卷二十八·针灸

据《备急千金要方》通行本（孙思邈撰）录入

一、平脉大法第一（节选）

夫脉者，医之大业也，既不深究其道，何以为医者哉？是以古来医人，皆以脉为要。脉者，气血之先也，气血盛则脉盛，气血衰则脉衰，血热则脉数，血寒则脉迟，血微则脉弱，气血平则脉缓。

脉有三部，曰寸、关、尺。寸部法天，主上焦，候心肺；关部法人，主中焦，候脾胃；尺部法地，主下焦，候肝肾。三部之中，各有浮中沉三候，三三九候，以应天地人。

脉有阴阳，浮为阳，沉为阴；数为阳，迟为阴；滑为阳，涩为阴；实为阳，虚为阴。阳病见阴脉者死，阴病见阳脉者生。

二、指下形状第二（节选）

浮脉：举之有余，按之不足，在皮毛之分。主表证，亦主虚证。

沉脉：举之不足，按之有余，在筋骨之分。主里证。

迟脉：一息三至，去来极慢。主寒证。

数脉：一息六至，去来促急。主热证。

滑脉：往来前却，流利展转，替替然，如珠之应指。主痰饮、食滞、实热，亦主妊娠。

涩脉：细而迟，往来难，散，或一止复来。主精伤血少、气滞血瘀。

虚脉：迟大而软，按之无力，隐指豁豁然空。主气血两虚。

实脉：浮沉皆得，大而长，微弦，应指愊愊然。主实证。

长脉：不大不小，迢迢自若，如循长竿末梢。主有余之证。

短脉：不及本位，应指而回，不能满部。主气不足。

洪脉：指下极大，来盛去衰，滔滔满指。主热盛。

微脉：极细而软，按之如欲绝，若有若无。主气血大虚。

紧脉：往来有力，左右弹人手，如转索无常。主寒、痛、宿食。

缓脉：去来小驶于迟，一息四至，如丝在经，不卷其轴，应指和缓。主湿证，亦主脾虚。

弦脉：端直以长，如按琴弦。主肝胆病、痛证、痰饮。

芤脉：浮大而软，按之中央空，两边实，如按葱管。主失血、伤阴。

革脉：弦而芤，如按鼓皮。主亡血、失精、半产、崩漏。

牢脉：沉按实大弦长，坚牢不移。主阴寒内盛、疝气癥瘕。

濡脉：极软而浮细，如帛在水中，轻手相得，按之无有。主虚证、湿证。

弱脉：极软而沉细，按之乃得，举手无有。主气血不足。

散脉：大而散，有表无里，涣散不收，如杨花散漫之象。主元气离散。

细脉：小于微，而常有，细直而软，如丝线之应指。主气血两虚、湿证。

伏脉：重按着骨，指下裁动，脉行筋下。主邪闭、厥证、痛极。

动脉：见于关上，无头尾，大如豆，厥厥动摇。主痛、惊。

促脉：来去数，时一止复来。主阳热盛、气血痰食郁滞。

结脉：往来缓，时一止复来。主阴盛气结、寒痰血瘀。

代脉：来数中止，不能自还，因而复动，脉代者死。主脏气衰微。

三、三关主病第三（节选）

寸口脉浮，中风发热头痛；寸口脉紧，伤寒头痛；寸口脉缓，皮肤不仁，风寒在肌肉；寸口脉滑，内热，痰逆；寸口脉涩，是胃气不足；寸口脉芤，吐血，微芤者衄血；寸口脉弦，头痛，心下愊愊；寸口脉伏，胸中逆气，噎塞不通；寸口脉沉，胸胁中痛；寸口脉弱，阳气虚，自汗出；寸口脉迟，上焦有寒；寸口脉数，即吐，阳毒；寸口脉实，即生热，在脾肺，呕逆气塞；寸口脉洪，胸胁满；寸口脉微，即寒，痞，气结；寸口脉软，即虚，汗出；寸口脉涩，即血虚，少气；寸口脉濡，即虚，自汗。

关脉浮，腹满不欲食；关脉紧，心下苦满，急痛；关脉缓，不欲食，此胃气不调；关脉滑，胃中有热，滑为热实，气满不欲食；关脉涩，血气逆冷，脉涩为血虚，以中焦有微热；关脉芤，大便去血数斗者，以关脉芤故也；关脉弦，胃中寒，心下厥逆，脉弦者胃气虚；关脉伏，中焦有水气，溏泄；关脉沉，心下痛，微沉者，胸胁满；关脉弱，胃气虚，胃中客热，脉弱为虚热；关脉迟，胃中寒，有陈冷水；关脉数，胃中热，烦满，不止；关脉实，胃中痛，脉实为胃热；关脉洪，胃中热，必烦满；关脉微，胃中冷，心下拘急；关脉软，胃中虚，胀；关脉涩，血气逆冷；关脉濡，胃中虚冷。

尺脉浮，下热风，小便难；尺脉紧，脐下痛；尺脉缓，脚弱下肿，小便难，有余沥；尺脉滑，血气实，妇人经脉不利，男子溺血；尺脉涩，足胫逆冷，小便赤；尺脉芤，下焦虚，小便去血；尺脉弦，小腹疼，小腹及脚中拘急；尺脉伏，小腹痛，症疝，水谷不化；尺脉沉，腰背痛；尺脉弱，阳气少，发热骨烦；尺脉迟，下焦有寒，背痛；尺脉数，恶寒，脐下热痛，小便赤黄；尺脉实，小腹痛，小便不禁；尺脉洪，小腹满，阴中痛；尺脉微，厥逆，小腹中拘急，有寒气；尺脉软，脚弱，小便涩；尺脉涩，足胫逆冷；尺脉濡，苦小便难。

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