卷之三十二·删补名医方论（七）

据《医宗金鉴》清·吴谦等撰录入 · 完整原文无删减

医宗金鉴 卷三十二 伤寒心法要诀（续二）

医宗金鉴 卷三十二 伤寒心法要诀（续二）：

夫伤寒者，外感风寒之疾病也。

伤寒之治法，以汗、吐、下、和、温、清、补、消八法为纲也。

汗法者，发汗解表之法也。

汗法之适应症，太阳病表证也。

汗法之代表方，桂枝汤、麻黄汤、葛根汤、大青龙汤、小青龙汤也。

桂枝汤者，解肌发表，调和营卫也。

麻黄汤者，发汗解表，宣肺平喘也。

葛根汤者，发汗解表，升津舒筋也。

大青龙汤者，发汗解表，兼清里热也。

小青龙汤者，解表散寒，温肺化饮也。

吐法者，涌吐痰食之法也。

吐法之适应症，痰涎壅盛、食积胃脘也。

吐法之代表方，瓜蒂散也。

瓜蒂散者，瓜蒂、赤小豆也。

瓜蒂散之功效，涌吐痰食也。

下法者，泻下通便之法也。

下法之适应症，阳明腑实证、蓄水证、蓄血证也。

下法之代表方，大承气汤、小承气汤、调胃承气汤、五苓散、桃核承气汤、抵当汤也。

大承气汤者，峻下热结也。

小承气汤者，轻下热结也。

调胃承气汤者，缓下热结也。

五苓散者，利水渗湿，温阳化气也。

桃核承气汤者，逐瘀泻热也。

抵当汤者，破血逐瘀也。

和法者，和解少阳之法也。

和法之适应症，少阳病半表半里证也。

和法之代表方，小柴胡汤、大柴胡汤、柴胡桂枝干姜汤、逍遥散也。

小柴胡汤者，和解少阳也。

大柴胡汤者，和解少阳，内泻热结也。

柴胡桂枝干姜汤者，和解少阳，温化水饮也。

逍遥散者，疏肝解郁，养血健脾也。

温法者，温中散寒之法也。

温法之适应症，太阴病脾阳虚证、少阴病心肾阳虚证、厥阴病寒证也。

温法之代表方，理中汤、四逆汤、吴茱萸汤、当归四逆汤也。

理中汤者，温中祛寒，补气健脾也。

四逆汤者，回阳救逆也。

吴茱萸汤者，温中补虚，降逆止呕也。

当归四逆汤者，温经散寒，养血通脉也。

清法者，清热泻火之法也。

清法之适应症，阳明经证、少阴热化证、厥阴热证也。

清法之代表方，白虎汤、黄连阿胶汤、白头翁汤、栀子豉汤也。

白虎汤者，清热生津也。

黄连阿胶汤者，滋阴降火，除烦安神也。

白头翁汤者，清热解毒，凉血止痢也。

栀子豉汤者，清热除烦也。

补法者，补益气血阴阳之法也。

补法之适应症，伤寒后期正气虚弱也。

补法之代表方，炙甘草汤、芍药甘草汤、桂枝甘草汤也。

炙甘草汤者，益气滋阴，通阳复脉也。

芍药甘草汤者，酸甘化阴，缓急止痛也。

桂枝甘草汤者，温通心阳也。

消法者，消食导滞、活血化瘀、软坚散结之法也。

消法之适应症，食积、瘀血、癥瘕也。

消法之代表方，枳实栀子豉汤、鳖甲煎丸也。

伤寒之兼证变证，以辨证论治为纲也。

太阳病兼证，太阳中风兼项背强几几、太阳伤寒兼项背强几几、太阳中风兼喘、太阳伤寒兼喘也。

太阳中风兼项背强几几之治，以桂枝加葛根汤为代表。

太阳伤寒兼项背强几几之治，以葛根汤为代表。

太阳中风兼喘之治，以桂枝加厚朴杏子汤为代表。

太阳伤寒兼喘之治，以麻黄汤为代表。

太阳病变证，太阳病发汗太过、太阳病误下、太阳病误吐也。

太阳病发汗太过之变证，阳虚证、阴虚证、阴阳两虚证也。

阳虚证之治，以桂枝甘草汤、桂枝加附子汤为代表。

阴虚证之治，以芍药甘草汤为代表。

阴阳两虚证之治，以炙甘草汤为代表。

太阳病误下之变证，结胸证、痞证、协热利证也。

结胸证之治，以大陷胸汤、小陷胸汤为代表。

大陷胸汤者，泻热逐水，破结通便也。

小陷胸汤者，清热化痰，宽胸散结也。

痞证之治，以半夏泻心汤、生姜泻心汤、甘草泻心汤、大黄黄连泻心汤、附子泻心汤为代表。

半夏泻心汤者，寒热平调，消痞散结也。

生姜泻心汤者，和胃消痞，宣散水气也。

甘草泻心汤者，益气和胃，消痞止呕也。

大黄黄连泻心汤者，泻热消痞也。

附子泻心汤者，泻热消痞，扶阳固表也。

协热利证之治，以葛根黄芩黄连汤为代表。

葛根黄芩黄连汤者，解表清里也。

太阳病误吐之变证，胃虚证也。

胃虚证之治，以栀子生姜豉汤为代表。

阳明病兼证，阳明病兼表证、阳明病兼瘀血也。

阳明病兼表证之治，以桂枝汤、麻黄汤为代表。

阳明病兼瘀血之治，以抵当汤为代表。

阳明病变证，阳明病误下、阳明病误汗也。

阳明病误下之变证，胃虚证、痞证也。

阳明病误汗之变证，阴虚证也。

少阳病兼证，少阳病兼表证、少阳病兼里实证、少阳病兼水饮也。

少阳病兼表证之治，以柴胡桂枝汤为代表。

少阳病兼里实证之治，以大柴胡汤为代表。

少阳病兼水饮之治，以柴胡桂枝干姜汤为代表。

少阳病变证，少阳病误下、少阳病误汗也。

少阳病误下之变证，痞证、结胸证也。

少阳病误汗之变证，谵语证也。

太阴病兼证，太阴病兼表证也。

太阴病兼表证之治，以桂枝加芍药汤为代表。

太阴病变证，太阴病误下也。

太阴病误下之变证，脾阳虚证也。

少阴病兼证，少阴病兼表证也。

少阴病兼表证之治，以麻黄附子细辛汤为代表。

少阴病变证，少阴病误下、少阴病误汗也。

少阴病误下之变证，阳虚证也。

少阴病误汗之变证，亡阳证也。

厥阴病兼证，厥阴病兼表证也。

厥阴病兼表证之治，以当归四逆汤为代表。

厥阴病变证，厥阴病误下、厥阴病误汗也。

厥阴病误下之变证，下利不止证也。

厥阴病误汗之变证，口伤烂赤证也。

伤寒之合病并病，以辨证论治为纲也。

合病者，两经或三经同时发病也。

太阳阳明合病之治，以葛根汤为代表。

太阳少阳合病之治，以黄芩汤为代表。

阳明少阳合病之治，以大柴胡汤为代表。

三阳合病之治，以白虎汤为代表。

并病者，一经病证未罢，又出现另一经病证也。

太阳阳明并病之治，以桂枝汤、麻黄汤为代表。

太阳少阳并病之治，以柴胡桂枝汤为代表。

阳明少阳并病之治，以大柴胡汤为代表。

伤寒之差后劳复，以辨证论治为纲也。

差后劳复者，伤寒病愈后，因劳累而复发也。

差后劳复之治，以枳实栀子豉汤为代表。

差后更发热者，以小柴胡汤为代表。

差后腰以下有水气者，以牡蛎泽泻散为代表。

差后喜唾，久不了了者，以理中丸为代表。

差后虚羸少气，气逆欲吐者，以竹叶石膏汤为代表。

伤寒心法要诀者，医宗金鉴之要也，学者当潜心玩味，融会贯通，方能得其真传。

吴谦曰：伤寒心法要诀者，医宗金鉴之要也，学者当潜心玩味，融会贯通，方能得其真传。