兰室秘藏 · 据《兰室秘藏》金·李杲撰 · 完整原文无删减

饮食劳倦门

饮食劳倦论

古之至人,穷于阴阳之化,究乎生死之际,所著《内经》,悉言人以胃气为本。盖人受水谷之气以生,所谓清气、营气、运气、卫气、春升之气,皆胃气之别称也。夫胃为水谷之海,饮食入胃,游溢精气,上输于脾,脾气散精,上归于肺,通调水道,下输膀胱,水精四布,五经并行,合于四时五脏阴阳,揆度以为常也。

若饮食失节,寒温不适,则脾胃乃伤。此因喜怒忧恐,损耗元气,资助心火。火与元气不两立,火胜则乘其土位,此所以病也。

《调经篇》云:"病生阴者,得之饮食居处,阴阳喜怒。"又云:"阴虚则内热。"有所劳倦,形气衰少,谷气不盛,上焦不行,下脘不通,胃气热,热气熏胸中,故内热。脾胃一伤,五乱互作,其始病遍身壮热,头痛目眩,肢体沉重,四肢不收,怠惰嗜卧,为热所伤,元气不能运用,故四肢困怠如此。

圣人著之于经,谓"形不足者,温之以气;精不足者,补之以味"。又云:"劳者温之,损者温之。"又云:"温能除大热。"大忌苦寒之药,损其脾胃。今立补中益气汤主之。

补中益气汤

黄芪(病甚,劳役热者一钱),甘草(以上各五分,炙),人参(去芦,三分,有嗽去之),当归身(三分,酒焙干,或日干,以和血脉),橘皮(不去白,二分或三分,以导气,又能益元气,得诸甘药乃可,若独用泻脾胃),升麻(二分或三分,引胃气上腾而复其本位,便是行春升之令),柴胡(二分或三分,引清气行少阳之气上升),白术(三分,降胃中热,利腰脐间血)。

上件药㕮咀,都作一服,水二盏,煎至一盏,量气弱气盛,临病斟酌水盏大小,去渣,食远,稍热服。如伤之重者,不过二服而愈。若病日久者,以权立加减法治之。

方义:脾胃者,仓廪之官,出纳之司,五味出焉。饮食劳倦,则脾胃受伤,中气不足,清阳不升,浊阴不降,故见发热、头痛、肢倦、懒言等证。方中黄芪益气固表,为君药;人参、白术、炙甘草健脾益气,为臣药;当归养血和营,陈皮理气和胃,为佐药;升麻、柴胡升阳举陷,为使药。诸药合用,共奏补中益气、升阳举陷之功。

主治:脾胃气虚证,饮食减少,体倦肢软,少气懒言,面色萎黄,大便稀溏,舌淡,脉虚;气虚下陷证,脱肛,子宫脱垂,久泻,久痢,崩漏等,气短乏力,舌淡,脉虚;气虚发热证,身热,自汗,渴喜热饮,气短乏力,舌淡,脉虚大无力。

调中益气汤

黄芪一钱,人参(去芦头,有嗽者去之)、甘草、苍术(以上各五分),柴胡(一味为上气不足,胃气与脾气下溜,乃补上气,从阴引阳也)、橘皮(如腹中气不得运转,更加一分)、升麻(以上各二分),木香(一分或二分)。

上件锉麻豆大,都作一服,水二盏,煎至一盏,去渣,带热,宿食消尽服之。宁心绝思,药必神效。

主治:脾胃虚弱,湿阻气滞证,脘腹胀满,不思饮食,身体倦怠,大便泄泻,或见发热,舌苔白腻,脉缓。

升阳顺气汤

黄芪一两,半夏(汤洗七次,三钱),草豆蔻(二钱,面裹煨,去皮,一钱半),神曲(一钱,炒),升麻、柴胡、当归身、陈皮(以上各一钱),甘草(炙,一钱),黄柏(五分),人参(三分)。

上㕮咀,每服三钱,水二盏,生姜三片,煎至一盏,去渣,温服,食前。

主治:饮食不节,劳役所伤,腹胁满闷,短气,遇春则口淡无味,遇夏虽热,犹有畏寒,饥则常如饱,不喜食冷物。

脾胃虚损论

脾胃虚损,则运化失常,气血生化不足,脏腑失养,诸病生焉。其证:面色萎黄,神疲乏力,气短懒言,食欲不振,脘腹胀满,大便溏薄,舌淡苔白,脉缓弱。治宜健脾益胃,益气和中。

参苓白术散

莲子肉(去皮)、薏苡仁、缩砂仁、桔梗(炒令深黄色,以上各一斤),白扁豆(姜汁浸,去皮,微炒,一斤半),白茯苓、人参(去芦)、甘草(炒)、白术、山药(以上各二斤)。

上为细末,每服二钱,枣汤调下,小儿量岁数加减服之。

方义:方中人参、白术、茯苓、甘草,四君子汤,健脾益气,为君药;山药、莲子肉、白扁豆、薏苡仁,健脾渗湿,为臣药;砂仁理气和胃,桔梗宣肺利气,载药上行,为佐药;大枣调和脾胃,为使药。诸药合用,共奏益气健脾、渗湿止泻之功。

主治:脾虚湿盛证,饮食不化,胸脘痞闷,肠鸣泄泻,四肢乏力,形体消瘦,面色萎黄,舌淡苔白腻,脉虚缓。

枳术丸

枳实(麸炒黄色,去穰,一两),白术(二两)。

上同为极细末,荷叶裹烧饭为丸,如梧桐子大,每服五十丸,多用白汤下,无时。

方义:白术健脾益气,为君药;枳实行气消痞,为臣药;荷叶升清化浊,烧饭和中,为佐使药。诸药合用,共奏健脾消痞之功。

主治:脾虚气滞,饮食停聚,胸脘痞满,不思饮食,舌淡苔白,脉弱。

木香人参生姜枳术丸

木香(三钱),人参(三钱五分),陈皮(四钱),枳实(一两,炒黄色),白术(一两五钱)。

上为细末,荷叶烧饭为丸,如梧桐子大,每服三五十丸,温水送下,食前。

主治:脾胃虚弱,饮食减少,胸脘痞闷,食后腹胀,大便不调。

饮食劳倦之门,贵在调养。饮食有节,起居有常,不妄作劳,则脾胃健,气血充,正气盛,邪不可干。若饮食失节,起居无常,妄作劳役,则脾胃伤,气血衰,正气虚,邪易侵袭。此饮食劳倦之要也,养生者当深思而力行之。

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