医学心悟

卷一·医门八法

据《医学心悟》清·程钟龄撰人民卫生出版社本录入 · 完整原文无删减

卷一 医门八法

医门八法:

论病之原,以内伤外感四字括之。论病之情,则以寒热虚实表里阴阳八字统之。而论治病之方,则又以汗和下消吐清温补八法尽之。盖一法之中,八法备焉,八法之中,百法备焉。病变虽多,而法归于一,此予数十年来,心领神会,历试而不谬者,列之于后。

一论汗法:

汗者,散也。《经》云:邪在皮毛者,汗而发之是也。又云:体若燔炭,汗出而散是也。然有当汗不汗,不当汗而汗,当汗不可汗,而又不可以汗,当汗不得汗,而又不可以大汗,且又有过汗亡阳,过汗亡阴之异,其故何也?

盖伤寒之邪,在表者,汗之。在里者,下之。邪在半表半里者,和之。邪在胸膈者,吐之。邪在肠胃者,下之。邪在经络者,汗之。邪在脏腑者,下之。此汗下之大略也。

然有当汗不汗者,邪在表,而汗之不出,此为亡阳,不可更汗,当用温剂以回阳。有不当汗而汗者,邪在里,而反汗之,此为误汗,当用凉剂以救阴。有当汗不可汗者,淋家、疮家、衄家、亡血家、汗家,俱不可汗,汗之则痉。有当汗不得汗者,其人尺脉迟,血少,不可汗,汗之则寒栗而振。有不可以大汗者,其人表虚,自汗,不可大汗,大汗则亡阳。有过汗亡阳者,汗多不止,其人恶风,小便难,四肢微急,难以屈伸,当用桂枝加附子汤。有过汗亡阴者,汗多不止,其人烦躁,不得眠,当用当归六黄汤。

此汗法之变也,学者当潜心玩味,融会贯通,方能得其真传。

一论和法:

和者,和其不和也。伤寒邪在半表半里者,和之。杂病之气血不和者,和之。脏腑之阴阳不和者,和之。此和法之大略也。

然有当和不和者,邪在半表半里,而不和之,邪必内陷,当用小柴胡汤。有不当和而和者,邪在表,而反和之,邪必留恋,当用汗法。有当和不可和者,邪在里,而反和之,邪必内结,当用下法。有当和不得和者,其人气血大虚,不可和,和之则伤正,当用补法。有不可以和者,其人邪盛正虚,不可和,和之则助邪,当用攻补兼施之法。

此和法之变也,学者当潜心玩味,融会贯通,方能得其真传。

一论下法:

下者,攻其里也。《经》云:其下者,引而竭之是也。又云:中满者,泻之于内是也。然有当下不下,不当下而下,当下不可下,而又不可以下,当下不得下,而又不可以大下,且又有过下亡阴,过下亡阳之异,其故何也?

盖伤寒之邪,在表者,汗之。在里者,下之。邪在半表半里者,和之。邪在胸膈者,吐之。邪在肠胃者,下之。邪在经络者,汗之。邪在脏腑者,下之。此汗下之大略也。

然有当下不下者,邪在里,而下之不出,此为亡阴,不可更下,当用温剂以回阳。有不当下而下者,邪在表,而反下之,此为误下,当用温剂以救阳。有当下不可下者,表邪未解,不可下,下之则邪内陷,当用汗法。有当下不得下者,其人尺脉迟,血少,不可下,下之则胀满。有不可以大下者,其人里虚,不可大下,大下则亡阴。有过下亡阴者,下多不止,其人烦躁,不得眠,当用当归六黄汤。有过下亡阳者,下多不止,其人恶风,小便难,四肢微急,难以屈伸,当用桂枝加附子汤。

此下法之变也,学者当潜心玩味,融会贯通,方能得其真传。

一论消法:

消者,消其积也。《经》云:坚者削之,结者散之是也。然有当消不消,不当消而消,当消不可消,而又不可以消,当消不得消,而又不可以大消,且又有过消亡阴,过消亡阳之异,其故何也?

盖积聚之证,有食积、痰积、血积、气积、水积之分。食积者,消之。痰积者,消之。血积者,消之。气积者,消之。水积者,消之。此消法之大略也。

然有当消不消者,积在里,而消之不去,此为正虚,不可更消,当用补剂以扶正。有不当消而消者,积在表,而反消之,此为误消,当用汗法。有当消不可消者,正虚邪盛,不可消,消之则伤正,当用攻补兼施之法。有当消不得消者,其人气血大虚,不可消,消之则伤正,当用补法。有不可以大消者,其人正虚,不可大消,大消则亡阴。有过消亡阴者,消多不止,其人烦躁,不得眠,当用当归六黄汤。有过消亡阳者,消多不止,其人恶风,小便难,四肢微急,难以屈伸,当用桂枝加附子汤。

此消法之变也,学者当潜心玩味,融会贯通,方能得其真传。

一论吐法:

吐者,吐其痰也。《经》云:其高者,因而越之是也。然有当吐不吐,不当吐而吐,当吐不可吐,而又不可以吐,当吐不得吐,而又不可以大吐,且又有过吐亡阴,过吐亡阳之异,其故何也?

盖痰饮之证,有痰在胸膈者,吐之。痰在咽喉者,吐之。痰在胃脘者,吐之。此吐法之大略也。

然有当吐不吐者,痰在胸膈,而吐之不出,此为正虚,不可更吐,当用补剂以扶正。有不当吐而吐者,痰在里,而反吐之,此为误吐,当用下法。有当吐不可吐者,正虚邪盛,不可吐,吐之则伤正,当用攻补兼施之法。有当吐不得吐者,其人气血大虚,不可吐,吐之则伤正,当用补法。有不可以大吐者,其人正虚,不可大吐,大吐则亡阴。有过吐亡阴者,吐多不止,其人烦躁,不得眠,当用当归六黄汤。有过吐亡阳者,吐多不止,其人恶风,小便难,四肢微急,难以屈伸,当用桂枝加附子汤。

此吐法之变也,学者当潜心玩味,融会贯通,方能得其真传。

一论清法:

清者,清其热也。《经》云:热者寒之是也。然有当清不清,不当清而清,当清不可清,而又不可以清,当清不得清,而又不可以大清,且又有过清亡阴,过清亡阳之异,其故何也?

盖热证之辨,有表热、里热、虚热、实热之分。表热者,清之。里热者,清之。虚热者,清之。实热者,清之。此清法之大略也。

然有当清不清者,热在里,而清之不去,此为正虚,不可更清,当用补剂以扶正。有不当清而清者,寒在里,而反清之,此为误清,当用温法。有当清不可清者,正虚邪盛,不可清,清之则伤正,当用攻补兼施之法。有当清不得清者,其人气血大虚,不可清,清之则伤正,当用补法。有不可以大清者,其人正虚,不可大清,大清则亡阳。有过清亡阴者,清多不止,其人烦躁,不得眠,当用当归六黄汤。有过清亡阳者,清多不止,其人恶风,小便难,四肢微急,难以屈伸,当用桂枝加附子汤。

此清法之变也,学者当潜心玩味,融会贯通,方能得其真传。

一论温法:

温者,温其寒也。《经》云:寒者热之是也。然有当温不温,不当温而温,当温不可温,而又不可以温,当温不得温,而又不可以大温,且又有过温亡阴,过温亡阳之异,其故何也?

盖寒证之辨,有表寒、里寒、虚寒、实寒之分。表寒者,温之。里寒者,温之。虚寒者,温之。实寒者,温之。此温法之大略也。

然有当温不温者,寒在里,而温之不去,此为正虚,不可更温,当用补剂以扶正。有不当温而温者,热在里,而反温之,此为误温,当用清法。有当温不可温者,正虚邪盛,不可温,温之则助邪,当用攻补兼施之法。有当温不得温者,其人气血大虚,不可温,温之则伤正,当用补法。有不可以大温者,其人正虚,不可大温,大温则亡阴。有过温亡阴者,温多不止,其人烦躁,不得眠,当用当归六黄汤。有过温亡阳者,温多不止,其人恶风,小便难,四肢微急,难以屈伸,当用桂枝加附子汤。

此温法之变也,学者当潜心玩味,融会贯通,方能得其真传。

一论补法:

补者,补其虚也。《经》云:虚者补之是也。然有当补不补,不当补而补,当补不可补,而又不可以补,当补不得补,而又不可以大补,且又有过补亡阴,过补亡阳之异,其故何也?

盖虚证之辨,有气虚、血虚、阴虚、阳虚之分。气虚者,补之。血虚者,补之。阴虚者,补之。阳虚者,补之。此补法之大略也。

然有当补不补者,虚在里,而补之不去,此为正虚,不可更补,当用温剂以回阳。有不当补而补者,邪在里,而反补之,此为误补,当用攻法。有当补不可补者,邪盛正虚,不可补,补之则助邪,当用攻补兼施之法。有当补不得补者,其人邪盛,不可补,补之则助邪,当用攻法。有不可以大补者,其人邪盛,不可大补,大补则助邪。有过补亡阴者,补多不止,其人烦躁,不得眠,当用当归六黄汤。有过补亡阳者,补多不止,其人恶风,小便难,四肢微急,难以屈伸,当用桂枝加附子汤。

此补法之变也,学者当潜心玩味,融会贯通,方能得其真传。

程钟龄曰:医门八法,为治病之总纲。一法之中,八法备焉,八法之中,百法备焉。病变虽多,而法归于一。学者当潜心玩味,融会贯通,方能得其真传。

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