卷之十二·订正伤寒论注·痉湿暍病篇
据《医宗金鉴》清·吴谦等撰录入 · 完整原文无删减
医宗金鉴 卷十二 儿科心法要诀
医宗金鉴 卷十二 儿科心法要诀:
夫儿科者,小儿之专科也。
儿科之法,以小儿生理病理特点为纲,以辨证论治为目,以方药为用。
小儿生理特点者,脏腑娇嫩,形气未充,生机蓬勃,发育迅速也。
小儿病理特点者,发病容易,传变迅速,脏气清灵,易趋康复也。
小儿四诊者,望、闻、问、切也。
望诊者,观察小儿之神色形态、苗窍、斑疹、二便也。
闻诊者,听小儿之啼哭、语言、呼吸、咳嗽,嗅小儿之口气、二便之气也。
问诊者,询问小儿之病情、饮食、睡眠、二便也。
切诊者,切按小儿之脉象、胸腹也。
小儿脉法者,一指定三关也。
小儿常见病者,感冒、咳嗽、肺炎喘嗽、哮喘、反复呼吸道感染、鹅口疮、口疮、泄泻、积滞、疳证、厌食、呕吐、腹痛、便秘、惊风、癫痫、多发性抽搐症、注意力缺陷多动症、病毒性心肌炎、儿童多动综合征、遗尿、五迟五软、维生素D缺乏性佝偻病、麻疹、奶麻、风痧、丹痧、水痘、手足口病、痄腮、顿咳、小儿暑温、疫毒痢、蛔虫病、蛲虫病、绦虫病、钩虫病等也。
感冒者,外感风邪,发热恶寒,头痛鼻塞也。
感冒之治,以荆防败毒散、银翘散、新加香薷饮、参苏饮为代表。
咳嗽者,肺失宣降,肺气上逆也。
咳嗽之治,以杏苏散、桑菊饮、清金化痰汤、二陈汤、六君子汤、沙参麦冬汤为代表。
肺炎喘嗽者,发热、咳嗽、痰壅、气急、鼻煽也。
肺炎喘嗽之治,以华盖散、麻杏石甘汤、五虎汤合葶苈大枣泻肺汤、黄连解毒汤合麻杏石甘汤、人参五味子汤、沙参麦冬汤为代表。
哮喘者,反复发作性哮鸣气促,呼气延长,不能平卧也。
哮喘之治,以小青龙汤合三子养亲汤、麻杏石甘汤合苏葶丸、大青龙汤、苏子降气汤、金匮肾气丸、麦味地黄丸、玉屏风散、六君子汤为代表。
鹅口疮者,口腔、舌上满布白屑,状如鹅口也。
鹅口疮之治,以清热泻脾散、知柏地黄丸为代表。
口疮者,口腔内黏膜、舌、齿龈、唇内等处出现黄白色溃疡,灼热疼痛也。
口疮之治,以银翘散、凉膈散、泻心导赤散、六味地黄丸、理中汤为代表。
泄泻者,大便次数增多,粪质稀薄或如水样也。
泄泻之治,以藿香正气散、葛根黄芩黄连汤、保和丸、参苓白术散、附子理中汤合四神丸、人参乌梅汤为代表。
积滞者,不思乳食,食而不化,脘腹胀满,嗳气酸腐,大便不调也。
积滞之治,以消乳丸、保和丸、健脾丸为代表。
疳证者,形体消瘦,面色无华,毛发干枯,精神萎靡或烦躁,饮食异常,大便不调也。
疳证之治,以资生健脾丸、肥儿丸、八珍汤、石斛夜光丸、泻心导赤散、防己黄芪汤合五苓散为代表。
厌食者,较长时期厌恶进食,食量减少也。
厌食之治,以不换金正气散、异功散、养胃增液汤为代表。
惊风者,抽搐、昏迷也。
急惊风者,起病急骤,高热,抽搐,昏迷也。
急惊风之治,以银翘散、羚角钩藤汤、清瘟败毒饮、黄连解毒汤、琥珀抱龙丸、玉枢丹为代表。
慢惊风者,起病缓慢,抽搐无力,时作时止,反复难愈也。
慢惊风之治,以缓肝理脾汤、固真汤合逐寒荡惊汤、大定风珠为代表。
癫痫者,突然仆倒,昏不知人,口吐涎沫,两目上视,四肢抽搐,惊掣啼叫,喉中发出异声,片刻即醒,醒后一如常人也。
癫痫之治,以镇惊丸、涤痰汤、通窍活血汤、定痫丸、河车八味丸为代表。
遗尿者,三岁以上小儿睡中经常遗尿,醒后方觉也。
遗尿之治,以菟丝子散、补中益气汤合缩泉丸、龙胆泻肝汤为代表。
五迟五软者,立迟、行迟、齿迟、发迟、语迟,头项软、口软、手软、足软、肌肉软也。
五迟五软之治,以六味地黄丸、加味六味地黄丸、调元散、通窍活血汤合二陈汤为代表。
麻疹者,发热,咳嗽,鼻塞流涕,泪水汪汪,口腔两颊黏膜近臼齿处可见麻疹黏膜斑,周身皮肤按序布发麻粒样大小的红色斑丘疹,皮疹消退后有色素沉着及糠麸样脱屑也。
麻疹之治,以宣毒发表汤、清解透表汤、透疹凉解汤、沙参麦冬汤为代表。
奶麻者,急性高热,3-4天后体温骤降,同时出现玫瑰红色斑丘疹也。
奶麻之治,以银翘散、黄连解毒汤合清营汤为代表。
风痧者,轻度发热,咳嗽,全身皮肤出现细沙样玫瑰色斑丘疹,耳后及枕部臖核肿大也。
风痧之治,以银翘散、透疹凉解汤为代表。
丹痧者,发热,咽喉肿痛或伴腐烂,全身布发猩红色皮疹,疹后脱屑脱皮也。
丹痧之治,以解肌透痧汤、凉营清气汤、沙参麦冬汤为代表。
水痘者,发热,皮肤黏膜分批出现斑丘疹、疱疹、结痂,各期皮疹同时存在也。
水痘之治,以银翘散、清胃解毒汤为代表。
手足口病者,口腔和手足部发生疱疹,可伴有发热、咳嗽、流涕、恶心、呕吐等症也。
手足口病之治,以甘露消毒丹、清瘟败毒饮为代表。
痄腮者,发热,耳下腮部漫肿疼痛也。
痄腮之治,以柴胡葛根汤、普济消毒饮、龙胆泻肝汤、清瘟败毒饮为代表。
顿咳者,阵发性痉挛咳嗽,咳后有特殊的鸡鸣样吸气性吼声,最后倾吐痰沫而止也。
顿咳之治,以三拗汤、桑白皮汤合葶苈大枣泻肺汤、人参五味子汤合沙参麦冬汤为代表。
小儿暑温者,高热,头痛,呕吐,嗜睡或烦躁不安,甚则抽搐,昏迷也。
小儿暑温之治,以新加香薷饮、白虎汤合清营汤、清瘟败毒饮、犀角地黄汤合增液汤、苏合香丸、安宫牛黄丸、黄芪桂枝五物汤、补阳还五汤、地黄饮子为代表。
疫毒痢者,突然高热,恶心呕吐,腹痛,痢下脓血,甚则神昏惊厥也。
疫毒痢之治,以白头翁汤合黄连解毒汤、参附龙牡救逆汤、黄连阿胶汤为代表。
蛔虫病者,脐周疼痛,时作时止,食欲不振,面黄肌瘦,睡眠不安,磨牙,流涎也。
蛔虫病之治,以使君子散、乌梅丸为代表。
蛲虫病者,肛门周围及会阴部瘙痒,夜间尤甚,睡眠不安,尿频,遗尿也。
蛲虫病之治,以追虫丸、驱虫粉为代表。
绦虫病者,腹痛,腹泻,食欲亢进,面色萎黄,消瘦乏力,大便中可见白色节片也。
绦虫病之治,以驱绦汤、参苓白术散为代表。
钩虫病者,贫血,面色萎黄,头晕,乏力,心悸,气短,食欲不振,腹胀,腹泻,异嗜癖也。
钩虫病之治,以贯众汤、黄病绛矾丸为代表。
儿科心法要诀者,医宗金鉴之要也,学者当潜心玩味,融会贯通,方能得其真传。
吴谦曰:儿科心法要诀者,医宗金鉴之要也,学者当潜心玩味,融会贯通,方能得其真传。