜尿多，舌淡，脉沉弱或沉迟也。

肾虚之治，以补肾益精，养血调经为法，以归肾丸为代表。

血虚者，营血亏虚，冲任血海不充也。

血虚之证，经来量少，不日即净，或点滴即止，经色淡红质稀，头晕眼花，心悸失眠，皮肤不润，面色苍白或萎黄，舌淡苔薄，脉细无力也。

血虚之治，以养血益气调经为法，以滋血汤为代表。

血瘀者，瘀血内停，冲任阻滞，血行不畅也。

血瘀之证，经行涩少，色紫黑有血块，小腹胀痛拒按，血块排出后胀痛减轻，舌正常或紫暗，或有瘀点，脉细弦涩也。

血瘀之治，以活血化瘀调经为法，以桃红四物汤为代表。

痰湿者，痰湿内盛，阻滞冲任，气血运行不畅也。

痰湿之证，经行量少，色淡红质黏腻如痰，形体肥胖，胸闷呕恶，或带多黏腻，舌淡苔白腻，脉滑也。

痰湿之治，以燥湿化痰，理气调经为法，以苍附导痰丸为代表。

经期延长者，月经周期基本正常，行经时间超过七日以上，甚至淋漓半月方净也。

经期延长之因，以气虚、虚热、血瘀为多也。

气虚者，中气不足，统摄无权，冲任不固也。

气虚之证，经行时间延长，量多色淡质稀，倦怠乏力，气短懒言，面色苍白，舌淡苔薄，脉缓弱也。

气虚之治，以补气摄血，固冲调经为法，以举元煎加味为代表。

虚热者，阴虚内热，热扰冲任，血海不宁也。

虚热之证，经行时间延长，量少色鲜红质稠，咽干口燥，或有颧红，潮热，或见手心灼热，舌红少津，苔少或无苔，脉细数也。

虚热之治，以养阴清热止血为法，以两地汤合二至丸为代表。

血瘀者，瘀血内阻，新血不得归经也。

血瘀之证，经行时间延长，量或多或少，经色紫暗有块，经行小腹疼痛拒按，舌紫暗或有瘀点，脉涩有力也。

血瘀之治，以活血祛瘀止血为法，以桃红四物汤合失笑散为代表。

经间期出血者，两次月经中间，即氤氲之时，出现周期性的少量阴道出血也。

经间期出血之因，以肾阴虚、湿热、血瘀为多也。

肾阴虚者，肾阴不足，虚火内炽，热伏冲任，于氤氲之时，阳气内动，虚火与阳气相搏，损伤阴络，冲任不固也。

肾阴虚之证，经间期出血量少或稍多，色鲜红质稠，头晕耳鸣，腰腿酸软，手足心热，夜寐不宁，舌红苔少，脉细数也。

肾阴虚之治，以滋肾养阴，固冲止血为法，以加减一阴煎为代表。

湿热者，湿热内蕴，于氤氲之时，阳气内动，引动湿热，扰动冲任也。

湿热之证，经间期出血量稍多，色深红质黏腻，无血块，平时带下量多色黄，小腹时痛，心烦口渴，口苦咽干，舌红苔黄腻，脉滑数也。

湿热之治，以清利湿热，固冲止血为法，以清肝止淋汤为代表。

血瘀者，瘀血内停，于氤氲之时，阳气内动，引动瘀血，血不循经也。

血瘀之证，经间期出血量少或多少不一，色紫黑或有血块，少腹两侧或一侧胀痛或刺痛，情志抑郁，胸闷烦躁，舌紫暗或有瘀点，脉细弦也。

血瘀之治，以化瘀止血为法，以逐瘀止血汤为代表。

崩漏者，经血非时暴下不止或淋漓不尽也。

崩者，经血暴下不止也；漏者，经血淋漓不尽也。

崩漏之因，以脾虚、肾虚、血热、血瘀为多也。

脾虚者，中气不足，统摄无权，冲任不固，血失统摄也。

脾虚之证，经血非时暴下不止，或淋漓日久不尽，血色淡质清稀，面色苍白，神疲气短，或面浮肢肿，小腹空坠，四肢不温，纳呆便溏，舌质淡胖，边有齿印，苔白，脉沉弱也。

脾虚之治，以补气摄血，固冲止崩为法，以固本止崩汤为代表。

肾虚者，肾气不足，封藏失职，冲任不固也。

肾阳虚之证，经来无期，出血量多或淋漓不尽，色淡质清稀，畏寒肢冷，面色晦暗，腰腿酸软，小便清长，舌质淡，苔薄白，脉沉细也。

肾阳虚之治，以温肾益气，固冲止血为法，以右归丸为代表。

肾阴虚之证，经乱无期，出血量少淋漓累月不止，或停闭数月后又突然暴下，经色鲜红质稍稠，头晕耳鸣，腰膝酸软，五心烦热，夜寐不宁，舌红少苔，脉细数也。

肾阴虚之治，以滋肾益阴，固冲止血为法，以左归丸合二至丸为代表。

血热者，热伤冲任，迫血妄行也。

虚热之证，经来无期，量少淋漓不尽或量多势急，血色鲜红，面颊潮红，烦热少寐，咽干口燥，便结，舌红少苔，脉细数也。

虚热之治，以养阴清热，固冲止血为法，以上下相资汤为代表。

实热之证，经来无期，经血突然暴崩如注，或淋漓日久难止，血色深红质稠，口渴烦热，便秘溺黄，舌红苔黄，脉滑数也。

实热之治，以清热凉血，固冲止血为法，以清热固经汤为代表。

血瘀者，瘀血内停，冲任阻滞，血不归经也。

血瘀之证，经血非时而下，量时多时少，时出时止，或淋漓不断，或停闭数月又突然崩中，继之漏下，经色暗有血块，小腹疼痛或胀痛，舌质紫暗或尖边有瘀点，脉弦细或涩也。

血瘀之治，以活血化瘀，固冲止血为法，以逐瘀止崩汤为代表。

闭经者，女子年逾十六周岁，月经尚未来潮，或月经周期已建立后又中断六个月以上者也。

闭经之因，以气血虚弱、肾气亏虚、阴虚血燥、气滞血瘀、痰湿阻滞为多也。

气血虚弱者，营血亏虚，冲任不充，血海空虚，无血可下也。

气血虚弱之证，月经周期延迟，量少色淡质稀，渐至经闭不行，神疲肢倦，头晕眼花，心悸气短，面色萎黄，舌淡苔薄，脉沉缓或细弱也。

气血虚弱之治，以益气养血调经为法，以人参养荣汤为代表。

肾气亏虚者，肾气不足，精血亏虚，冲任不充，血海空虚也。

肾气亏虚之证，年逾十六尚未行经，或月经初潮偏迟，时有月经停闭，或月经周期建立后，由月经周期延后，经量减少渐至月经停闭，或体质虚弱，全身发育欠佳，第二性征发育不良，或腰腿酸软，头晕耳鸣，倦怠乏力，夜尿频多，舌淡暗苔薄白，脉沉细也。

肾气亏虚之治，以补肾益气，调理冲任为法，以加减苁蓉菟丝子丸为代表。

阴虚血燥者，阴虚内热，燥灼津液，冲任血海枯竭也。

阴虚血燥之证，月经周期延后，经量少，色红质稠，渐至月经停闭不行，五心烦热，颧红唇干，盗汗甚至骨蒸劳热，干咳或咳嗽唾血，舌红苔少，脉细数也。

阴虚血燥之治，以养阴清热调经为法，以加减一阴煎为代表。

气滞血瘀者，气机郁滞，血行不畅，瘀阻冲任，血海不能满溢也。

气滞血瘀之证，月经停闭不行，胸胁、乳房胀痛，精神抑郁，少腹胀痛拒按，烦躁易怒，舌紫暗有瘀点，脉沉弦而涩也。

气滞血瘀之治，以理气活血，祛瘀通经为法，以血府逐瘀汤为代表。

痰湿阻滞者，痰湿内盛，阻滞冲任，气血运行不畅，血海不能满溢也。

痰湿阻滞之证，月经延后，经量少，色淡质黏腻，渐至停闭，伴形体肥胖，胸闷泛恶，神疲倦怠，纳少痰多，或带下量多色白，苔腻，脉滑也。

痰湿阻滞之治，以健脾燥湿化痰，活血通经为法，以四君子汤合苍附导痰丸为代表。

痛经者，妇女正值经期或经行前后，出现周期性小腹疼痛，或痛引腰骶，甚至剧痛晕厥者也。

痛经之因，以气滞血瘀、寒凝血瘀、湿热瘀阻、气血虚弱、肾气亏损为多也。

气滞血瘀者，气机郁滞，血行不畅，瘀阻胞宫，不通则痛也。

气滞血瘀之证，经前或经期小腹胀痛拒按，经血量少，行而不畅，血色紫暗有块，块下痛暂减，乳房胀痛，胸闷不舒，舌质紫暗或有瘀点，脉弦也。

气滞血瘀之治，以理气行滞，化瘀止痛为法，以膈下逐瘀汤为代表。

寒凝血瘀者，寒邪凝滞，血行不畅，瘀阻胞宫，不通则痛也。

寒凝血瘀之证，经前或经期小腹冷痛拒按，得热痛减，月经或见推后，量少，经色暗而有瘀块，面色青白，肢冷畏寒，舌暗苔白，脉沉紧也。

寒凝血瘀之治，以温经散寒，化瘀止痛为法，以少腹逐瘀汤为代表。

湿热瘀阻者，湿热内蕴，与血相搏，瘀阻胞宫，不通则痛也。

湿热瘀阻之证，经前或经期小腹疼痛或胀痛不适，有灼热感，或痛连腰骶，或平时小腹疼痛，经前加剧，经血量多或经期长，色暗红，质稠或夹较多黏液，平素带下量多，色黄质稠有臭味，或伴有低热起伏，小便黄赤，舌质红，苔黄腻，脉滑数或弦数也。

湿热瘀阻之治，以清热除湿，化瘀止痛为法，以清热调血汤为代表。

气血虚弱者，气血不足，冲任亦虚，经行之后，血海更虚，胞宫失于濡养，不荣则痛也。

气血虚弱之证，经期或经后小腹隐隐作痛，喜按，或小腹及阴部空坠不适，月经量少，色淡质清稀，面色无华，头晕心悸，神疲乏力，舌质淡，脉细无力也。

气血虚弱之治，以益气养血，调经止痛为法，以圣愈汤为代表。

肾气亏损者，肾气不足，精血亏虚，冲任不足，胞宫失养，不荣则痛也。

肾气亏损之证，经期或经后一二日内小腹绵绵作痛，伴腰骶酸痛，经色暗淡，量少质稀薄，头晕耳鸣，面色晦暗，健忘失眠，舌质淡红，苔薄，脉沉细也。

肾气亏损之治，以补肾益精，养血止痛为法，以益肾调经汤为代表。

经行乳房胀痛者，每于行经前后，或正值经期，出现乳房作胀，或乳头胀痒疼痛，甚至不能触衣者也。

经行乳房胀痛之因，以肝气郁结、肝肾亏虚为多也。

肝气郁结者，情志内伤，肝气郁结，气血运行不畅，脉络欠通也。

肝气郁结之证，经前或经行乳房胀满疼痛，或乳头痒痛，甚则痛不可触衣，经行不畅，血色暗红，小腹胀痛，胸闷胁胀，精神抑郁，时叹息，苔薄白，脉弦也。

肝气郁结之治，以疏肝理气，和胃通络为法，以逍遥散加味为代表。

肝肾亏虚者，肝肾不足，精血亏虚，经行之后，精血更虚，乳络失养也。

肝肾亏虚之证，经行或经后两乳作胀作痛，乳房按之柔软无块，月经量少，色淡，两目干涩，咽干口燥，五心烦热，舌淡或舌红少苔，脉细数也。

肝肾亏虚之治，以滋肾养肝，和胃通络为法，以一贯煎或滋水清肝饮为代表。

经行头痛者，每遇经期或行经前后，出现以头痛为主要症状，经后辄止者也。

经行头痛之因，以血虚、肝火、血瘀为多也。

血虚者，素体血虚，经行时阴血益感不足，脑失所养也。

血虚之证，经期或经后头晕，头部绵绵作痛，月经量少，色淡质稀，心悸少寐，神疲乏力，舌淡苔薄，脉虚细也。

血虚之治，以养血益气为法，以八珍汤加味为代表。

肝火者，情志内伤，肝气郁结，气郁化火，经行时冲气偏旺，气火上逆，扰动清窍也。

肝火之证，经行头痛，甚或巅顶掣痛，头晕目眩，月经量稍多，色鲜红，烦躁易怒，口苦咽干，舌质红，苔薄黄，脉弦细数也。

肝火之治，以清热平肝息风为法，以羚角钩藤汤为代表。

血瘀者，瘀血内停，经行时气血下注冲任，瘀阻脉络，不通则痛也。

血瘀之证，每逢经前、经期头痛剧烈，痛如锥刺，经色紫暗有块，伴小腹疼痛拒按，胸闷不舒，舌暗或尖边有瘀点，脉细涩或弦涩也。

血瘀之治，以化瘀通络为法，以通窍活血汤为代表。

经行感冒者，每值经行前后或正值经期，出现感冒症状，经后逐渐缓解者也。

经行感冒之因，以风寒、风热、邪入少阳为多也。

风寒者，经行之际，气血虚弱，风寒之邪乘虚侵袭也。

风寒之证，每至经行期间，发热，恶寒，无汗，鼻塞流涕，咽喉痒痛，咳嗽痰稀，头痛身痛，舌淡红，苔薄白，脉浮紧，经血净后诸证渐愈也。

风寒之治，以解表散寒，和血调经为法，以荆穗四物汤为代表。

风热者，经行之际，气血虚弱，风热之邪乘虚侵袭也。

风热之证，每于经行期间，发热身痛，微恶风，头痛汗出，鼻塞咳嗽，痰稠，口渴欲饮，舌红，苔黄，脉浮数也。

风热之治，以疏风清热，和血调经为法，以桑菊饮加味为代表。

邪入少阳者，经行之际，气血虚弱，邪入少阳，正邪交争也。

邪入少阳之证，每于经期即出现寒热往来，胸胁苦满，口苦咽干，心烦欲呕，头晕目眩，默默不欲饮食，舌红，苔薄白或薄黄，脉弦或弦数也。

邪入少阳之治，以和解表里为法，以小柴胡汤为代表。

经行发热者，每值经期或行经前后，出现以发热为主证者也。

经行发热之因，以肝肾阴虚、血气虚弱、瘀热壅阻为多也。

肝肾阴虚者，素体阴虚，经行时阴血更虚，阴虚生内热也。

肝肾阴虚之证，经期或经后，午后潮热，月经量少色红，两颧红赤，五心烦热，烦躁少寐，舌红而干，脉细数也。

肝肾阴虚之治，以滋养肝肾，育阴清热为法，以蒿芩地丹四物汤为代表。

血气虚弱者，素体虚弱，经行时气血下注，气随血泄，正气益虚，营卫失调也。

血气虚弱之证，经行或经后发热，热势不扬，动则自汗出，经量多，色淡质薄，神疲肢软，少气懒言，舌淡，苔白润，脉虚缓也。

血气虚弱之治，以补益血气，甘温除热为法，以补中益气汤为代表。

瘀热壅阻者，瘀血内停，经行时气血下注，瘀热交蒸，营卫不和也。

瘀热壅阻之证，经前或经期发热，腹痛，经色紫暗，夹有血块，舌暗或尖边有瘀点，脉沉弦数也。

瘀热壅阻之治，以化瘀清热为法，以血府逐瘀汤加味为代表。

经行身痛者，每值经行前后或正值经期，出现以身体疼痛为主证者也。

经行身痛之因，以血虚、血瘀为多也。

血虚者，素体血虚，经行时阴血下注，肢体百骸失于濡养也。

血虚之证，经行时肢体疼痛麻木，肢软乏力，月经量少，色淡质薄，面色无华，舌质淡红，苔白，脉细弱也。

血虚之治，以养血益气，柔筋止痛为法，以当归补血汤加味为代表。

血瘀者，瘀血内停，经行时气血下注，瘀阻脉络，不通则痛也。

血瘀之证，经行时腰膝、肢体、关节疼痛，得热痛减，遇寒疼甚，月经推迟，经量少，色暗，或有血块，舌紫暗，或有瘀斑，苔薄白，脉沉紧也。

血瘀之治，以活血通络，益气散寒止痛为法，以趁痛散为代表。

经行泄泻者，每值行经前后或经期，大便溏薄，甚或水泻，日解数次，经净自止者也。

经行泄泻之因，以脾虚、肾虚为多也。

脾虚者，脾气素虚，经行时气血下注，脾气益虚，运化失司，水湿内停，下走大肠也。

脾虚之证，月经前后，或正值经期，大便溏泄，经行量多，色淡质薄，脘腹胀满，神疲肢软，或面浮肢肿，舌淡红，苔白，脉濡缓也。

脾虚之治，以健脾渗湿，理气调经为法，以参苓白术散为代表。

肾虚者，肾阳素虚，经行时气血下注，肾阳益虚，命火不温脾土，运化失司也。

肾虚之证，经行或经后，大便泄泻，或五更泄泻，经色淡，质清稀，腰膝酸软，头晕耳鸣，畏寒肢冷，舌淡，苔白，脉沉迟也。

肾虚之治，以温阳补肾，健脾止泻为法，以健固汤合四神丸为代表。

经行浮肿者，每值行经前后，或正值经期，头面四肢浮肿者也。

经行浮肿之因，以脾肾阳虚、气滞血瘀为多也。

脾肾阳虚者，脾肾阳虚，水湿不化，经行时气血下注，脾阳益虚，水湿泛溢肌肤也。

脾肾阳虚之证，经行面浮肢肿，按之没指，晨起头面肿甚，月经推迟，经行量多，色淡质薄，腹胀纳减，腰膝酸软，大便溏薄，舌淡，苔白腻，脉沉缓或濡细也。

脾肾阳虚之治，以温肾化气，健脾利水为法，以肾气丸合苓桂术甘汤为代表。

气滞血瘀者，情志内伤，肝失条达，气滞血瘀，经行时气血下注，气机不畅，水湿不化，泛溢肌肤也。

气滞血瘀之证，经行肢体肿胀，按之随手而起，色暗有块，脘闷胁胀，善叹息，舌紫暗，苔薄白，脉弦涩也。

气滞血瘀之治，以理气行滞，养血调经为法，以八物汤为代表。

经行风疹块者，每值经行前后，或正值经期，周身皮肤突起红疹，或起风团，瘙痒异常，经净渐退者也。

经行风疹块之因，以血虚、风热为多也。

血虚者，素体血虚，经行时阴血更虚，血虚生风，风胜则痒也。

血虚之证，经行风疹频发，瘙痒难忍，入夜尤甚，月经多推迟，量少色淡，面色不华，肌肤枯燥，舌淡红，苔薄，脉虚数也。

血虚之治，以养血祛风为法，以当归饮子为代表。

风热者，素体阳盛，或过食辛辣之品，血分蕴热，经行时气血变化急骤，热盛生风，风胜则痒也。

风热之证，经行身发红色风团、疹块，瘙痒不堪，感风遇热，其痒尤甚，月经多提前，量多色红，口干喜饮，尿黄便结，舌红，苔黄，脉浮数也。

风热之治，以疏风清热为法，以消风散为代表。

经行吐衄者，每值经行前后，或正值经期，出现周期性的吐血或衄血者也。

经行吐衄之因，以肝经郁火、肺肾阴虚为多也。

肝经郁火者，情志内伤，肝气郁结，气郁化火，经行时冲气偏旺，气火上逆，灼伤血络，迫血妄行也。

肝经郁火之证，经前或经期吐血、衄血，量较多，色鲜红，月经可提前、量少甚或不行，心烦易怒，或两胁胀痛，口苦咽干，头晕耳鸣，尿黄便结，舌红苔黄，脉弦数也。

肝经郁火之治，以清肝调经为法，以清肝引经汤为代表。

肺肾阴虚者，素体阴虚，经行时阴血下注，虚火上炎，灼伤肺络，血溢脉外也。

肺肾阴虚之证，经前或经期吐血、衄血，量少，色暗红，月经每先期、量少，平素可有头晕耳鸣，手足心热，两颧潮红，潮热咳嗽，咽干口渴，舌红或绛，苔花剥或无苔，脉细数也。

肺肾阴虚之治，以滋阴养肺为法，以顺经汤加味为代表。

经行口糜者，每值经行前后，或正值经期，口舌糜烂，如期反复发作，经后渐愈者也。

经行口糜之因，以阴虚火旺、胃热熏蒸为多也。

阴虚火旺者，素体阴虚，或热病后伤阴，经行时阴血下注，虚火上炎，灼伤口舌也。

阴虚火旺之证，经期口舌糜烂，口燥咽干，月经量少，色红，五心烦热，尿少色黄，舌红苔少，脉细数也。

阴虚火旺之治，以滋阴降火为法，以知柏地黄丸或上下相资汤为代表。

胃热熏蒸者，素食辛辣香燥或膏粱厚味，肠胃蕴热，经行时冲气偏盛，挟胃热上冲，熏蒸口舌也。

胃热熏蒸之证，经行口舌生疮，口臭，月经量多，色深红，口干喜饮，尿黄便结，舌苔黄厚，脉滑数也。

胃热熏蒸之治，以清胃泄热为法，以凉膈散为代表。

经行情志异常者，每值行经前后，或正值经期，出现烦躁易怒，悲伤啼哭，或情志抑郁，喃喃自语，或彻夜不眠，甚或狂躁不安，经后复如常人者也。

经行情志异常之因，以肝气郁结、痰火上扰为多也。

肝气郁结者，情志内伤，肝气郁结，经行时气血下注，肝血不足，肝失濡养，肝气更郁也。

肝气郁结之证，经前或经期精神抑郁不乐，情绪不宁，胸闷胁胀，不思饮食，月经量少，色暗红，苔薄腻，脉弦细也。

肝气郁结之治，以疏肝解郁，养血调经为法，以逍遥散为代表。

痰火上扰者，素体痰盛，或肝郁化火，炼液成痰，经行时冲气偏盛，挟痰火上扰清窍也。

痰火上扰之证，经行狂躁不安，头痛失眠，平时带下量多，色黄质稠，面红目赤，心胸烦闷，舌红，苔黄厚或腻，脉弦滑而数也。

痰火上扰之治，以清热化痰，宁心安神为法，以生铁落饮加味为代表。

绝经前后诸证者，妇女在绝经期前后，围绕月经紊乱或绝经出现如烘热汗出、烦躁易怒、潮热面红、眩晕耳鸣、心悸失眠、腰背酸楚、面浮肢肿、皮肤蚁行样感、情志不宁等证者也。

绝经前后诸证之因，以肾阴虚、肾阳虚、肾阴阳俱虚为多也。

肾阴虚者，天癸渐竭，肾阴不足，虚火上炎也。

肾阴虚之证，绝经前后，月经紊乱，月经提前量少或量多，或崩或漏，经色鲜红，头目晕眩，耳鸣，头部面颊阵发性烘热，汗出，五心烦热，腰膝酸疼，足跟疼痛，或皮肤干燥、瘙痒，口干便结，尿少色黄，舌红少苔，脉细数也。

肾阴虚之治，以滋养肾阴，佐以潜阳为法，以左归丸合二至丸为代表。

肾阳虚者，天癸渐竭，肾阳不足，命门火衰也。

肾阳虚之证，经断前后，经行量多，经色暗淡，或崩中漏下，精神萎靡，面色晦暗，腰背冷痛，小便清长，夜尿频数，或面浮肢肿，舌淡，或胖嫩边有齿印，苔薄白，脉沉细弱也。

肾阳虚之治，以温肾扶阳为法，以右归丸为代表。

肾阴阳俱虚者，天癸渐竭，肾阴肾阳俱虚也。

肾阴阳俱虚之证，经断前后，月经紊乱，量少或多，乍寒乍热，烘热汗出，头晕耳鸣，健忘，腰背冷痛，舌淡，苔薄，脉沉弱也。

肾阴阳俱虚之治，以阴阳双补为法，以二仙汤合二至丸为代表。

带下过多者，带下量明显增多，色、质、气味异常，或伴全身、局部症状者也。

带下过多之因，以脾虚、肾阳虚、阴虚夹湿、湿热下注、热毒蕴结为多也。

脾虚者，脾气虚弱，运化失司，湿浊下注，损伤任带，约固无力也。

脾虚之证，带下量多，色白或淡黄，质稀薄，或如涕如唾，绵绵不断，无臭，面色㿠白或萎黄，四肢倦怠，脘胁不舒，纳少便溏，或四肢浮肿，舌淡胖，苔白或腻，脉细缓也。

脾虚之治，以健脾益气，升阳除湿为法，以完带汤为代表。

肾阳虚者，肾阳不足，命门火衰，封藏失职，精液滑脱而下也。

肾阳虚之证，带下量多，绵绵不断，质清稀如水，腰酸如折，畏寒肢冷，小腹冷感，面色晦暗，小便清长，或夜尿多，大便溏薄，舌质淡，苔白润，脉沉迟也。

肾阳虚之治，以温肾培元，固涩止带为法，以内补丸为代表。

阴虚夹湿者，肾阴不足，相火偏旺，损伤血络，或复感湿邪，伤及任带也。

阴虚夹湿之证，带下量多，色黄或赤白相兼，质稠，有气味，阴部灼热感，或阴部瘙痒，腰酸腿软，头晕耳鸣，五心烦热，咽干口燥，或烘热汗出，失眠多梦，舌质红，苔少或黄腻，脉细数也。

阴虚夹湿之治，以滋肾益阴，清热利湿为法，以知柏地黄丸为代表。

湿热下注者，湿热蕴结，损伤任带，约固无力也。

湿热下注之证，带下量多，色黄或呈脓性，质黏稠，有臭气，或带下色白质黏，呈豆渣样，外阴瘙痒，小腹作痛，口苦口腻，胸闷纳呆，小便短赤，舌红，苔黄腻，脉滑数也。

湿热下注之治，以清利湿热，佐以解毒杀虫为法，以止带方为代表。

热毒蕴结者，热毒损伤任带，约固无力也。

热毒蕴结之证，带下量多，黄绿如脓，或赤白相兼，或五色杂下，质黏腻，臭秽难闻，小腹疼痛，腰骶酸痛，烦热头晕，口苦咽干，小便短赤，大便干结，舌红，苔黄或黄腻，脉滑数也。

热毒蕴结之治，以清热解毒为法，以五味消毒饮加味为代表。

带下过少者，带下量明显减少，导致阴中干涩痒痛，甚至阴部萎缩者也。

带下过少之因，以肝肾亏损、血枯瘀阻为多也。

肝肾亏损者，肝肾不足，精血亏虚，任带失养也。

肝肾亏损之证，带下过少，甚至全无，阴部干涩灼痛，或伴阴痒，阴部萎缩，性交疼痛，甚则性交干涩困难，头晕耳鸣，腰膝酸软，烘热汗出，烦热胸闷，夜寐不安，小便黄，大便干结，舌红少苔，脉细数或沉弦细也。

肝肾亏损之治，以滋补肝肾，养精益血为法，以左归丸加味为代表。

血枯瘀阻者，精血不足，瘀血内停，瘀阻冲任，任带失养也。

血枯瘀阻之证，带下过少，甚至全无，阴中干涩，阴痒，或面色无华，头晕眼花，心悸失眠，神疲乏力，或经行腹痛，经色紫暗，有血块，肌肤甲错，或下腹有包块，舌质暗，边有瘀点瘀斑，脉细涩也。

血枯瘀阻之治，以补血益精，活血化瘀为法，以小营煎加丹参、桃仁、牛膝为代表。

妇科心法要诀者，医宗金鉴之要也，学者当潜心玩味，融会贯通，方能得其真传。

吴谦曰：妇科心法要诀者，医宗金鉴之要也，学者当潜心玩味，融会贯通，方能得其真传。