卷二·伤寒类伤寒

据《医学心悟》清·程钟龄撰人民卫生出版社本录入 · 完整原文无删减

卷一 伤寒纲领

伤寒纲领：

伤寒一证，仲景论之详矣。然其文繁义奥，学者每苦其难。今撮其大要，列为纲领，以便学者之诵习焉。

一论伤寒之原：

伤寒者，冬时严寒，杀厉之气，中人而为病也。有即病者，有不即病者。即病者，名曰伤寒。不即病者，寒毒藏于肌肤，至春变为温病，至夏变为暑病。暑病者，热极重于温也。

一论伤寒之传经：

伤寒之邪，始于太阳，终于厥阴。一日太阳，二日阳明，三日少阳，四日太阴，五日少阴，六日厥阴。此传经之常也。然有循经传者，有越经传者，有表里传者，有直中者，有合病者，有并病者，其传不一，学者当审辨之。

一论伤寒之见证：

太阳之为病，脉浮，头项强痛而恶寒。

阳明之为病，胃家实是也。

少阳之为病，口苦，咽干，目眩也。

太阴之为病，腹满而吐，食不下，自利益甚，时腹自痛，若下之，必胸下结硬。

少阴之为病，脉微细，但欲寐也。

厥阴之为病，消渴，气上撞心，心中疼热，饥而不欲食，食则吐蛔，下之利不止。

此六经之见证也，学者当审辨之。

一论伤寒之治法：

太阳病，头痛发热，身疼腰痛，骨节疼痛，恶风，无汗而喘者，麻黄汤主之。

太阳病，头痛发热，汗出恶风，脉缓者，桂枝汤主之。

阳明病，身热汗出，不恶寒反恶热，脉洪大者，白虎汤主之。

阳明病，潮热，大便硬，脉沉实者，大承气汤主之。

少阳病，往来寒热，胸胁苦满，嘿嘿不欲饮食，心烦喜呕者，小柴胡汤主之。

太阴病，腹满而吐，食不下，自利益甚，时腹自痛者，理中汤主之。

少阴病，脉微细，但欲寐，恶寒蜷卧，手足厥冷者，四逆汤主之。

厥阴病，消渴，气上撞心，心中疼热，饥而不欲食，食则吐蛔者，乌梅丸主之。

此六经之治法也，学者当审辨之。

一论伤寒之可汗不可汗：

太阳病，脉浮紧，无汗，恶寒，身疼痛者，宜麻黄汤汗之。

太阳病，脉浮缓，汗出，恶风者，宜桂枝汤汗之。

然有不可汗者：淋家不可汗，汗之必便血；疮家不可汗，汗之则痉；衄家不可汗，汗之必额上陷，脉急紧，直视不能眴，不得眠；亡血家不可汗，汗之则寒栗而振；汗家不可汗，汗之必恍惚心乱，小便已阴疼。

此可汗不可汗之辨也，学者当审辨之。

一论伤寒之可下不可下：

阳明病，潮热，大便硬，脉沉实者，宜大承气汤下之。

阳明病，腹满，大便硬，脉滑数者，宜小承气汤下之。

阳明病，不恶寒反恶热，大便硬，脉洪大者，宜调胃承气汤下之。

然有不可下者：太阳病不可下，下之则邪内陷；少阳病不可下，下之则悸而惊；太阴病不可下，下之则胸下结硬；少阴病不可下，下之则腹胀满；厥阴病不可下，下之则利不止。

此可下不可下之辨也，学者当审辨之。

一论伤寒之可吐不可吐：

胸中有寒，胸中痞硬，气上冲咽喉不得息者，宜瓜蒂散吐之。

然有不可吐者：诸四逆厥者，不可吐；虚家不可吐；新产者不可吐；亡血家不可吐。

此可吐不可吐之辨也，学者当审辨之。

一论伤寒之可温不可温：

少阴病，脉微细，但欲寐，恶寒蜷卧，手足厥冷者，宜四逆汤温之。

太阴病，腹满而吐，食不下，自利益甚，时腹自痛者，宜理中汤温之。

然有不可温者：热证不可温，温之则助热；实证不可温，温之则助实；阴虚不可温，温之则伤阴。

此可温不可温之辨也，学者当审辨之。

程钟龄曰：伤寒一证，仲景论之详矣。然其文繁义奥，学者每苦其难。今撮其大要，列为纲领，以便学者之诵习焉。学者当潜心玩味，融会贯通，方能得其真传。