千金要方 · 唐代 · 孙思邈

卷二十三·养性

据《备急千金要方》通行本(孙思邈撰)录入

一、痔漏第一(节选)

痔者,风热湿燥,气血瘀滞,而致肛门周围静脉丛曲张,形成柔软的静脉团也。痔有内痔、外痔、混合痔。内痔者,生于肛门齿线以上,其候:便血,痔核脱出,肛门不适;外痔者,生于肛门齿线以下,其候:肛门坠胀,疼痛,异物感;混合痔者,内外痔相连,其候:便血,痔核脱出,肛门坠胀疼痛。

痔之治,风热肠燥者,宜凉血地黄汤(生地黄、当归、赤芍、黄连、黄芩、槐角、地榆、荆芥、升麻、天花粉、甘草)清热凉血,润燥疏风;湿热下注者,宜脏连丸(黄连、猪大肠)清热利湿,凉血止血;脾虚气陷者,宜补中益气汤(黄芪、人参、白术、炙甘草、当归、陈皮、升麻、柴胡)补中益气,升阳举陷。外治:初起宜马应龙麝香痔疮膏外敷;成脓宜切开排脓;溃后宜提脓祛腐,生肌收口。痔之人,宜戒辛辣,远肥甘,禁饮酒,保持大便通畅,否则难愈。

二、九漏第二(节选)

漏者,痈疽溃后,脓水淋漓,久不收口,形成窦道也。漏有九:狼漏、鼠漏、蝼蛄漏、蜂漏、蚍蜉漏、蛴螬漏、浮疽漏、瘰疬漏、转脉漏。漏之候:疮口经久不愈,脓水淋漓,时好时坏,形成窦道,甚者内连脏腑。

漏之治,初起宜清热解毒,活血消肿,方用仙方活命饮;成脓宜托里透脓,方用透脓散;溃后宜补益气血,托毒生肌,方用八珍汤。外治:初起宜金黄膏外敷;成脓宜切开排脓;溃后宜提脓祛腐,生肌收口,方用九一丹、生肌散;窦道宜用腐蚀药捻,或手术切除。漏之人,宜戒房事,远肥甘,禁饮酒,否则难愈。

三、脱肛第三(节选)

脱肛者,气虚下陷,而致直肠黏膜或直肠全层脱出肛门外也。脱肛之候:排便时直肠脱出,轻者便后自行回纳,重者需用手推回,甚者咳嗽、行走、站立时即脱出,伴肛门坠胀,排便不尽感。

脱肛之治,气虚下陷者,宜补中益气汤(黄芪、人参、白术、炙甘草、当归、陈皮、升麻、柴胡)补中益气,升阳举陷;肾虚不固者,宜金匮肾气丸(熟地黄、山茱萸、山药、茯苓、泽泻、牡丹皮、桂枝、附子)温补肾阳,固涩升提;湿热下注者,宜萆薢渗湿汤(萆薢、薏苡仁、黄柏、赤茯苓、牡丹皮、泽泻、滑石、通草)清热利湿。外治:初起宜五倍子散外敷;脱出宜及时回纳;甚者宜手术治疗。脱肛之人,宜戒辛辣,远肥甘,禁饮酒,保持大便通畅,避免久蹲久坐,否则难愈。

九漏第一

论曰:九漏者,由热毒客于颈项,致令九漏也。其状,颈项结核,化脓溃烂,流脓不止,甚则发热,恶寒,头痛,乏力,此名九漏。九漏者,狼漏、鼠漏、蝼蛄漏、蜂漏、蚍蜉漏、蛴螬漏、浮疽漏、瘰疬漏、转脉漏。九漏者,治宜清热解毒,消肿排脓。

斑蝥丸:主九漏,颈项结核,化脓溃烂,流脓不止。斑蝥、蜥蜴、地胆、雄黄、麝香、大黄、黄芩、黄连、当归、芍药。上十味,末之,蜜和为丸,如小豆大,饮服三丸,日三服。

白蔹散:主九漏,颈项结核,化脓溃烂,流脓不止。白蔹、黄芪、当归、芍药、大黄、黄芩、黄连、甘草、川芎、生地黄。上十味,治下筛,以水服方寸匕,日三服。

肠痈第二

论曰:肠痈者,由热毒客于肠腑,致令肠痈也。其状,小腹肿痞,按之即痛如淋,小便自调,时时发热,自汗出,复恶寒,其脉迟紧者,脓未成,可下之,当有血;脉洪数者,脓已成,不可下也。此名肠痈。肠痈者,治宜清热解毒,活血化瘀,消肿排脓。

大黄牡丹汤:主肠痈,小腹肿痞,按之即痛如淋,小便自调,时时发热,自汗出,复恶寒,其脉迟紧者,脓未成。大黄、牡丹皮、桃仁、瓜子、芒硝。上五味,以水六升,煮取一升,去滓,纳芒硝,再煎沸,顿服之。

薏苡仁附子败酱散:主肠痈,其身甲错,腹皮急,按之濡,如肿状,腹无积聚,身无热,脉数,此为肠内有痈脓。薏苡仁、附子、败酱。上三味,杵为末,取方寸匕,以水二升,煎减半,顿服,小便当下。

五痔第三

论曰:五痔者,由湿热客于肛门,致令五痔也。其状,肛门肿痛,便血,脱出,瘙痒,此名五痔。五痔者,牡痔、牝痔、脉痔、肠痔、血痔。五痔者,治宜清热利湿,凉血止血,消肿止痛。

槐角丸:主五痔,肛门肿痛,便血,脱出,瘙痒。槐角、地榆、当归、防风、黄芩、枳壳。上六味,末之,酒糊为丸,如梧桐子大,饮服五十丸,日三服。

猬皮丸:主五痔,肛门肿痛,便血,脱出,瘙痒。猬皮、矾石、当归、连翘、干姜、附子、续断、黄芪、半夏、桂心。上十味,末之,蜜和为丸,如梧桐子大,酒服五丸,日三服,渐加至十丸。

苦参汤:主五痔,肛门肿痛,瘙痒,脱出。苦参、地榆、黄柏、黄连、黄芩、甘草、当归、芍药。上八味,㕮咀,以水一斗,煮取五升,去滓,洗肛门,日三洗。

恶疾第四

论曰:恶疾者,由风毒客于皮肤,致令恶疾也。其状,皮肤溃烂,眉毛脱落,鼻梁崩塌,手足挛缩,甚则全身溃烂,此名恶疾。恶疾者,治宜祛风解毒,清热利湿。

狼毒散:主恶疾,皮肤溃烂,眉毛脱落,鼻梁崩塌,手足挛缩。狼毒、秦艽、藁本、附子、防风、细辛、桂心、干姜、蜀椒、当归。上十味,治下筛,以水服方寸匕,日三服。

耆婆万病丸:主恶疾,皮肤溃烂,眉毛脱落,鼻梁崩塌,手足挛缩,及一切诸病。牛黄、麝香、犀角、朱砂、雄黄、黄连、黄芩、黄柏、大黄、当归、芍药、川芎、人参、白术、茯苓、甘草、干姜、附子、桂心、细辛、麻黄、防风、独活、秦艽、藁本、柴胡、桔梗、枳实、厚朴、槟榔、木香、沉香、丁香、乳香、没药、血竭、儿茶、冰片、薄荷脑。上四十味,末之,蜜和为丸,如梧桐子大,酒服三丸,日三服。

瘿瘤第五

论曰:瘿瘤者,由气郁痰凝,致令瘿瘤也。其状,颈部或体表结块,或软或硬,或大或小,不痛不痒,此名瘿瘤。瘿者,颈部结块,随吞咽上下移动,属气郁痰凝;瘤者,体表结块,不随吞咽移动,属瘀血痰凝。瘿瘤者,治宜理气化痰,活血化瘀,软坚散结。

海藻玉壶汤:主瘿瘤,颈部或体表结块,或软或硬,不痛不痒。海藻、昆布、海带、半夏、陈皮、青皮、连翘、贝母、当归、川芎、独活、甘草。上十二味,㕮咀,以水八升,煮取二升,去滓,分三服,日三夜一。

消瘿散:主瘿瘤,颈部结块,随吞咽上下移动。海藻、昆布、海带、夏枯草、玄参、牡蛎、贝母、半夏、陈皮、青皮、连翘、当归、川芎、甘草。上十四味,治下筛,以水服方寸匕,日三服。

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