卷之十一·订正伤寒论注·辨脉平脉篇

据《医宗金鉴》清·吴谦等撰录入 · 完整原文无删减

医宗金鉴 卷十一 妇科心法要诀

医宗金鉴 卷十一 妇科心法要诀：

夫妇科者，妇人之专科也。

妇科之法，以经带胎产为纲，以辨证论治为目，以方药为用。

月经病者，月经之异常也。

月经先期者，月经周期提前七天以上，甚至十余日一行也。

月经先期之治，以清经散、两地汤、丹栀逍遥散为代表。

月经后期者，月经周期延后七天以上，甚至三五月一行也。

月经后期之治，以温经汤、大补元煎、芎归二陈汤为代表。

月经先后不定期者，月经周期或提前或延后七天以上，连续三个周期以上也。

月经先后不定期之治，以逍遥散、固阴煎为代表。

月经过多者，月经量较正常明显增多，而周期基本正常也。

月经过多之治，以举元煎、保阴煎、失笑散为代表。

月经过少者，月经量较正常明显减少，甚至点滴即净，或经期缩短不足两天，经量亦少也。

月经过少之治，以归肾丸、滋血汤、桃红四物汤、苍附导痰丸为代表。

经期延长者，月经周期基本正常，行经时间超过七天以上，甚至淋漓半月方净也。

经期延长之治，以举元煎、两地汤合二至丸、桃红四物汤合失笑散为代表。

经间期出血者，两次月经中间，即氤氲之时，出现周期性的少量阴道出血也。

经间期出血之治，以两地汤合二至丸、清肝止淋汤、逐瘀止血汤为代表。

崩漏者，经血非时暴下不止或淋漓不尽也。

崩漏之治，以清热固经汤、上下相资汤、固本止崩汤、逐瘀止崩汤为代表。

闭经者，女子年逾十六周岁，月经尚未来潮，或月经周期已建立后又中断六个月以上者也。

闭经之治，以人参养荣汤、加减苁蓉菟丝子丸、血府逐瘀汤、苍附导痰丸合佛手散为代表。

痛经者，妇女正值经期或经行前后，出现周期性小腹疼痛，或痛引腰骶，甚至剧痛晕厥者也。

痛经之治，以膈下逐瘀汤、少腹逐瘀汤、清热调血汤、圣愈汤、益肾调经汤为代表。

经行乳房胀痛者，每于行经前后，或正值经期，出现乳房作胀，或乳头胀痒疼痛，甚至不能触衣者也。

经行乳房胀痛之治，以逍遥散、一贯煎为代表。

经行头痛者，每遇经期或行经前后，出现以头痛为主症，经后辄止者也。

经行头痛之治，以羚角钩藤汤、通窍活血汤、八珍汤、半夏白术天麻汤为代表。

经行泄泻者，每值行经前后或经期，大便溏薄，甚或水泻，日解数次，经净自止者也。

经行泄泻之治，以参苓白术散、健固汤合四神丸为代表。

经行吐衄者，每值经行前后，或正值经期，出现周期性的吐血或衄血者也。

经行吐衄之治，以清肝引经汤、顺经汤为代表。

经行浮肿者，每值经行前后，或正值经期，头面四肢浮肿者也。

经行浮肿之治，以八物汤、肾气丸合苓桂术甘汤为代表。

经行情志异常者，每值行经前后，或正值经期，出现烦躁易怒，悲伤啼哭，或情志抑郁，喃喃自语，或彻夜不眠，甚或狂躁不安，经后复如常人者也。

经行情志异常者，以龙胆泻肝汤、涤痰汤、甘麦大枣汤为代表。

绝经前后诸证者，妇女在绝经期前后，围绕月经紊乱或绝经出现如烘热汗出、烦躁易怒、潮热面红、眩晕耳鸣、心悸失眠、腰背酸楚、面浮肢肿、皮肤蚁行样感、情志不宁等症状者也。

绝经前后诸证之治，以二仙汤合二至丸、左归丸、右归丸为代表。

带下病者，带下量明显增多，色、质、气味异常，或伴全身、局部症状者也。

带下病之治，以完带汤、内补丸、止带方、知柏地黄丸、五味消毒饮为代表。

妊娠病者，妊娠期间，发生与妊娠有关的疾病者也。

妊娠恶阻者，妊娠早期，出现恶心呕吐，头晕倦怠，甚至食入即吐者也。

妊娠恶阻之治，以香砂六君子汤、苏叶黄连汤、青竹茹汤、生脉散合增液汤为代表。

妊娠腹痛者，妊娠期因胞脉阻滞或失养，发生小腹疼痛者也。

妊娠腹痛之治，以当归芍药散、胶艾汤、逍遥散、桂枝茯苓丸为代表。

异位妊娠者，孕卵在子宫体腔以外着床发育者也。

异位妊娠之治，以宫外孕方、理冲丸为代表。

胎漏者，妊娠期间，阴道不时有少量出血，时出时止，或淋漓不断，而无腰酸、腹痛、小腹下坠者也。

胎漏之治，以寿胎丸、胎元饮、保阴煎、桂枝茯苓丸合寿胎丸为代表。

胎动不安者，妊娠期间，出现腰酸、腹痛、小腹下坠，或伴有少量阴道出血者也。

胎动不安之治，以寿胎丸、胎元饮、保阴煎、桂枝茯苓丸合寿胎丸为代表。

滑胎者，凡堕胎或小产连续发生三次或三次以上者也。

滑胎之治，以补肾固冲丸、育阴汤、泰山磐石散为代表。

子肿者，妊娠中晚期，肢体面目发生肿胀者也。

子肿之治，以白术散、真武汤、天仙藤散为代表。

子晕者，妊娠期出现以头晕目眩，状若眩冒为主症，甚或眩晕欲厥者也。

子晕之治，以杞菊地黄丸、半夏白术天麻汤、八珍汤为代表。

子痫者，妊娠晚期或临产时及新产后，突然发生眩晕倒仆，昏不知人，两目上视，牙关紧闭，四肢抽搐，全身强直，须臾醒，醒复发，甚或昏迷不醒者也。

子痫之治，以羚角钩藤汤、牛黄清心丸为代表。

产后病者，产妇在新产后及产褥期内发生的与分娩或产褥有关的疾病者也。

产后血晕者，产妇分娩后突然头晕眼花，不能起坐，或心胸满闷，恶心呕吐，痰涌气急，心烦不安，甚则神昏口噤，不省人事者也。

产后血晕之治，以夺命散、清魂散为代表。

产后发热者，产褥期内，出现发热持续不退，或突然高热寒战，并伴有其他症状者也。

产后发热之治，以五味消毒饮合失笑散、生化汤、荆穗四物汤、补中益气汤为代表。

产后腹痛者，产妇在产褥期内，发生与分娩或产褥有关的小腹疼痛者也。

产后腹痛之治，以生化汤、肠宁汤为代表。

产后身痛者，产妇在产褥期内，出现肢体或关节酸楚、疼痛、麻木、重着者也。

产后身痛之治，以黄芪桂枝五物汤、独活寄生汤、身痛逐瘀汤、养荣壮肾汤为代表。

产后恶露不绝者，产后血性恶露持续十天以上，仍淋漓不尽者也。

产后恶露不绝之治，以补中益气汤、保阴煎、生化汤为代表。

产后缺乳者，产后乳汁甚少，或全无，不够喂养婴儿者也。

产后缺乳之治，以通乳丹、下乳涌泉散为代表。

妇科心法要诀者，医宗金鉴之要也，学者当潜心玩味，融会贯通，方能得其真传。

吴谦曰：妇科心法要诀者，医宗金鉴之要也，学者当潜心玩味，融会贯通，方能得其真传。